Гиперпролактинемия
Гиперпролактинемия – усиленная выработка гормона пролактина в организме. Диагноз ставят на основании клинического анализа крови. Повышение уровня пролактина говорит о нарушении в работе отделов головного мозга, вызванном стрессами, физическими перегрузками, различными физиологическими факторами. Чаще всего патологию диагностируют у молодых женщин, реже – у мужчин в возрасте до 40 лет.
Особенности секреции и функции пролактина
Пролактин – это гормон, поддерживающий репродуктивную функцию, отвечающий за становление лактации. Вещество участвует в процессах формирования железистой ткани груди. У мужчин пролактин отвечает за синтез тестостерона и поддерживает активность сперматозоидов.
Роль гормона в работе других органов:
Выработка гормона происходит в гипофизе. Контролирует процесс гипоталамус. Изменение уровня пролактина у женщин связано с менструальным циклом, поэтому гиперпролактинемия у мужчин диагностируется значительно реже.
Секреция гормона происходит импульсно. В поздней фолликулярной фазе цикла производится не менее 14 импульсов, в поздней лютеиновой – не более 9. Уровень пролактина также изменяется в течение суток. После засыпания концентрация гормона нарастает и достигает максимума через 1,5-2 часа, после чего начинается снижение.
Во время менструального цикла количество пролактина в плазме крови может составлять от 5 до 27 нг/мл.
На выработку гормона влияют многие факторы, поэтому забор материала для анализа проводят в строго определенное время, не после процедур.
Причины патологии
Существует множество провоцирующих факторов.
Можно выделить основные причины гиперпролактинемии:
Причиной гиперпролактинемии у мужчин часто становится цирроз печени. Функциональные клетки железы заменяются соединительной тканью, в результате чего снижается скорость выведения пролактина из организма.
Виды гиперпролактинемии
В зависимости от причины различают несколько форм заболевания.
Физиологическая гиперпролактинемия
В ряде случаев такое состояние является нормой:
Патологическая гиперпролактинемия
Причины патологии – нарушение функции гипоталамо-гипофизарной системы. Два отдела мозга, ответственные за синтез пролактина, теряют связь между собой. В результате секреция увеличивается многократно.
Анатомическая гиперпролактинемия
Болезнь чаще всего развивается на фоне роста опухоли гипофиза – пролактиномы. Гиперпролактинемию также вызывают гормонально не активные новообразования головного мозга, например, метастазы, сифилис, туберкулез и другие. Одна из причин анатомической патологии – травмы головы.
Функциональная гиперпролактинемия
Фармакологическая гиперпролактинемия
Идиопатическая гиперпролактинемия
Состояние неясной этиологии. Обследование пациента показывает увеличение уровня пролактина, но установить причину невозможно. В случае идиопатической гиперпролактинемии врач последовательно исключает все возможные факторы, влияющие на работу гипофиза и гипоталамуса, проводит тщательные исследования по обнаружению опухолей в ранней стадии развития.
Симптомы гиперпролактинемии
Главным симптомом гиперпролактинемии у женщин является нарушение менструального цикла. Гормон активно влияет на функцию яичников, гипофиза и гипоталамуса. Почти у каждой третьей пациентки с гиперпролактинемией обнаруживают аденому гипофиза в разных стадиях развития. Одним из симптомов заболевания является снижение полового влечения.
Другие признаки гиперпролактинемии у женщин:
У мужчин повышенный уровень пролактина вызывает патологии половых органов и функций, гинекомастию. Наблюдается угасание сексуального влечения, изменяется размер простаты.
Первые признаки гиперпролактинемии врач может заметить во время планового осмотра пациента. Наиболее характерный симптом – выделение молока из грудных желез при надавливании в отсутствие лактации (галакторея).
