Подготовка пациента к сдаче мочи по Нечипоренко и суточному анализу мочи
Подготовка к сдаче анализа
На состав мочи влияет множество факторов — наша еда и питье, стрессы, физические нагрузки, прием медикаментов и биодобавок. Для того чтобы результаты обследования не были искажены случайными факторами, к общему анализу мочи следует подготовиться.
Правила сбора мочи для исследования суточного анализа мочи
Особенностью данного вида обследования является сбор всей мочи в течение 24 часов, поэтому не рекомендуется планировать поездки или другие события на этот день. Простые правила как правильно собрать суточную мочу на анализ:
1. Первым делом нужно подготовить стерильную, высушенную ёмкость на 2 или 3 литра с широким горлом и плотной крышкой, или купить в аптечной сети специализированный контейнер из пластика на 2,7 литра.
2. Зафиксировать время начала сбора материала, чтобы прошли именно сутки. Если брать первый раз мочу в 7 утра, то и последняя порция должна быть взята в 7 утра будущего дня.
3. Вымыть интимные органы без применения средств, в которые добавлены ароматизаторы. Возможно применение слабого раствора марганцовки или фурацилина.
4. Начальная порция урины утром, после сна не собирается, но фиксируется время.
5. Мочиться следует в сухой и чистый сосуд малого размера и сразу же переливать урину в основной контейнер и туго закрывать крышкой.
6. Хранить ёмкость со всей мочой следует на нижней полке холодильника, исключив замораживание, и следить, чтобы крышка была закрыта максимально плотно.
7. В день сдачи анализа, после последнего забора урины утром, всё содержимое основной ёмкости следует осторожно размешать и перелить 150-200 грамм в специальный сосуд небольшого размера.
Правило сбора мочи по Нечипаренко
Подготовка к исследованию мочи
Общие рекомендации
Женщинам: ватным тампоном, смоченным теплой водой с мылом, провести туалет наружных половых органов, обработать половые губы движением тампона спереди и вниз, промакнуть чистой салфеткой.
Мужчинам: провести туалет наружного отверстия мочеиспускательного канала теплой водой с мылом, затем промыть теплой водой и промакнуть чистой салфеткой.
Отдельные исследования
Общий анализ мочи
Сбор суточной мочи
Собирать мочу в течение 24 часов на обычном питьевом режиме (1,5-2 л в сутки).
Анализ мочи по Нечипоренко
Собрать мочу утром (сразу после сна) по методу 3-х стаканной пробы: начинать мочиться в унитаз, среднюю порцию собрать в специальный стерильный контейнер, заканчивать — в унитаз.
Вторая порция мочи должна преобладать по объему. В лабораторию доставить среднюю порцию мочи в пробирке для мочи. Сообщить время сбора мочи регистратору. Допускается хранение мочи в холодильнике (при t +2°С +4°С), но не более 1,5 часов.
Анализ мочи по Зимницкому
Мочу для исследования собирают на протяжении суток (24 ч), в том числе и в ночное время.
Утром в 6:00 (в первый день сбора) следует опорожнить мочевой пузырь, причем эту первую утреннюю порцию мочи не собирают для исследования, а выливают.
В дальнейшем в течение суток необходимо последовательно собирать 8 порций мочи. На протяжении каждого из восьми 3-часовых промежутков времени пациент мочится один или несколько раз (в зависимости от частоты мочеиспускания) в емкость, объемом не менее 1 литра. Объем мочи в каждой из 8 порций измеряется и записывается. Каждая порция мочи перемешивается и 30-60 мл отбирается в отдельный специальный стерильный контейнер. Если в течение трех часов у пациента нет позывов к мочеиспусканию, контейнер оставляют пустым. Сбор мочи заканчивают в 6 часов утра следующих суток. В лабораторию доставляются все 8 контейнеров, на каждом из которых необходимо указать номер порции, объем выделенной мочи и интервал времени сбора мочи.
Сообщить кол-во выпитой за сутки жидкости регистратору.
Проба Реберга (креатинин крови, креатинин суточной мочи)
Перед проведением пробы необходимо избегать физических нагрузок, исключить крепкий чай, кофе, алкоголь.
