Что будет если проглотить хлоргексидин
Хлоргексидин — это дезинфицирующее средство, главным образом для наружного применения. При таком использовании, а также при пероральном приеме и ингаляции оно вызывает метгемоглобинемию, кожные, желудочные, глазные, печеночные, неврологические и кардиологические реакции. Летальные исходы не зафиксированы.
а) Структура и классификация. Хлоргексидин представляет собой гексаметилен-бис-[5-(4-хлорфенил)-бигуанид], бис-бигуанид, способный самопроизвольно разлагаться при комнатной температуре с выделением пара-хлоранилина.
б) Применение. Хлоргексидин эффективен при борьбе с некоторыми грамположительными и грамотрицательными бактериями, вирусами и грибами. На бактериальные споры он не действует.
в) Лекарственные формы. Хлоргексидин продается в виде ацетата, глюконата и гидрохлорида. Раствор глюконата или ацетата концентрацией 0,5 % в спирте (70 %) применяют для послеоперационной дезинфекции кожи и экстренной дезинфекции чистых инструментов. Водный 0,05 % раствор используется для дезинфекции ран, промывания глаз, а также для хранения и дезинфекции (погружением на 30 мин) чистых инструментов. Применяют также растворы концентрацией 0,02 и 0,01 %.
В составе дезинфицирующих средств глюконат иногда сочетают с цетримидом. Это вещество выпускают также в виде крема, таблеток, присыпки, ушных капель, полоскания для рта, тампонов, аэрозоля, геля и ирригационных препаратов.
Среди фирменных названий — Bacticlens, Chlorsept 2000, Hibiclens и Hibitane. Наиболее активен этот дезинфектант в нейтральной или слабокислой среде. Хлоргексидина глюконат (0,005 %) иногда применяют как консервант в растворах для хранения мягких и газопроницаемых контактных линз. В одном рандомизированном сравнительном катамнестическом исследовании антисептиков для предупреждения кожной инфекции перед введением внутрисосудистого инструмента наиболее эффективным оказался 2 % препарат хлоргексидина.
г) Источник. Хлоргексидин — синтетическое соединение.
д) Токсичная доза хлоргексидина. Взрослый человек полоскал рот 4 % раствором хлоргексидина глюконата, а затем его глотал. Он выздоровел. Новорожденная девочка проглотила хлоргексидин, которым была опрыскана грудь ее матери. Девочка выжила. Хлоргексидина глюконат (0,025 г/100 мл) по неосторожности нагревали в помещении инкубатора с новорожденными, которые вдыхали выделявшийся при разложении этого антисептика парахлоранилин.
Все дети выздоровели после перенесения в другой инкубатор. Человек в возрасте 89 лет остался бессимптомным и выжил, проглотив случайно 30 мл хлоргексидина глюконата (4 %). Полученная им доза соответствовала 15,18 мг на 1 кг массы тела. Случайное скармливание грудным младенцам раствора хлоргексидина (0,05 %) с цетримидом (1 %) вместо стерильной воды привело к тяжелой симптоматике, но все дети выжили. Случайное внутривенное введение тоже было несмертельным. Ежедневная доза 2000 мг хлоргексидина гидрохлорида в течение 7 дней не привела к каким-либо отрицательным эффектам. У одного пациента развился гемолиз, потребовавший обменного переливания крови.
е) Токсикокинетика. Хлоргексидина глюконат (4 %) хорошо всасывается поверхностью кожи и не удаляется с нее 70 % изопропиловым спиртом. У новорожденных через 1 ч после обмывания хлоргексидином отмечался его уровень в крови от 53 до 607 нг/мл. У младенца, проглотившего хлоргексидин, которым была опрыскана материнская грудь, сывороточная концентрация вещества составила через 120 ч 11 пг/л. Продукт разложения этого антисептика — хлоранилин в моче людей и животных не выявлен.
ж) Беременность и лактация. Доза хлоргексидина при опрыскивании женской груди для профилактики мастита составляла 430 мкг. В течение 24 ч (6 кормлений) на грудь было нанесено 2,5 мг антисептика, который мог быть проглочен младенцем.