Диагностика гиперпролактинемии
Определить повышенное содержание пролактина позволяет анализ крови. Забор материала осуществляют в определенный день менструального цикла на голодный желудок. Исследование повторяют несколько раз, чтобы исключить физиологические факторы повышения уровня пролактина. Нормальное содержание гормона в крови у женщины – не более 27 нг/мл, а у мужчины – не более 20 нг/мл (цифры ориентировочные и могут отличаться в разных лабораториях).
Дополнительная диагностика направлена на установление причин и сопутствующих патологий:
Во время приема пациент должен сообщить врачу обо всех препаратах, которые он принимает длительно или постоянно. Информация поможет скорректировать план обследования и дальнейшего лечения.
Лечение гиперпролактинемии
Лечение гиперпролактинемии у женщин направлено на снижение уровня гормонов, восстановление регулярных менструаций. Необходимо подавить выработку пролактина до нормальных значений. Дозировку лекарственных средств рассчитывает врач в зависимости от выраженности симптомов гиперпролактинемии, пола и возраста пациента, его общего состояния. Параллельно назначают препараты для лечения сопутствующих патологий. Если гиперпролактинемия вызвана дисфункцией щитовидной железы, проводят тщательную диагностику и планируют соответствующую терапию.
Тактика лечения зависит от причины и проявления патологии:
Препараты – агонисты дофамина:
В течение всего периода лечения контролируют уровень пролактина в крови. Пациент должен регулярно сдавать анализы крови и делать томографию головного мозга. При наличии макропролактином обязательно наблюдение у офтальмолога для снижения риска повреждения зрительного перекреста.
Возможны побочные эффекты терапии агонистами дофамина:
Снижение дозировки лекарств или полная отмена возможны не ранее чем через 2 года после начала приема. Терапию прекращают после длительной стабилизации уровня пролактина на нормальном уровне, при уменьшении или полном отсутствии опухолей по данным МРТ.
Прогнозы по лечению благоприятные при условии ранней диагностики и правильного лечения. Женщинам после восстановления гормонального баланса рекомендуется не планировать беременность в течение первых 12 месяцев.
Гиперпролактинемия и беременность
Повышение уровня пролактина в крови подавляет овуляцию. Беременность возможна только при незначительной гиперпролактинемии. В остальных случаях зачать ребенка невозможно без предварительного лечения.
В отсутствие терапии развиваются более тяжелые последствия гиперпролактинемии:
Все указанные осложнения приводят к бесплодию.
При этом гиперпролактинемия, которая возникает уже во время беременности, является нормой.
Диагностика и лечение гиперпролактинемии в Москве
Клиника персональной медицины MedEX приглашает пройти консультацию специалиста и все необходимые обследования в одном месте, что позволит оперативно и точно составить план лечения гиперпролактинемии. Позвоните, чтобы выбрать удобное время для записи.
Пониженный и повышенный пролактин у мужчин: причины и последствия
Пролактин принято считать женским гормоном, однако и в организме мужчин соединение играет важную роль. Кроме репродуктивной функции, он регулирует водно-солевой баланс, оказывает влияние на количество других половых гормонов. Почему понижен или повышен пролактин у мужчины, как это проявляется и когда необходима помощь врача – на эти и другие вопросы отвечают специалисты клиники Dr. AkNer.
За что в мужском организме отвечает пролактин
Участвует в синтезе тестостерона.
Влияет на процесс сперматогенеза.
Играет важную роль в нормальной работе иммунной системы.
Влияет на метаболизм и массу тела.
Участвует в процессе развития вторичных половых признаков.
Является одним из гормонов, важных для либидо.
Причины изменения показателей
Норма пролактина у мужчин находится в диапазоне 86-324 мкМЕ/мл и зависит от времени суток. Так, вечером и перед сном содержание пролактина минимально, самый высокий уровень наблюдается сразу после пробуждения.
Изменение уровня пролактина может вызываться стрессами, физическими нагрузками, интенсивной половой жизнью. В таких случаях скачки гормона компенсируются самим организмом.