Моча собирается в течение суток: первая утренняя порция мочи сливается в унитаз, все последующие порции мочи, выделенные в течение дня, ночи, и утренняя порция следующего дня собираются в одну емкость, которая хранится в холодильнике (t +4° +8° С) в течение всего времени сбора (это необходимое условие).
После завершения сбора мочи содержимое емкости измерить, обязательно перемешать и сразу же отлить в специальный контейнер, который необходимо доставить в лабораторию.
Объем суточной мочи сообщить процедурной медсестре.
После этого берется кровь из вены для определения креатинина.
Биохимия мочи
При подготовке к биохимическому анализу мочи обратите внимание на то, какую мочу необходимо собирать (разовую или суточную) для каждого вида анализа.
Сбор мочи на определение оксалатов
Материалом для исследования служит только разовая моча.
Проба Сулковича (кальций мочи, качественный тест)
Анализ мочи на катехоламины
Сразу после сна натощак собрать всю утреннюю порцию мочи в сухой чистый контейнер.
Определение ДПИД в моче
Сбор мочи произвести до 10 утра. Собрать и доставить в лабораторию 1-ю или 2-ю утреннюю порцию мочи.
Посев мочи (с определением чувствительности к антибиотикам)
Сбор мочи необходимо проводить до начала медикаментозного лечения и не ранее 10-14-ти дней после проведенного курса лечения. Мочу собрать в специальный стерильный контейнер: Первые 15 мл мочи слить в унитаз. Последующие 3-10 мл собрать в специальный стерильный контейнер, плотно закрутить крышку. Доставить биоматериал в лабораторию в течение 1,5-2 часов после сбора. Допускается хранение биоматериала в холодильнике (при t +2° +4° С) не более 3-4 часов. При доставке в лабораторию позже указанных сроков результаты посева мочи могут быть недостоверны.
Сбор мочи на определение UBC (антиген рака мочевого пузыря)
Рекомендуется производить сбор утренней порции мочи. Исследованию подлежит произвольная порция мочи, находившаяся в мочевом пузыре 3 часа и более. Биоматериал доставляется в лабораторию в течение 3-х часов после сбора в специальном контейнере.
Анализ мочи по Нечипоренко
Синонимы: проба Нечипоренко, Urinalysis, Urine test.
Научный редактор: М. Меркушева, ПСПбГМУ им. акад. Павлова, лечебное дело.
Август, 2018.
Анализ мочи по Нечипоренко является лабораторным методом диагностики заболеваний органов мочевыделительной системы. Суть исследования заключается в оценке количественного содержания в 1 мл мочи эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров. Полученная информация позволяет диагностировать воспалительные процессы почек и мочевыводящих путей уже на самых ранних стадиях заболевания.
Между классическим (общим) анализом мочи (ОАМ) и исследованием мочи по Нечипоренко имеются некоторые различия как в технике сбора биоматериала, так и в объеме и качестве получаемой информации. Поэтому при определении заболевания (постановке правильного диагноза) специалисты выбирают самый информативный метод диагностики.
Общий анализ мочи является самым простым и наиболее распространенным методом исследования мочи. По его результатам оценивают все основные характеристики мочи (плотность, кислотность, белок, глюкозу и пр.). Отклонение от нормы того или иного показателя свидетельствует о развитии в мочевыводящей системе инфекционного или воспалительного заболевания. Но иногда ОАМ не выявляет никаких нарушений, в то время как у пациента наблюдается выраженная клиническая симптоматика. В этом случае назначается дополнительное обследование в виде анализа мочи по Нечипоренко.
Моча по Нечипоренко
Первичная диагностика патологий мочевыводящих путей и почек (в т.ч. во время беременности);
Профилактика нефрологических заболеваний и прогнозирование состояния здоровья у лиц, входящих в группу риска;
Обязательный скрининг при ежегодных проф. осмотрах
Выдают направление и интерпретируют результаты исследования следующие специалисты:
За 3 суток до исследования:
Биоматериал должен быть доставлен в лабораторию не позднее чем через 2 часа после сбора. Применение консерванта увеличивает срок хранения мочи до суток. При этом контейнер с биоматериалом должен находиться в холодном темном месте (например, в холодильнике). Длительное хранение с нарушением температурного режима может спровоцировать изменение качественных показателей и физических свойств мочи, растворение осадка, размножение патогенной микрофлоры и т.д.
