Правила сбора мочи
Общие требования сбора мочи:
Предпочтительно использовать утреннюю порцию мочи; при отсутствии такой возможности сбор мочи для исследования проводится не ранее 4-х часов после последнего мочеиспускания.
Общий анализ
Перед сбором мочи провести тщательный туалет наружных половых органов. Женщинам не следует собирать материал во время менструации.
Внимание Сбор мочи проводится только в стерильный контейнер! Не допускается собирать мочу в емкости, не предназначенные для лабораторных исследований.
По Нечипоренко
Для анализа собирается первая утренняя моча (средняя порция). Перед сбором мочи провести тщательный туалет наружных половых органов. Женщинам не следует собирать материал во время менструации.
Правила сбора
Внимание Сбор мочи проводится только в стерильный контейнер! Не допускается собирать мочу в емкости, не предназначенные для лабораторных исследований.
Суточная моча
Сбор мочи проводится в течение 24 часов с соблюдением обычного питьевого режима – 1,5–2 л в сутки.
Правила сбора
Внимание. В течение всего периода сбора мочу хранить в холодильнике.
Если для анализа требуется собрать мочу за 10–12 часов, сбор обычно проводят в ночное время:
При невозможности удержать мочеиспускание 10–12 часов, помочитесь в контейнер в несколько приемов и отметьте время последнего мочеиспускания.
При необходимости сбора мочи за 2 или 3 часа:
Перед сбором суточной мочи для определения концентрации гормонов (стероидный профиль), в течение 3-х дней до сбора мочи нельзя применять препараты, содержащие раувольфию, теофиллин, нитроглицерин, кофеин, этанол, хлорпромазин, контрастные красители, гидроксиметоксифенилгликоль, имипрамин, фенацетин, пропранолол. Также запрещается употреблять продукты, содержащие серотонин (шоколад, сыры, бананы), не употреблять алкоголь. Избегать физической нагрузки, исключить стресс, не курить.
Суточную мочу для исследования на катехоламины, метанефрины, метаболиты катехоламинов, С-пептид, инсулин, гистамин, стероидный профиль можно хранить при температуре 2–8 °С не более 24 часов. При большем сроке хранения – заморозить. В замороженном состоянии можно хранить до 1 месяца. Доставка в замороженном состоянии. Не размораживать.
Суточная моча на кортизол и адреналин может храниться при температуре 2–8 °С до 14 суток.
Моча для исследования на онкомаркерUBC-II хранится при температуре 2–8 °С не более 24 часов.
По Зимницкому
Накануне перед сбором мочи по Зимницкому рекомендуется исключить интенсивные физические нагрузки, не принимать алкоголь, лечь спать в обычное для вас время.
Для сбора биоматериала необходимо предварительно приобрести в медицинском центре специальные наборы (контейнеры, пробирки с пестрой крышкой, переходники в количестве 8 штук, а также инструкцию).
Правила сбора
*Следуйте подробной инструкции, которая прилагается к комплекту для сбора мочи.
ПЦР-исследования и бактериология (инфекции)
Микробиологическое исследование мочи нужно проводить до начала антибактериальной терапии и как можно быстрее после ее получения в случае болезни, так как микробы, содержащие в моче, быстро размножаются при комнатной температуре, что может дать ложные результаты при определении степени бактериальной обсемененности.
При исследовании мочи на степень бактериурии, от момента взятия пробы мочи до доставки ее в лабораторию на анализ должно пройти не более 2-х часов.
При исследовании мочи на наличие возбудителей урогенитальных инфекций проба может сохраняться до 18 часов при t 4 °С. При транспортировке проб мочи необходимо учитывать температуру внешней среды.
Порядок сбора:
Для анализа собирается первая утренняя моча (средняя порция).
Для обеспечения правильного наполнения удерживайте пробирку в держателе, надавливая на ее дно большим пальцем, пока моча не перестанет поступать в пробирку. Если моча не поступает в пробирку или поток иссякает до того, как пробирка наполнилась до метки, необходимо:
Биохимия
Анализы, которые сдают наиболее часто: общий белок, микроальбумин, глюкоза, креатинин, мочевина, мочевая кислота, электролиты, электрофорез белков и др.
Перед сбором мочи провести тщательный туалет наружных половых органов. Женщинам не следует собирать материал во время менструации. Накануне исследования не рекомендуется употреблять овощи и фрукты, которые могут изменить цвет мочи (свекла, морковь, черника и др.), по возможности не принимать ряд медикаментов (диуретики, витамины группы В, фурагин, аспирин). Биоматериал принимается только в одноразовых стерильных пластиковых контейнерах.
Гормоны
Анализы, которые сдают наиболее часто: кортизол, С-пептид, метанефрины и норметанефрины, адреналин, норадреналин, дофамин, серотонин, гистамин и др.