з) Клиника хронического отравления хлоргексидином:
— Пищеварительный тракт. Неоднократный прием внутрь 4 % хлоргексидина глюконата взрослым человеком привел к рецидивирующей рвоте. Фиброгастроскопия показала множественные эрозии в желудке и двенадцатиперстной кишке с активным атрофическим гастритом. Пациент выздоровел.
— Сердце. У новорожденного, проглотившего хлоргексидин, нанесенный на материнскую грудь для профилактики мастита, отмечались цианотические эпизоды и синусовая брадикардия (на электрокардиограмме), которая реагировала на атропин. Хлоргексидиновые опрыскивания отменили, и состояние младенца улучшилось через 6 сут (брадикардия прекратилась).
— Печень. У взрослого, выпившего 150 мл раствора хлоргексидина глюконата (30 г), отмечены отек глотки, повышенный уровень аминотрансфераз в крови, диффузное жировое перерождение печени и дольковый гепатит.
— Легкие. У младенцев, случайно принявших внутрь раствор хлоргексидина (0,05 %) с цетримидом (1 %), развились поверхностная эритема и отек губ, ротовой стенки и языка, вероятно, обусловленный химическим ожогом. Дети стали раздражительными и беспокойными. У одного ребенка появился отек легких с обильным пено-течением изо рта. Все пострадавшие выздоровели без последствий.
— Аллергические реакции. Наружное применение хлоргексидина приводило к крапивнице, зуду, сыпи, профессиональной астме, одышке и анафилактическому шоку. Примерно у 0,1 % пациентов отмечен клеточный иммунный ответ при кожной пробе.
— Глаза. Хлоргексидина глюконат (4 %) при попадании в глаза может вызывать повреждение роговицы (буллезную кератопатию, дефекты эпителия, помутнение).
— Уши. Хлоргексидина глюконат, попав в среднее ухо через перфорированную барабанную перепонку, способен вызвать прогрессирующую нейросенсорную глухоту.
и) Лабораторные данные отравления хлоргексидином:
— Аналитические методы. Анализ сыворотки на хлоргексидин можно проводить методом газожидкостной хроматографии после экстрагирования растворителем, кислотного гидролиза, диазотирования и йодирования. Существует также метод жидкостной хроматографии высокого разрешения.
— Уровни в крови. Сывороточная концентрация хлоргексидина через 120 ч после пероральной экспозиции к нанесенному на материнскую грудь аэрозолю составила 11 пг/л.
— Метгемоглобинемия. При случайном использовании хлоргексидина глюко-ната (0,025 г/100 мл) в качестве увлажняющей жидкости в инкубаторах для недоношенных младенцев продукт спонтанного разложения этого антисептика пара-хлоранилин индуцировал метгемоглобинемию у детей. Она могла возникнуть в результате чрескожного всасывания или вдыхания паров, содержащих пара-хлоранилин.
к) Лечение отравления хлоргексидином:
— Стабилизация состояния. Лечение в основном поддерживающее и симптоматическое. Пероральную экспозицию следует рассматривать как прием внутрь едкого вещества. Промывание желудка не рекомендуется из-за риска разрыва изъязвленных участков. Назначают молочную диету.
— Антидоты хлоргексидина. Антидоты не известны.
— Усиление выведения. Данные, говорящие об эффективности методов форсированного выведения (активированного угля, слабительных, полного промывания кишечника, гемодиализа и гемоперфузии) хлоргексидина, отсутствуют.
— Поддерживающая терапия. Метгемоглобинемию можно облегчить по клиническим показаниям метиленовым синим. Повреждение роговицы лечат симптоматически. Может потребоваться ее пересадка.
— Профессиональная экспозиция. При гиперреактивности дыхательных путей необходимо прекратить экспозицию, провести функциональное исследование легких и назначить адекватное симптоматическое лечение.
Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021
Хлоргексидин раствор : инструкция по применению
Инструкция
Бесцветный прозрачный или слегка опалесцирующий раствор.
Состав
| Хлоргексидина диглюконата (в виде хлоргексидина диглюконата20 % раствора) | 25 мг | 50 мг | 125 мг | 250 мг | 500 мг |
| 0,125 мл | 0,25 мл | 0,625 мл | 1,25 мл | 2,5 мл | |
| Воды для инъекций | до 50 мл | до 100 мл | до 250 мл | до 500 мл | до 1000 мл |
Фармакотерапевтическая группа
Антисептики и дезинфектанты. Бигуаниды и амидины. Код ATX D08AC02.