Результат анализа мочи по Нечипоренко должен быть готов в течение суток.
Внимание! Если врач выписал направление на оба исследования (ОАМ и по Нечипоренко), то мочу необходимо собирать в разные дни. Использование одной и той же утренней порции, воздействие внешних факторов, неравномерное перемешивание биоматериала и пр. могут дать результаты, противоречащие друг другу. А это существенно затруднит расшифровку исследований.
В норме результаты по Нечипоренко выглядят так:
На результаты анализа мочи по Нечипоренко оказывают существенное влияние любые нарушения правил подготовки к исследованию и алгоритма сбора биоматериала. Также некорректные показатели могут быть следствием неконтролируемого приема определенных лекарственных средств (салицилатов, например).
Важно! Интерпретация результатов всегда проводится комплексно. Поставить точный диагноз на основании только одного анализа невозможно.
Стоит сразу оговориться, что в основе интерпретации результатов лежит также и анализ соотношения количества лейкоцитов и эритроцитов.
При повышенном выделении лейкоцитов необходимо провести бактериологическое исследование мочи для уточнения этиологии (возбудителя) заболевания и подбора лечения.
Цилиндры – белковые конгломераты, они формируются в почечных канальцах и приобретают их форму. Лабораторная диагностика определяет несколько видов цилиндров: эпителиальные, зернистые, восковидные, эритроцитарные и гиалиновые. В норме в моче содержатся только гиалиновые цилиндры, а появление других видов расценивается как серьезная патология.
Повышение значений
Гиалиновые (формируются из белков):
Зернистые цилиндры в моче (образуются из разрушенных лейкоцитов):
Наличие восковидных цилиндров (перерожденные зернистые):
Эпителиальные цилиндры (образуются из эпителия почечных канальцев):
Кроме того, присутствие в моче цилиндров различных видов может быть признаком:
Подготовка к исследованиям мочи
Общие правила:
Общий анализ мочи
Сбор суточной мочи
Собрать мочу в течение 24 часов на обычном питьевом режиме (1,5 — 2 л в сутки):
В 6-8 часов утра освободить мочевой пузырь (эту порцию мочи вылить)
Анализ мочи по Нечипоренко
Собрать мочу утром (сразу после сна) по методу 3-х стаканной пробы: начинать мочиться в унитаз, среднюю порцию собрать в специальный стерильный контейнер, заканчивать – в унитаз
Вторая порция мочи должна преобладать по объему. В лабораторию доставить среднюю порцию мочи в пробирке для мочи. Сообщить время сбора мочи регистратору. Допускается хранение мочи в холодильнике (при t +2° +4°), но не более 1,5 часов.
Анализ мочи по Зимницкому
Мочу для исследования собирают на протяжении суток (24 ч), в том числе и в ночное время.
Утром в 6-00 (в первый день сбора) следует опорожнить мочевой пузырь, причем эту первую утреннюю порцию мочи не собирают для исследования, а выливают.
В дальнейшем в течение суток необходимо последовательно собирать 8 порций мочи. На протяжении каждого из восьми 3-часовых промежутков времени пациент мочится один или несколько раз (в зависимости от частоты мочеиспускания) в емкость, объемом не менее 1 литра. Объем мочи в каждой из 8 порций измеряется и записывается. Каждая порция мочи перемешивается и 30-60 мл отбирается в отдельный специальный стерильный контейнер. Если в течение трех часов у пациента нет позывов к мочеиспусканию, контейнер оставляют пустым. Сбор мочи заканчивают в 6 ч утра следующих суток. В лабораторию доставляются все 8 контейнеров, на каждом из которых необходимо указать номер порции, объем выделенной мочи и интервал времени сбора мочи.
Сообщить кол-во выпитой за сутки жидкости регистратору.
Функциональные пробы
Биохимия мочи
При подготовке к биохимическому анализу мочи обратите внимание на то, какую мочу необходимо собирать (разовую или суточную) для каждого вида анализа.
Исследования мочи на гормоны
ВАЖНО! Для исследования суточной мочи необходим консервант — 15 г. лимонной кислоты (порошок необходимо получить накануне исследования в Лабораторном офисе вместе с контейнером для мочи).