Для сбора биоматериала необходимо предварительно приобрести в медицинском центре СИТИЛАБ специальный набор для сбора суточной мочи (контейнер темный с градуировкой на 3 литра, пробирку с бежевой крышкой, переходник, в случае необходимости, а также инструкцию по сбору суточной мочи).
Внимание Для некоторых исследований необходимо использовать консервант, который можно получить в СИТИЛАБ. Емкость с мочой должна храниться в холодильнике при t 4-8 °С в течение всего времени сбора! Избегать попадания света на образец.Держите мочу в недосягаемом для детей месте, так как в качестве консерванта при сборе суточной мочи может использоваться концентрированная кислота. Недопустимо направлять мочу на исследование в емкостях, не предназначенных для этих целей, так как остатки ингредиентов, содержащихся в них, могут существенным образом исказить результаты анализа.
Правила сбора:
Посев на микрофлору с чувствительностью к антибиотикам
Моча собирается пациентом самостоятельно и доставляется в медицинский центр.
ВАЖНО! Моча сдается в специальную вакуумную пробирку, которая позволяет сохранить биоматериал без потери информативности в течение 2-х суток при температуре 17-23 °С. Не рекомендуется взятие биоматериала на фоне проведения антибактериальной и антимикотической терапии.
Основные требования подготовки пациента к анализу мочи
• Общий анализ мочи
Для общего анализа используют первую утреннюю порцию мочи (предыдущее мочеиспускание должно быть не позже 2-х часов ночи).
Провести туалет наружных половых органов.
Мужчинам при мочеиспускании полностью оттянуть кожную складку и освободить наружное отверстие мочеиспускательного канала. Женщинам раздвинуть половые губы.
Первые несколько миллилитров мочи слить в унитаз. Всю порцию утренней мочи собрать в сухой чистый контейнер при свободном мочеиспускании.
Отлить 40-50 миллилитров от общего объема мочи в специальный контейнер и плотно закрыть крышкой. Нельзя брать мочу из судна, горшка. Собранную мочу сразу доставить в лабораторию. Допускается хранение мочи в холодильнике (при t +2? +4° С), но не более 1,5 часов.
ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ПРОБЫ
СБОР МОЧИ ДЛЯ МИКРОБИОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ
• Посев мочи (с определением чувствительности к антибиотикам)
Мочу собрать в стерильный контейнер: ПЕРВЫЕ 15 мл МОЧИ ДЛЯ АНАЛИЗА НЕ ИСПОЛЬЗУЮТСЯ! Последующие 3-10 мл собрать в стерильный контейнер, плотно закрутить крышку.
Доставить биоматериал в лабораторию в течение 1,5-2 часов после сбора. Допускается хранение биоматериала в холодильнике при t +2 +4° С не более 3-4 часов. При доставке в лабораторию позже указанных сроков результаты посева мочи могут быть недостоверны. Сбор мочи необходимо проводить до начала медикаментозного лечения и не ранее 5 дней после проведенного курса лечения.
Подготовка пациента и правила сбора мочи
Основные правила подготовки:
— перед сбором мочи обязателен тщательный туалет наружных половых органов. Мочу из судна, утки, горшка брать нельзя. При сборе мочи у детей применяют специальные мочеприемники;
— женщинам в период менструаций анализ мочи сдавать не следует;
— собранная моча доставляется в лабораторию для исследования не позднее чем через 1,5 часа от момента выделения пациентом;
— после проведения цистоскопии анализ мочи можно сдавать не ранее, чем через 5—7 дней;
— на каждый вид исследования моча собирается в отдельную посуду.
Для общего клинического анализа предпочтительно использовать утреннюю, свежевыпущенную порцию мочи, в количестве 100-200 мл.
Для анализа мочи по Нечипоренко доставляется одноразовая порция мочи (желательно утренняя) собранная в середине мочеиспускания в количестве не менее 10 мл.
Для сбора суточной мочи для определения уровня протеинурии необходимо использовать стеклянную посуду. Пациент собирает мочу в течение 24 ч на обычном питьевом режиме. Утром в 6—8 ч он освобождает мочевой пузырь (эту порцию мочи выливают), а затем в течение суток собирает всю мочу в чистый широкогорлый сосуд с плотно закрывающейся крышкой, емкостью не менее 2 л. Последняя порция берется точно в то же время, когда накануне был начат сбор. Если не вся моча направляется в лабораторию, то количество суточной мочи измеряют мерным цилиндром, отливают часть в чистый сосуд, в котором ее доставляют в лабораторию, и обязательно указывают выделенный за сутки объем.