При местном и наружном применении практически не всасывается.
Показания к применению
В качестве лечебно-профилактического средства при различных инфекциях:
Способ применения и дозы
Местно или наружно, неразведенный раствор в виде орошений, полосканий и аппликаций.
5-10 мл раствора наносят на пораженную поверхность кожи или слизистых оболочек с экспозицией 1-3 мин 2-3 раза в сутки (на тампоне или путем орошения).
Для профилактики заболеваний, передающихся половым путем, лекарственное средство эффективно, если оно применяется не позднее 2 ч после полового акта. Лекарственное средство ввести в мочеиспускательный канал мужчин (2-3 мл), женщинам (1-2 мл) и во влагалище (5-10 мл) на 2-3 мин. Обрабатывать кожу внутренних поверхностей бедер, лобка, половых органов. После процедуры не мочиться в течение 2 ч. Комплексное лечение уретритов и уретропростатитов проводят путем впрыскивания в уретру 2-3 мл раствора хлоргексидина 1-2 раза в день, курс 10 дней, процедуры назначают через день.
Для антисептической обработки ран наносят на пораженную поверхность кожи или слизистых оболочек 5-10 мл раствора с экспозицией 1-3 мин 2-3 раза в сутки (на тампоне или путем орошения).
Гинекология/Урология: Проводятся влагалищные ванночки (продолжительность 5-7 минут) или обработка слизистой влагалища тампоном, смоченным раствором Хлоргексидин 0,5 мг/мл в условиях гинекологического кабинета.
При уретритах проводятся инстилляции в уретру при помощи уретрального катетера: 2-3 мл раствора на 2-3 минуты. Процедура выполняется медицинским работником.
С целью профилактики инфекций передающихся половым путем (гонорея, хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз) раствор вводится медицинским работником: женщинам выполняется влагалищная ванночка, мужчине раствор вводится в уретру при помощи катетера. Раствором также обрабатывается кожа и слизистые наружных половых органов, кожа лобка и внутренней поверхности бедер.
Применение у детей
Применение у детей требует осторожности.
Не использовать у недоношенных детей для обработки кожи перед инвазивными процедурами, а также кожных складок, в связи с повышенным риском химических ожогов у данной категории пациентов. Применение у новорожденных детей также требует повышенной осторожности.
Применение у людей пожилого возраста
Данные касающиеся особенностей применения у пожилых пациентов отсутствуют.
Побочное действие
Аллергические реакции (кожная сыпь), сухость кожи, зуд, дерматит, фотосенсибилизация.
При появлении вышеуказанных побочных реакций, а также при появлении других побочных реакций, не упомянутых в инструкции, необходимо прекратить прием лекарственного средства и обратиться к лечащему врачу.
Противопоказания
Гиперчувствительность, дерматит, аллергические кожные проявления. Недоношенные дети.
Передозировка
Возможно усиление побочных эффектов.
При случайном попадании внутрь практически не абсорбируется (следует сделать промывание желудка, используя молоко, сырое яйцо, желатин). При необходимости проводится симптоматическая терапия.
У пациентов с открытой черепно-мозговой травмой, повреждениями спинного мозга, перфорацией барабанной перепонки, при обработке открытых ран, следует избегать попадания лекарственного средства на поверхность головного мозга, мозговых оболочек и в полость внутреннего уха.
В случае попадания на слизистые оболочки глаза их следует быстро и тщательно промыть водой.
Попадание гипохлоритных отбеливающих веществ на ткани, которые ранее находились в контакте с содержащими хлоргексидин лекарственными средствами, может способствовать появлению на них коричневых пятен.
При нагревании лекарственного средства выше 100 °C, оно частично разлагается.
Не рекомендуется одновременное применение с йодом.
При обработке кожных складок особенно у детей необходимо использовать минимальный объем раствора хлоргексидина. Избегать накопления раствора в складках кожи или под больным. Любой избыток необходимо удалить.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Хлоргексидин применяется в нейтральной среде; при pH 5,0-8,0 разница в активности невелика; при pH более 8,0 выпадает осадок. Применение жесткой воды снижает бактериальные свойства.