Пролактин повышен у мужчины, что это значит – задаются вопросом многие пациенты клиники. Поскольку гормон участвует во многих жизненных процессах, колебания его уровня могут быть сигналом серьезных заболеваний.
Нарушения в работе гипофиза.
Доброкачественное или злокачественное новообразование гипофиза.
Недостаток витамина В6.
Нарушения в работе гипоталамуса.
Сбой в работе щитовидной железы.
Снижение уровня гормона в крови может наблюдаться на фоне приема противосудорожных препаратов, при инфекционных заболеваниях. Также подобным образом организм иногда реагирует на рентгенотерапию.
Пониженный и повышенный пролактин у мужчин: симптомы
Дефицит гормона влияет на работу половой системы. Если у женщин наблюдаются проблемы с лактацией, то мужчины страдают от снижения либидо и ухудшения потенции. Сбой требует комплексного обследования и устранения причин.
Высокий пролактин у мужчин может проявляться следующими состояниями:
снижение выраженности вторичных половых признаков;
лишняя масса тела, склонность к ожирению;
интенсификация развития молочных желез, округление груди по женскому типу;
отсутствие или снижение полового влечения;
снижение остроты зрения.
Терапия состояния
Перед лечением важно выяснить, носит изменение количества гормона физиологический или патологический характер. Для этого врач назначит мониторинг показателей. Кроме этого, установить истинную причину изменений помогает анамнез. Если гормональному скачку предшествовали интенсивные физические нагрузки, активные занятия спортом, психоэмоциональное потрясение, то можно говорить о временном дисбалансе, который организм компенсирует самостоятельно.
Если речь идет о патологических процессах, то, как понизить пролактин у мужчин, знает врач-эндокринолог. В клинике Dr. AkNer вы сможете пройти в комплексное обследование и лечение. При необходимости к терапии будут привлечены андролог и репродуктолог.
Если проблема вызвана патологиями внутренних органов (почек, печени, щитовидной железы), потребуются консультации соответствующих специалистов. При обнаружении аденомы или опухоли гипофиза необходима помощь онколога.
В большинстве случаев компенсация завышенного пролактина у мужчин выполняется медикаментозно. Для коррекции в каждом случае индивидуально разрабатывается антипролактиновая терапия. Она требует постоянного мониторинга уровня гормонов под наблюдением специалиста.
Профилактика заболевания
Нормальный гормональный фон обеспечивает здоровье всего организма. Чтобы избежать скачков пролактина:
исключите из употребления психотропные вещества и наркотики;
сведите к минимуму табакокурение и употребления алкоголя;
ведите гармоничную сексуальную жизнь;
избегайте стрессовых ситуаций.
Данные рекомендации помогут сохранить не только общее здоровье, но и репродуктивную функцию.
Комплексное обследование по поводу мужского здоровья можно пройти в клинике Dr. AkNer. Опытные специалисты проводят коррекцию сексуальной дисфункции, лечение острого и хронического простатита, терапию половых инфекций. Грамотное лечение и индивидуальный подход гарантируют быстрые положительные результаты.
Гиперпролактинемия у мужчин. Повышение пролактина в анализе крови
Мы занимаемся диагностикой причин и лечением гиперпролактинемии у мужчин (высокий пролактин у мужчин). У нас работают врачи эндокринологи с большим опытом лечения синдрома гиперпролактинемии у мужчин и связанных с повышением пролактина нарушений (снижение эрекции, ожирение, депрессия и др.).
Что такое гиперпролактинемия, почему повышается пролактин и как он действует на мужской организм
Синдром гиперпролактинемии у мужчин – это стойкое повышение концентрации пролактина в крови. Несмотря на то, что пролактин, в основном, женский гормон, синдром гиперпролактинемии у мужчин может встречаться у мужчин в возрасте 30-40 лет. Повышение концентрации гормона пролактина приводит к нарушению половой и репродуктивной функции т.е. к бесплодию, снижению либидо и потенции, уменьшению вторичных половых признаков и развитию гинекомастии (рост ткани молочных желез у мужчины).