При проведении пробы 3-х сосудов (стаканов) собирают утреннюю порцию мочи следующим образом: утром натощак после пробуждения и тщательного туалета наружных половых органов больной начинает мочиться в первый сосуд, продолжает во второй и заканчивает — в третий. Преобладающей по объему должна быть вторая порция. В урологии у женщин чаще используют пробу 2-х сосудов, т. е. делят при мочеиспускании мочу на две части, важно, чтобы первая часть в этом случае была небольшой по объему. Все сосуды приготавливают предварительно, на каждом обязательно указывается номер порции.
Для пробы Зимницкого в лабораторию доставляется 8 отдельно собранных за сутки порций мочи. В 6 часов утра больной должен опорожнить мочевой пузырь, затем собирать мочу в первую емкость до 9 часов утра, во вторую емкость с 9 до 12 часов, и так далее каждые 3 часа. Последняя порция собирается с 3 до 6 часов. На этикетке первой банки должна быть указана фамилия, инициалы больного и дата. На этикетках последующих банок фамилия, инициалы больного и порядковый номер порции.
Для исследования мочи на содержание Са (кальция), Р (фосфора), мочевой кислоты собирают мочу в течение суток (например, с 7.00 утра одного дня до 7.00 утра следующего дня) в пластиковую посуду. Весь собранный объем мочи за сутки необходимо измерить и записать на бланке (например, 1,5 литра). После легкого перемешивания отлить небольшое количество мочи в пластиковый контейнер для биоматериала (достаточно 50 мл) и доставить в лабораторию.
Для исследования белкового спектра мочи методом электрофореза (ЭФМ) собирают суточную мочу в случае содержания в ней общего белка более 1 г или в случае неизвестного количества белка в моче. Если содержание белка в моче неизвестно, то допускается исследование разовой порции мочи, собранной во время утреннего мочеиспускания. Моча может быть собрана в пластиковую или стеклянную посуду.
Для исследования мочи на метанефрин, норметанефрин, свободный кортизол, собирают суточную мочу в емкость, обработанную консервантом — 10 мл 6N HCL (консервант получают в лаборатории). Во время сбора мочу охлаждают до 4-8ºС. Обязательно измеряют объем суточной мочи и сообщают в лабораторию. На исследование приносят небольшое количество мочи (5 мл). По рекомендации врача может быть собрана порционная моча за любой четко обозначенный промежуток времени (например, после гипертонического криза).
Для определения CrossLaps необходимо собрать вторую порцию утренней мочи. Параллельно с этим исследованием назначают также определение креатинина в моче.
Правила подготовки к сдаче мочи
2. Правила сбора, хранения и транспортировки мочи
2.1 Методика сбора мочи и подготовка пациента для общего анализа мочи
Для общего анализа мочи достаточно собрать первую утреннюю порцию мочи. После гигиены наружных половых органов собрать мочу в банку или контейнер (необходимый объем 100мл). При наличии менструации необходимо влагалище закрыть тампоном. После сбора по возможности быстро доставить в лабораторию.
В зимнее время избегайте замораживания мочи, так как выпадающий осадок может затруднить процесс исследования.
2.2 Методика сбора мочи и подготовка пациента для анализа мочи по Нечипоренко
Для анализа по Нечипоренко мочу собирают утром, после сна (желательно, чтоб предыдущее мочеиспускание было не позднее 2 часов ночи). Перед сбором мочи проводят тщательный туалет наружных половых органов. Первая порция мочи – в унитаз, среднюю порцию собирают в банку. При наличии менструации необходимо влагалище закрыть тампоном.
2.3 Сбор суточной мочи
Пациент собирает мочу в течение 24 часов на обычном питьевом режиме. Моча собирается в чистый широкогорлый сосуд с закручивающейся пробкой, емкостью не меньше 2-х литров. До начала сбора мочи емкость должна быть проградуирована. Утренняя моча выливается, затем вся моча за сутки собирается в одну емкость. Утренняя порция следующего дня тоже собирается в эту емкость. Измеряется и записывается весь объем мочи за сутки (обратите внимание, очень важно указать точно объем мочи). Если по ошибке хотя одна бы из порций не была собрана в контейнер, вся моча собранная до этого должна быть вылита и сбор начинают снова.
1.Измерить объем мочи, объем мочи должен быть измерен по возможности точно
2.Мочу тщательно перемешать и отобрать в банку
3.Указать объем мочи и время, за которое она была собрана.
Для микроальбуминурии собирается только утренняя порция мочи или спонтанная моча.
ВНИМАНИЕ! Накануне и в день сбора мочи исключить диуретики (мочегонные всех видов)!
Хранение: все время сбора суточной мочи контейнер должен храниться при комнатной температуре. Доставка в лабораторию сразу по окончании сбора.