Фармацевтически несовместимо с мылом, щелочами и др. анионными соединениями (кармеллоза, коллоиды, камеди).
Совместимо с лекарственными средствами, содержащими катионную группу (бензалкония хлорид, цетримония бромид).
Этанол усиливает эффективность лекарственного средства.
Беременность и период лактации
При беременности и в период грудного вскармливания применяют только в том случае, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода и ребенка.
Влияние на способность управлять транспортными средствами или другими механизмами
Условия хранения
В защищенном от света месте при температуре не выше 25 °C. Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности
1 год. Не использовать по истечении срока годности.
Условия отпуска
Упаковка
По 50 мл, 100 мл, 250 мл, 500 мл, 1000 мл в контейнерах из ПВХ или в контейнерах Magiflex без содержания ПВХ.
Произведено ОАО «Несвижский завод медицинских препаратов»;
Возможно ли отравление хлоргексидином?
Отравление хлоргексидином — не слишком распространенное явление, из-за того, что в большинстве своем он применяется в малых дозах с низкой концентрацией. Хлоргексидин – антисептическое вещество, широко используемое в стоматологической, гинекологической, ЛОР, и других практиках. Тем не менее, это лекарственный препарат, а значит, он имеет определенные противопоказания и побочные действия, и должен применяться строго по инструкции.
В этой статье мы поговорим о свойствах хлоргексидина, а также ознакомимся с методами его применения, и симптомами отравления этим веществом. Кроме того, мы узнаем, как оказать помощь при отравлении хлоргексидином.
Характеристика препарата и его свойства
Хлоргексидин – антисептическое средство с выраженными бактерицидными свойствами, успешно применяемое в медицине более 50 лет. Имеет активное действие против простейших, герпеса и бактерий.
Вещество могут выпускать в форме:
Растворы упакованы в стеклянные или полимерные флаконы, объёмом 100 мл или 500 мл. Это очень удобно, так как полимерные флаконы оснащены колпачком, и при ранах или порезах вне дома препаратом можно мыть руки непосредственно из флакончика.
Хлоргексидин используют в качестве:
Таким образом мы видим, что хлоргексидин широко используется в акушерстве и гинекологии, урологии, стоматологии, в практике отоларингологии и при хирургических операциях.
Применение препарата и признаки отравления
Препарат применяют разными способами, однако, не смотря на высокую безопасность, вероятность отравления возникает только при полоскании горла или полости рта. Чаще всего это случается при случайном проглатывании хлоргексидина.
В итоге могут возникнуть такие симптомы:
дискомфортные ощущения в желудке;
чувство, что «дерет» в горле – последствие ожога слизистой;
повышение температуры до 37-38 Со;
Действие хлоргексидина на организм строго индивидуально. В некоторых случаях возможна кратковременная потеря сознания или повышенная возбудимость, довольно редко отравление сопровождается диареей.
Важно! Препарат противопоказано использовать в случае индивидуальной непереносимости, а также при дерматитах.
В стоматологической и ЛОР-практике чаще всего применяют растворы концентрацией 0.02% или 0.05%. Рекомендовано проводить полоскание после приема пищи, предварительно почистив зубы.
Обратите внимание! Инструкция не зря утверждает о важности проведения полоскания именно после приема пищи. В случае случайного проглатывания препарата на «полный» желудок — орган уже закрыт пищей и раствор не попадет внутрь. В итоге раствор вступает в реакцию с пищей, а не со слизистыми оболочками ЖКТ и его концентрация в организме понижается.
За одно полоскание используют около 15-20 мл раствора, длительность процедуры составляет в среднем 30 секунд. После проведения полоскания на протяжении 15-20 минут не следует употреблять пищу или любые жидкости, а также совершать какие-либо манипуляции в ротовой полости.
Оказание помощи при отравлении
При оказании помощи существует одно негласное правило – не паниковать. Паника может несколько смазать истинные симптомы отравления. Обычно при отравлении хлоргексидином врач не нужен, так как угрожающих жизни симптомов не наблюдается. Однако, если самочувствие не улучшается, то все же лучше обратиться за специализированной помощью.
