Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 15 мая 2012 г. N 543н «Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению» (с изменениями и дополнениями)
Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 15 мая 2012 г. N 543н
«Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению»
С изменениями и дополнениями от:
23 июня, 30 сентября 2015 г., 30 марта 2018 г., 27 марта, 3 декабря 2019 г., 21 февраля 2020 г.
ГАРАНТ:
Настоящий документ включен в перечень НПА, на которые не распространяется требование об отмене с 1 января 2021 г., установленное Федеральным законом от 31 июля 2020 г. N 247-ФЗ. Соблюдение обязательных требований, содержащихся в настоящем документе, оценивается при осуществлении государственного контроля (надзора), их несоблюдение может являться основанием для привлечения к административной ответственности
В соответствии со статьей 32 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724) приказываю:
1. Утвердить прилагаемое Положение об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению.
2. Признать утратившими силу:
приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 29 июля 2005 г. N 487 «Об утверждении Порядка организации оказания первичной медико-санитарной помощи» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 30 августа 2005 г., регистрационный N 6954);
приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 4 августа 2006 г. N 584 «О порядке организации медицинского обслуживания населения по участковому принципу» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 4 сентября 2006 г., регистрационный N 8200).
Зарегистрировано в Минюсте РФ 27 июня 2012 г.
Регистрационный N 24726
Утверждено Положение об организации оказания первичной медсанпомощи. Речь идет о помощи взрослому населению на территории России.
Указанный вид помощи является основой системы оказания медицинской помощи. Он включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению.
Безвозмездно помощь предоставляется в рамках Программы госгарантий бесплатного оказания гражданам России медпомощи за счет средств ОМС и средств соответствующих бюджетов, а также в иных случаях, установленных законодательством.
Помощь оказывается в плановой и неотложной формах, амбулаторно и в условиях дневного стационара. Она включает в себя доврачебную, врачебную и специализированную медико-санитарные виды помощи.
Для повышения эффективности оказания помощи при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, не опасных для жизни пациента и не требующих экстренного вмешательства, в медорганизациях может организовываться отделение (кабинет) неотложной помощи.
Приказы об утверждении порядка организации оказания первичной медсанпомощи и о порядке организации медобслуживания населения по участковому принципу признаны утратившими силу.
Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 15 мая 2012 г. N 543н «Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению»
Зарегистрировано в Минюсте РФ 27 июня 2012 г.
Регистрационный N 24726
Настоящий приказ вступает в силу по истечении 10 дней после дня его официального опубликования
Текст приказа опубликован в Бюллетене нормативных актов федеральных органов исполнительной власти от 24 декабря 2012 г. N 52
Настоящий документ включен в перечень НПА, на которые не распространяется требование об отмене с 1 января 2021 г., установленное Федеральным законом от 31 июля 2020 г. N 247-ФЗ. Соблюдение обязательных требований, содержащихся в настоящем документе, оценивается при осуществлении государственного контроля (надзора), их несоблюдение может являться основанием для привлечения к административной ответственности
В настоящий документ внесены изменения следующими документами:
Приказ Министерства здравоохранения РФ от 21 февраля 2020 г. N 114н
Изменения вступают в силу с 8 августа 2020 г.
Приказ Министерства здравоохранения РФ от 3 декабря 2019 г. N 984н
Изменения вступают в силу с 18 февраля 2020 г.
Приказ Министерства здравоохранения РФ от 27 марта 2019 г. N 164н
Изменения вступают в силу с 4 мая 2019 г.
Приказ Минздрава России от 30 марта 2018 г. N 139н
Изменения вступают в силу с 28 августа 2018 г.
Приказ Минздрава России от 30 сентября 2015 г. N 683н
Изменения вступают в силу по истечении 10 дней после дня официального опубликования названного приказа
Приказ Минздрава России от 23 июня 2015 г. N 361н
Изменения вступают в силу по истечении 10 дней после дня официального опубликования названного приказа
Приложение N 23. Стандарт оснащения Центра (Отделения) общей врачебной практики (семейной медицины)
Информация об изменениях:
Приложение N 23
к Положению об организации оказания
первичной медико-санитарной помощи
взрослому населению, утвержденному
приказом Министерства
здравоохранения и социального
развития Российской Федерации
от 15 мая 2012 г. N 543н
Стандарт
оснащения Центра (Отделения) общей врачебной практики (семейной медицины)
С изменениями и дополнениями от:
Требуемое количество, шт.