2.4 Проба Реберга
Для исследования используется суточная моча. Пациент собирает мочу в течение 24 часов на обычном питьевом режиме. Моча собирается в чистый широкогорлый сосуд с закручивающейся пробкой, емкостью не меньше 2-х литров. До начала сбора мочи емкость должна быть проградуирована. Утренняя моча выливается, затем вся моча за сутки собирается в одну емкость.
Кровь берется в конце периода сбора суточной мочи
Хранение: все время сбора суточной мочи контейнер должен храниться при комнатной температуре. Доставка в лабораторию сразу по окончании сбора.
2.5 Порционный сбор мочи (по Зимницкому)
Собирается при обычном питьевом режиме и режиме питания. Утренняя моча выливается, затем моча собирается через каждые 3 часа в отдельные емкости, на которых указываются время сбора или номер порции, всего 8 порций.
Если в какой-либо период времени мочеиспускания не произошло (разбудили, попробовали собрать в указанные сроки, но тщетно), то банка доставляется пустой! Если вдруг мочи выделяется больше, чем может вместить в себя одна емкость, то используется несколько, но не забудьте указать на дополнительной посуде номер той же порции или время(например, за период с 9 до 12 одной банки не хватило и взяли вторую. тогда получится 2 банки №2 или надписью » 9-12). Переливать мочу из одной порции в другую также нельзя.
Все собранное количество мочи, каждая порция в отдельной посуде, доставляется в лабораторию.
2.6 Микробиологическое исследование мочи
Микробиологическое исследование мочи нужно проводить до начала антибактериальной терапии. Моча здорового человека стерильна. Если больной уже получает антибиотики, то их рекомендуется отменить на 2-3 дня и назначить вновь после завершения взятия материала.
Утром после тщательного туалета наружных половых органов в стерильную посуду собирают среднюю порцию свободно выпущенной мочи в количестве 10-15 мл в одноразовый широкогорлый пластиковый контейнер. При невозможности исследовать утреннюю порцию мочи взятие материала осуществляют не ранее 4 часов после последнего мочеиспускания.
Взятие мочи с помощью катетера связано с риском инфицирования мочевыводящих путей, поэтому его желательно избегать. Катетеризацию производят в случаях, когда больной не способен мочиться или для разграничения воспалительного процесса в почках и мочевом пузыре. При инфицировании почек отмечается бактериурия.
Микробиологическое исследование мочи надо проводить как можно быстрее после ее получения от больного, т.к. микробы, содержащие в моче, быстро размножаются при комнатной температуре, что может дать ложные результаты при определении степени бактериальной обсемененности. В связи с этим при исследовании мочи на степень бактериурии, от момента взятия пробы мочи до начала исследования в лаборатории должно проходить не более 1-2 часов. При транспортировке проб мочи необходимо учитывать температуру внешней среды.
Памятка по сбору мочи
Общие рекомендации:
РАЗОВУЮ ПОРЦИЮ МОЧИ получают при первом утреннем мочеиспускании. Средняя порция мочи собирается в стерильный одноразовый пластиковый контейнер без ложки.
3-х стаканная проба. Мочу собирают в три стерильных контейнера без ложки. В начале мочеиспускания заполняется первый контейнер, затем второй контейнер – средняя (вторая) порция мочи, заканчивается мочеиспускание в третий контейнер – третья порция мочи. На контейнерах обязательно указать номер порции.
Для сбора СУТОЧНОЙ МОЧИ:
Подготовить контейнер для сбора мочи, можно использовать трехлитровую банку. Банку тщательно помыть, сполоснуть кипяченой водой и высушить.
Если для исследования используется суточная моча с консервантом (указано в бланках), в контейнер (банку) поместить консервант: навеска лимонной кислоты 15 г, можно использовать аптечную или пищевую (продается в магазинах).
Порядок сбора суточной мочи
ВНИМАНИЕ! Если одна из порций мочи не была собрана в контейнер, то сбор мочи проводится заново.
Проба Реберга
Включает выполняется из образца суточной мочи и образца венозной крови.
Кровь сдается утром натощак, суточная моча собирается в течение предыдущих суток (см. выше), ее сбор заканчивается в день сдачи крови и передается в лабораторию вместе с пробой крови.
Необходимо в бланке указать рост и вес.
Катехоламины мочи (адреналин, норадреналин, дофамин, серотонин).
Собрать суточную мочу, см. выше. Накануне исследования и при его проведении избегать эмоционального стресса, физического перенапряжения, исключить препараты, содержащие раувольфию, теофилин, нитроглицерин, кофеин, этанол, транквилизаторы, адреноблокаторы, ингибиторы МАО, а также пищевые продукты, содержащие серотонин: бананы, ананасы, сыр и молочные продукты, шоколад, чай, крепкий кофе, ванилин, не употреблять алкоголь