Гормон пролактин вырабатывается эндокринной железой – гипофизом. Гипофиз – это эндокринный орган, расположенный в головном мозге, в области турецкого седла, и являющийся дирижёром эндокринной системы человека. С помощью гормонов, синтезируемых гипофизом, происходит регуляция всех систем и органов человека. Визуально оценить строение гипофиза и найти причину гиперпролактинемии у мужчин можно с помощью МР-томографии.
Как заподозрить у себя повышение уровня пролактина
Как будет построено Ваше лечение
В большинстве случаев первое улучшение возможно в течение 1-2х месяцев от начала лечения. Мы предложим Вам помощь врача эндокринолога. До начала лечения мы установим причину повышения уровня пролактина – так проще найти оптимальный метод его коррекции. Причиной гиперпролактинемии у мужчин может быть нарушение функции гипофиза, продолжительный психический стресс, резистентность к инсулину, аденома или микроаденома гипофиза. В любом из этих случаев гипофиз вырабатывает избыточное количества гормона пролактина. При проведении антигормональной (антипролактиновой) терапии, требующей частого контроля, у Вас будет возможность связи с врачом по телефону или электронной почте.
Как правило, удается провести коррекцию повышенного уровня пролактина (гиперпролактинемия у мужчин), не применяя хирургический метод лечения, используя антипролактиновые препараты. В процессе лечения мы проведем коррекцию имеющихся последствий, вызванных гиперпролактиенмией. Это коррекция избыточного веса, нарушения толерантности к глюкозе или сахарного диабета 2 типа, снижение эрекции, нервозности, головной боли. Важно вместе со снижением уровня пролактина провести обязательную нормализацию уровня тестостерона, чтобы устранить нарушения сексуальной функции.
Гиперпролактинемия: симптомы и лечение
Нижегородская клиника «Альфа-Центр Здоровья» предлагает провести комплексное обследование организма для выявления причин изменений в работе эндокринной системы. Гиперпролактинемия может быть симптомом различных заболеваний. Вовремя диагностировать их и пройти курс лечения поможет консультация у эндокринолога.
Виды патологии
Роль пролактина в организме женщины и мужчины обширна и разнообразна. Этому гормону приписывают более 300 функций. Он участвует в работе иммунной системы, осморегуляции, развитии молочных желез, поддержке выработки молока. Пролактин также влияет на процесс созревания плода и механизм запуска родов.
Неудивительно, что даже у здорового человека уровень пролактина в организме колеблется — не только в течение жизни, но и на протяжении суток. К его изменению может привести повышение температуры, вызванное инфекционным заболеванием, чихание, спровоцированное попаданием пыли на слизистую оболочку. В этом случае уровень гормона самопроизвольно повышается и понижается без каких-либо опасных последствий для здоровья.
Чтобы отличить естественное, обусловленное биологическими механизмами повышение пролактина, от болезни, выделяют формы гиперпролактинемии: физиологическую, патологическую, функциональную.
Физиологическая
К физиологической гиперпролактинемии относят постоянное повышение «молочного гормона» во время сна — как дневного, так и ночного. Также концентрация гормона возрастает во время полового акта.
При наличии физиологической гиперпролактинемии у женщин причина, считающаяся наиболее распространенной — беременность и период лактации. Когда женщина кормит ребенка грудью, уровень «молочного гормона» сильно возрастает, достигая показателей в 200-320 нг/мл. Тенденция к повышению концентрации пролактина в крови становится заметной на 8-й неделе беременности и происходит практически одновременно со снижением выработки прогестерона. Максимальный уровень наблюдается в промежутке между 20-й и 25-й неделями, а перед родоразрешением снова снижается. Такое состояние не опасно: по окончанию периода лактации концентрация пролактина стабилизируется в пределах нормы.
Возможна физиологическая гиперпролактинемия у мужчин, причины которой — чрезмерная физическая активность. Уровень гормона может повыситься после активных занятий в тренажерном зале, из-за стресса или приема белковой пищи. У женщин рост концентрации пролактина наблюдается во второй половине менструального цикла.