При употреблении хлоргексидина вовнутрь крайне важными являются первые минуты. Основные действия при отравлении включают в себя:
Стоит заметить, что оказание помощи детям, или беременным женщинам, не имеет существенных отличий, однако контроль первой помощи должен быть особо тщательным. Кроме того, дети до 6 лет и женщины в период беременности и лактации относятся к группе риска, когда вероятность побочных эффектов возрастает. Из фото и видео в этой статье нам стало известно о вероятности отравления хлоргексидином и симптомах этого состояния, а также о методах оказания необходимой помощи отравившимся.
Как полоскать горло и рот Хлоргексидином?
Если воспалилось горло, доктор прописывает комплексное лечение, в составе которого препараты для местного использования. Они прямо воздействуют на инфекцию, блокируя ее распространение. Итак, как полоскать горло Хлоргексидином — узнаем в нашей статье.
Может быть полезно:
Как грамотно полоскать горло?
Препарат Хлоргексидин имеет противовоспалительные, противомикробные и обезболивающие качества. Он показан при следующих воспалительных болезнях:
Можно полоскать рот Хлоргексидином? Да, можно. Несмотря на на то, что манипуляция легкая, необходимо следовать рекомендациям:
Не пролонгируйте длительность процедуры самостоятельно. Прием еды нужно отложить на пару часов после полоскания. Так лекарство максимально покажет свои качества на пораженных участках. Терапия проводится 2 раза в сутки при минимальной боли, 3 раза — при интенсивной. После процедуры горло должно находиться в состоянии покоя. Средство лучше показывает свои качества при температуре 22-40 градусов. Время лечения составляет 5-14 дней. Длительность терапии зависит от тяжести заболевания и возраста больного. Полоскают ли рот Хлоргексидином? Да, он показан к приему в комбинации комплексного лечения. При грамотном применении он эффективно демонстрирует свои качества.
как пользоваться хлоргексидином
Пару слов о препарате
Хлоргексидин является безопасным и проверенным средством для полоскания рта и глотки у детей и взрослых. Его назначают при ЛОР-заболеваниях для устранения воспаления в ротовой полости, которое образуется при влиянии инфекционного агента. Препарат имеет следующие качества:
Можно ли полоскать горло Хлоргексидином? Да, можно. Он обладает большой областью применения, зависящее от концентрации активного компонента:
Многие задаются вопросом, Хлоргексидин является перекисью водорода или нет? Эти препараты принадлежат единой группе антисептиков, но в перекиси водорода содержится другой активный компонент.
Использование при ангине и тонзиллите
Как полоскать горло Хлоргексидином при воспалении? Болезнь нуждается в комплексном подходе: доктор выписывает противомикробное средство и местный препарат для орошения. Манипуляция устраняет налет гноя на миндалинах и убивает вредные микробы. На момент процедуры главное применять средство комнатной температуры. Только так оно уберет болезненное состояние и дискомфорт в горле.
использование хлоргексидина при ангине
Если есть ангина, то горло нужно орошать 2 раза подряд. После того как вы прополощите рот теплой водой, чтобы избавиться от оставшейся еды, нужно набрать столовую ложку Хлоргексидина, потом выполнить манипуляцию в течение 30 секунд и сплюнуть жидкость. В момент первого орошения убирается налет гноя. Спустя некоторое время манипуляцию нужно повторить, чтобы на миндалина образовался защитный слой. Это поможет не допустить возникновения гнойного процесса. В момент развернутой медицинской картины полоскать горло Хлоргексидином при ангине нужно через каждые 3 часы. Как только в горле полегчает, манипуляцию нужно выполнять 3 раза в день. После нее не употребляйте еду в течение часа. Полоскать горло Хлоргексидином при воспалении десен тоже можно.
Как пользоваться Хлоргексидином при ОРВИ?
Если есть острая респираторная вирусная инфекция, то воспаление скапливается в носовой полости. Сначала рот нужно прополоскать простой водой, чтобы избавиться от пищевых остатков. Потом в мерный стаканчик залейте средство и прополоскайте им горло. Промежуток между манипуляцией и употреблением еды должен быть 1,5 часа. Взрослые проводят процедуру до 6 раз в сутки на протяжении недели. Вместо орошения лучше брызгать антисептик. Не нужно поласкать горло при наличии осложнений ОРВИ таких как отит, синусит. Если средство проникает в околоносовую пазуху или в евстахиеву трубу, то может произойти ухудшение. Не нужно промывать носовые входы при простуде, так как средство будет неэффективным. Могут возникнуть кровотечения из носа, так как слизистая подвергается пересушиванию. Першение, дискомфорт и боль уходят поэтапно по мере устранения инфекции. Препарат не работает моментально. Не нужно ждать от него моментального действия. Мы рассказали, как полоскать горло Хлоргексидином после еды.