Перед плановым сбором мочи для определения катехоламинов в течение 3-х дней нельзя применять препараты, содержащие раувольфию, теофиллин, нитроглицерин, кофеин, этанол. Если возможно, не принимать другие лекарственные средства, а также пищевые продукты, содержащие серотонин (шоколад, сыры и другие молочные продукты, бананы), не употреблять алкоголь. Избегать физической нагрузки, стрессов, курения, болевых воздействий, которые вызывают физиологический подъём катехоламинов.
Предварительно на дно чистой большой ёмкости, в которую будет собираться моча, высыпают консервант – порошок (лимонная кислота), полученный в лаборатории. Первую порцию мочи сливают в унитаз, засекают время и собирают мочу в ёмкость с консервантом ровно в течение суток, последнее мочеиспускание в сосуд должно быть через 24 часа от засечённого времени (например, с 8.00 утра до 8.00 утра следующего дня).
В качестве исключения можно собирать мочу за 12, 6, 3 часа или использовать для анализа разовую порцию мочи, собранную в дневное время. В конце периода сбора измерить общий объем мочи, выделенной за сутки, перемешать её, отлить часть в специально выданный контейнер и сразу принести на исследование. При сдаче материала обязательно отметьте время сбора и общий объём мочи.
Сбор мочи для микробиологических исследований
Сбор мочи на определение UBC (антиген рака мочевого пузыря)
Рекомендуется производить забор утренней порции мочи. Исследованию подлежит произвольная порция мочи, находившаяся в мочевом пузыре 3 часа и более. Биоматериал доставляется в лабораторию в течение 3-х часов после сбора в специальном контейнере.
2-х стаканная проба:
3-х стаканная проба:
Цитологическое исследование мочи:
Подготовка к сдаче анализов мочи
1. Накануне сбора анализа не употреблять алкоголь, исключить активную физическую нагрузку.
2. Питание: не рекомендуется употребление соленого и кислого, а также овощей, которые могут повлиять на цвет мочи (морковь, свекла).
3. Не следует принимать накануне мочегонные средства.
4. Перед началом сбора анализа следует выполнить гигиенические процедуры наружных половых органов (не использовать антибактериальные моющие средства).
5. Для женщин – нежелателен сбор мочи во время менструации.
Общие правила сбора мочи
Сбор суточной мочи
Для данного анализа используется суточная моча (собирается в течение суток). Следует пропустить сбор первой утренней мочи в день начала сбора. Затем при втором мочеиспускании отмечается время начала сбора. Последняя порция должна быть собрана через 24 часа после начала сбора (включая утреннюю мочу следующего дня). Вся собранная моча сразу после каждого сбора сливается в одну ёмкость объемом не менее 2 л (изначально чистую и сухую). Ёмкость хранится в холодильнике.
После окончания сбора на направлении записывается общий объем собранной мочи. Моча перемешивается, затем из общей ёмкости отливается 100 мл в контейнер для лаборатории.
Особенности подготовки к некоторым видов анализов мочи
Подготовка:
1. Накануне сбора исключить алкоголь, кофе, крепкий чай.
2. Ограничить физические нагрузки.
3. Согласовать с лечащим врачом прием каких-либо медикаментов перед сдачей анализа.
Сбор: осуществляется сбор суточной мочи (см. выше)
После доставки мочи в лабораторию сразу делается забор крови из вены для определения креатинина.
Сбор: собирается средняя порция утренней мочи (см. выше)
Анализ мочи по Зимницкому
Подготовка
Подготовить 8 контейнеров для сбора мочи. Каждый контейнер пронумеровать по порядку с пометкой часов сбора:
— 1 порция – с 6 до 9 часов утра;
— 2 порция – с 9 до 12 ч.;
— 3 порция – с 12 до 15 ч.;
— 4 порция – с 15 до 18 ч.;
— 5 порция – с 18 до 21 ч.;
— 6 порция – с 21 до 00 ч.;
— 7 порция – с 00 до 3 ч.;
— 8 порция – с 3 до 6 ч.
Сбор
Собирать мочу следует строго в ёмкости, предназначенные для данного времени суток.
После окончания сбора все 8 контейнеров доставить в лабораторию.