Кушетка медицинская для осмотра больного*
Шкаф для медикаментов
2 (1 на процедурную и 1 на манипуляционную)
Столик для инструментария
2 (1 на процедурную и 1 на манипуляционную)
Емкости для дезинфицирующих растворов
Деструктор для игл от одноразовых шприцев
1 (на процедурную и манипуляционную)
Стойка-тележка для мешков под отходы класса А и В
2 (1 на процедурную и 1 на манипуляционную)
Набор для оказания помощи при анафилактическом шоке
1 (на процедурную и манипуляционную)
Набор ф.50 (для оказания помощи при авариях с кровью) на 1 процедурную, манипуляционную
1 (на процедурную и манипуляционную)
Бактерицидный облучатель/очиститель воздуха/устройство для обеззараживания и (или) фильтрации воздуха и (или) дезинфекции поверхностей
Информация об изменениях:
Сейф для сильнодействующих веществ
Сейф для хранения бланков листов нетрудоспособности, справок, журналов, печатей
Столик для пеленания детей
Холодильник для хранения медикаментов
Холодильник для хранения вакцин
1 на прививочный кабинет
Термоконтейнер для транспортировки вакцин (сумка-холодильник с хладоэлементами)
Биксы разных размеров (набор)
Ширма для смотрового кабинета
Кровать/кушетка для дневного стационара
Тумбочка для дневного стационара
Стул для дневного стационара
Шкаф для верхней одежды для дневного стационара
Сфигмоманометр (с манжетками для взрослых и детей)*
Лента сантиметровая измерительная*
Ростомер (для взрослых и детей)*
Портативный глюкометр с тест-полосками и одноразовыми ланцетами*
Рефлектор лобный (Симановского) *
Настольная лампа пригодная для использования совместно с офтальмоскопом и рефлектором*
не менее 10 на 1 кабинет врача общей практики (семейного врача) и 1 на кабинет доврачебной помощи
Электрокардиограф (портативный) с термобумагой и гелем
Таблица для определения остроты зрения (для взрослых и детей) с осветителем
Укладка родовая акушерская
Укладка универсальная для забора материала от людей и из объектов окружающей среды для исследования на особо опасные инфекционные болезни (в соответствии с требованиями санитарно-эпидемиологических правил)
Динамометр ручной и плоскопружинный*
Спирометр (портативный с одноразовыми мундштуками)
по числу кабинетов медицинской профилактики, но не менее 1
Измеритель пиковой скорости выдоха (пикфлоуметр) со сменными мундштуками
Таблицы для исследования цветоощущения
Диагностический набор для офтальмоскопии и оториноскопии с ушными воронками разных размеров
Весы медицинские для взвешивания грудных детей
1 на 1 кабинет для приёма детей
Набор линз для подбора очков
Аппарат для определения полей зрения (периметр)
Тонометр транспальпебральный для измерения внутриглазного давления
Тест-система для экспресс-диагностики антигена бета-гемолитического стрептококка группы А
Тест-система для экспресс-диагностики определения 41 антигена С.trachomatis у женщин из цервикального канала и в мазках из уретры мужчин
Тест-системы для выполнения дыхательного уреазного теста для диагностики Н. pylori
Тест-полоски для экспресс-диагностики тропонина Т
Тест-полоски (полифункциональные) для визуальной экспресс-диагностики в моче билирубина, уробилиногена, кетонов (ацетоуксусной кислоты), глюкозы, белка (альбумин), эритроцитов, рН, нитритов, лейкоцитов и удельной плотности в различных комбинациях на 1 кабинет ВОП/доврачебный
Портативный коагулочек (для контроля международного нормализованного отношения) при отсутствии возможности лабораторного контроля
Лупа налобная бинокулярная
Световод-карандаш (фонарик) для осмотра зева*
Алкотестер с набором мундштуков
Зеркало влагалищное одноразовое (набор гинекологический N 3)
Прибор для выслушивания сердцебиения плода
по числу кабинетов медицинской профилактики, но не менее 1
Пульсоксиметр (оксиметр пульсовой)
Экспресс-анализатор кардиомаркеров портативный
Лампа щелевая для осмотра глаза
Аппарат магнитотерапевтический малогабаритный для применения в амбулаторных и домашних условиях
Устройство для теплового лечения придаточных пазух носа и гортани в амбулаторных и домашних условиях
Аппарат для лечения интерференционными и диадинамическими токами
Аппарат для УВЧ (ДМВ)-терапии
Облучатель ультрафиолетовый, гелиотерапевтический
Небулайзер (аэрозольный компрессорный ингалятор со сменными мундштуками)
Аппарат для искусственного дыхания ручной (мешок Амбу)
Жгут резиновый кровоостанавливающий
Набор для коникотомии одноразовый
Скальпель одноразовый стерильный
Дефибриллятор-монитор автоматический портативный
Установка для подачи кислорода портативная
Щипцы гортанные для извлечения инородных тел
по числу кабинетов медицинской профилактики, но не менее 1
Информация об изменениях:
1 Виды и количество медицинских изделий определяются в соответствии с санитарно-эпидемиологическими правилами и нормативами СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», утвержденными постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 18 мая 2010 г. N 58 (зарегистрировано Министерством юстиции Российской Федерации 9 августа 2010 г., регистрационный N 18094), с изменениями внесенными постановлениями Главного государственного санитарного врача от 4 марта 2016 г. N 27 (зарегистрировано Министерством юстиции Российской Федерации 15 марта 2016 г., регистрационный N 41424), от 10 июня 2016 г. N 76 (зарегистрировано Министерством юстиции Российской Федерации 22 июня 2016 г., регистрационный N 42606).