Использование при фарингите и ларингите
Полноценное лечение состоит из приема антибиотиков, препаратов, нацеленных на улучшение отхода мокроты, и антисептиков для местного обеззараживания травмированного органа. Для выполнения манипуляции нужно взять 1 столовую ложку 0,05 раствора Хлоргексидина. В рот возьмите жидкость и прополощите ею в течение 30 секунд. Потом подождите и повторите действие. Препарат покрывает миндалины, оберегая их от размножения бактерий. При сильном воспалении нужно делать манипуляции каждые 3-4 часа. Чем дольше активные вещества присутствуют на поверхности воспаленного участка, тем быстрее пациент выздоравливает.
Кроме полоскания, нужно не разговаривать в течение недели и не есть горячую, холодную, острую еду, которая раздражает слизистую. При фарингите терапия дополняется ингаляциями Хлоргексидином. Для этого возьмите 15 мл 0,05 раствора, который погружается в небулайзер.
Как применять Хлоргексидин при беременности и кормлении грудью?
Как полоскать рот Хлоргексидином после удаления зуба? В период вынашивания ребенка и кормления грудью необходимо с опаской использовать препарат и только с разрешения врача, несмотря на то, что он не поглощается кровотоком. Средство не оказывает отрицательного воздействия на детей. Активный компонент эффективен лишь на поверхности слизистой. Он не попадает в кровообращение более чем на 1%. Поэтому препарат полностью безопасен для беременной дамы и плода, а также малыша, который находится на кормлении грудью. Если доктор выписывает Хлоргексидин, то орошать горло при беременности и кормлении грудью нужно по аналогичной схеме, как взрослым больным. Время лечения составляет 7-14 дней. Единственный момент — беременной женщине нужно быть аккуратной в момент манипуляции. Нельзя глотать много лекарства, чтобы не образовались побочные действия. При невозможности приема средства врач выписывает аналоги — Мирамистин, Фурацилин.
Какие противопоказания к приему есть?
Как и любой лекарственный медикамент, Хлоргексидин обладает некоторые ограничения к приему. Если вы решили полоскать рот Хлоргексидином при воспалении десен, инструкция должна быть под рукой. Препарат нельзя принимать при следующих состояниях:
Если больной выполняет все рекомендации и знает, как полоскать полость рта Хлоргексидином, то он не сталкивается с побочными действиями. Регулярные орошения могут вызвать неприятные состояния:
Если больной проглотит антисептик, нужно тщательно промыть желудок и выпить уголь. Перед приемом нужно поговорить с доктором. Он расскажет, каким Хлоргексидином полоскать горло и как это делать.
можно ли использовать хлоргексидин
Как правильно разводить Хлоргексидин взрослому человеку?
Различная концентрация антисептика накладывает ограничения на сферы его использования. Чтобы прополоскать горло, применяется 0,05% раствор. Такой вид выпуска реализуется в аптеке в готовом варианте в особых пластиковых емкостях с дозатором. Ими комфортно обрабатывать пораженное горло. Если антисептик имеет большую дозу действующего компонента, то в домашних условиях можно развести раствор до нужных процентов. Для этого возьмите охлажденную теплую или дистиллированную воду. Для взрослого нужно развести в следующем порядке:
Если препарат не разбавлять, то оно может нанести ожог на слизистых. Но 0,05% антисептик не требует разбавления с водой. Средство готово к приему. Иначе отметится уменьшение продуктивности препарата. Можно подогреть средство на водяной бане до теплого состояния.
Нужно ли делать обработку горла Хлоргексидином?
Хлоргексидин — это мощный антисептик, который убивает микробы, вирусы, грибки. Он имеет минимальное число противопоказаний и применяется всеми лицами, беременными и детьми. В обязательном порядке следует выполнять простые правила по приему антисептика:
Мы ответили на вопрос, можно ли полоскать рот Хлоргексидином при воспалении.