Патологическая
При патологической форме гиперпролактинемии уровень гормона сильно повышен. Причиной возникновения синдрома может быть опухоль гипофиза и гипоталамуса, нарушения в работе репродуктивных органов, хроническое воспаление предстательной железы. Также гиперпролактинемию патологического характера вызывает гипотиреоз, цирроз печени, почечная недостаточность.
В отдельную категорию выделяют медикаментозную, или ятрогенную форму гиперпролактинемии. Она может быть вызвана приемом некоторых лекарственных препаратов — нейролептиков, антидепрессантов, транквилизаторов. Содержание пролактина в крови повышается при приеме эстрогенсодержащих оральных контрацептивов, блокаторов кальциевых каналов и желудочной секреции, средств для понижения артериального давления. Побочный эффект в виде гиперпролактинемии характерен и для ингибиторов/блокаторов дофамина, противосудорожных препаратов.
В ряде случаев гиперпролактинемия наблюдается вследствие злоупотребления опиатами и табакокурения.
Функциональная
Эта форма заболевания стоит особняком. Для функциональной гиперпролактинемии причины, характерные физиологической и патологической форме болезни — гормональные, опухолевые, медикаментозные — не свойственны. Тем не менее, уровень «молочного гормона» у пациента стабильно (хоть и умеренно) повышен.
Медицина объясняет это явление множеством функций, которые пролактин выполняет в организме. Сильный стресс, смена часовых поясов и другие случаи адаптации к сложным условиям могут вызывать функциональную гиперпролактинемию. Несмотря на отсутствие патологических причин, она нередко приводит к снижению фертильности и другим неблагоприятным последствиям.
Симптомы
Клинические проявления заболевания включают в себя нарушения психоэмоционального состояния, метаболических процессов и работы репродуктивной системы. При этом гиперпролактинемия у женщин и мужчин может проявляться по-разному.
У женщин
Анализ уровня пролактина для исключения гиперпролактинемии — одно из первых исследований, которое назначает гинеколог-эндокринолог женщинам, страдающим бесплодием. Нарушение секреции этого гормона считается распространенной причиной нарушения репродуктивной функции.
Гиперпролактинемия часто вызывает сбои в менструальном цикле. Она приводит:
Следствием гиперлактинемии может служить гипоплазия матки. При этой патологии размер органа меньше нормы, а устилающий его слой эндометрия слишком тонок. Нередко также при гиперпролактинемии наблюдается снижение сексуального влечения и аноргазмия, усиленный рост волос по мужскому типу, нарушение баланса женских и мужских гормонов.
Еще один характерный симптом гиперпролактинемии у женщин называется галактореей. Он проявляется выделением молока или молозива, не связанным с лактацией. При этом галакторея не всегда указывает на повышенный уровень пролактина: почти 50% содержание этого гормона находится в пределах нормы.
В подростковом возрасте у девочек симптомом гиперпролактинемии служит ожирение и задержка полового созревания.
Кроме нарушений репродуктивной и половой функции, заболевание может проявляться метаболическими и психоэмоциональными симптомами. У пациентов наблюдается угревая сыпь, остеопороз, повышенный уровень холестерина. Также при гиперпролактинемии симптомом может быть эмоциональная нестабильность, признаки хронической усталости, нарушения сна.
У мужчин
Гиперпролактинемия у мужчин чаще всего проявляется снижением сексуального влечения и нарушением эректильной функции, бесплодием, гинекомастией — патологическим увеличением грудных желез, уменьшением выраженности вторичных половых признаков. Редко наблюдается аномальная секреция молока или молозива — лакторея.
Более распространены при гиперпролактинемии симптомы метаболических нарушений — повышенный уровень инсулина, ожирение, остеопороз. Встречаются психоэмоциональные расстройства — общая слабость, бессонница.
Осложнения
Без должного лечения гиперпролактинемия может привести к ряду опасных для здоровья нарушений. Среди них — сдавление зрительного нерва, дальнейшее прогрессирование остеопороза, переход доброкачественных новообразований в злокачественную форму. У женщин при гиперпролактинемии повышается риск развития миомы матки и других заболеваний репродуктивной системы.
Диагностика
Для диагностики пролактинемии пациенту проводят исследование гормонов в крови. Женщинам следует выполнить его на 5-8-й день менструального цикла. Для анализа на гиперпролактинемию берется венозная кровь.
Если исследование дало положительный результат, его несколько раз повторяют. Мера нужна для того, чтобы исключить временное повышение пролактина, вызванное физическими нагрузками, стрессом, активной половой жизнью и другими факторами.
Если у врача есть предположения, что гиперпролактинемия имеет вторичную форму, то есть является следствием какой-либо другой болезни, он назначает дополнительные исследования. Чаще всего они направлены на оценку состояния печени, надпочечников, щитовидной железы. Чтобы исключить опухоли гипофиза, провоцирующие усиленную секрецию пролактина и развитие гиперпролактинемии, используется МРТ или КТ. Они же помогают диагностировать нарушения в работе яичников, надпочечников и других органов, нередко сопутствующие гиперпролактинемии.
Лечение
Выбор терапии определяется причинами возникновения повышенного содержания пролактина, общим состоянием пациента и прочими факторами.
Если гиперпролактинемия вызвана приемом определенных лекарственных препаратов, врач рассматривает возможность его замены другим, не имеющим такого побочного эффекта.
Если заболевание развивается как следствие пролактиномы гипофиза или аденомы, пациенту подбирают медикаментозное лечение. Оперативное вмешательство требуется в редких случаях. Большинство опухолей, диагностируемых при гиперпролактинемии, — доброкачественные, не прогрессирующие, поэтому необходимости в лучевой терапии нет.
Если болезнь сопровождается сдавлением зрительного нерва и расстройствами зрения, подбирают более кардинальное лечение. В составлении терапевтической схемы обязательно участвует офтальмолог.
При вторичной гиперпролактинемии основное внимание уделяется первопричине нарушений — тому заболеванию, которое спровоцировало рост секреции пролактина. При идиопатической форме болезни корректируют гормональный фон пациента.
Профилактика
Специальных профилактических мер у этого заболевания нет. Снизить риск развития гиперпролактинемии можно только избегая серьезных физических нагрузок и психоэмоциональных стрессов.
Женщинам, у которых была диагностирована гиперпролактинемия, стоит рассмотреть иные методы контрацепции. При желании можно продолжать использование оральных контрацептивов, но эстрогенсодержащие препараты следует заменить средствами, действие которых базируется на чистых гестагенах или пролонгированных гестагенах. Также при гиперпролактинемии следует рассмотреть целесообразность хирургической стерилизации. Не рекомендуется использовать внутриматочные спирали: они провоцируют раздражение рецепторов эндометрия, что может стать причиной усиленной секреции пролактина.
Диагностика и лечение гиперпролактинемии в Москве
Любая из форм гиперпролактинемии, независимо от причин возникновения, требует наблюдения у врача. Современные методы терапии основываются преимущественно на медикаментозном лечении и коррекции образа жизни. Важно и то, что нормализация секреции пролактина при гиперпролактинемии часто требует участия сразу нескольких профильных специалистов: они подбирают метод, который не только уменьшает клинические проявления заболевания, но и в большинстве случаев приводит к полному выздоровлению. Успех терапии зависит и от причин нарушения, и от своевременности обращения пациента.
В клинике «Альфа-Центр Здоровья» в Москве можно получить персональную консультацию гинеколога-эндокринолога. Наш специалист подготовит персональные рекомендации по организации режима дня, уровню физической активности, особенностям сна и питания. Запись ведется по телефону или через автоматизированную форму на сайте. Работаем без выходных.