Информация об изменениях:
2 Количество определяется исходя из количества кабинетов врачей, функционирующих в составе Центра общей врачебной практики (семейной медицины).
Приложение N 14. Стандарт оснащения врачебной амбулатории (фельдшерско-акушерского пункта, фельдшерского здравпункта)
Информация об изменениях:
Приложение N 14
к Положению об организации оказания
первичной медико-санитарной помощи
взрослому населению, утвержденному
приказом Министерства
здравоохранения и социального
развития Российской Федерации
от 15 мая 2012 г. N 543н
Стандарт оснащения врачебной амбулатории (фельдшерско-акушерского пункта, фельдшерского здравпункта)
С изменениями и дополнениями от:
30 марта 2018 г., 27 марта, 3 декабря 2019 г., 21 февраля 2020 г.
Наименование оборудования (оснащения)
Требуемое количество, шт.
Рабочее место врача (фельдшера) с персональным компьютером и выходом в информационно-телекоммуникационную сеть «Интернет»
Рабочее место врача акушера-гинеколога (акушерки) с персональным компьютером и выходом в информационно-телекоммуникационную сеть «Интернет»
Рабочее место медицинской сестры с персональным компьютером и выходом в информационно-телекоммуникационную сеть «Интернет»
Шкаф для лекарственных препаратов
Вешалка для одежды
Электрокардиограф портативный 3- или 6-канальный
Тонометр для измерения артериального давления на периферических артериях манжетами для измерения артериального давления у детей, в том числе до 1 года
Сейф для хранения наркотических или психотропных лекарственных препаратов и лекарственных препаратов, содержащих сильнодействующие или ядовитые вещества
Холодильник для лекарственных препаратов
Бактерицидный облучатель/очиститель воздуха/устройство для обеззараживания и (или) фильтрации воздуха и (или) дезинфекции поверхностей
Щит спинальный с устройством для фиксации головы, рентгенпрозрачный, амагнитный
Одеяло с подогревом
Шины для транспортной иммобилизации (разной конструкции)
Стерилизатор электрический средний
Сухожаровой шкаф или автоклав
Анализатор уровня сахара крови портативный с тест-полосками
Анализатор гемоглобина крови или тест-системы для определения уровня гемоглобина крови
Экспресс-анализатор уровня холестерина в крови портативный
Комплект оборудования для наглядной пропаганды здорового образа жизни
Весы напольные для взрослых
Весы для детей до 1 года
Дыхательный аппарат ручной (мешок Амбу)
Холодильник для хранения лекарственных препаратов
Спирометр (портативный с одноразовыми мундштуками)
Набор для проведения коникотомии одноразовый
Емкости для дезинфекции инструментария и расходных материалов
Емкости для сбора бытовых и медицинских отходов
Аптечка экстренной профилактики парентеральных инфекций
Укладка для оказания помощи при остром коронарном синдроме
Укладка для оказания помощи при остром нарушении мозгового кровообращения
Укладка для оказания помощи при желудочно-кишечном (внутреннем) кровотечении
Укладка с педикулоцидными средствами
Укладка экстренной профилактики парентеральных инфекций для оказания первичной медико-санитарной помощи, скорой медицинской помощи, специализированной медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи
Укладка универсальная для забора материала от людей и из объектов окружающей среды для исследования на инфекционные заболевания, представляющие опасность для окружающих
Тонометр транспальпебральный для измерения внутриглазного давления
Аппарат для измерения артериального давления
Светильник медицинский передвижной
Набор гинекологических инструментов
1 Требуемое количество определяется исходя из количества кабинетов врачей, функционирующих в составе врачебной амбулатории, либо количества кабинетов фельдшера, функционирующих в составе фельдшерско-акушерского пункта.
Информация об изменениях:
2 Виды и количество медицинских изделий определяются в соответствии с санитарно-эпидемиологическими правилами и нормативами СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», утвержденными постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 18 мая 2010 г. N 58 (зарегистрировано Министерством юстиции Российской Федерации 9 августа 2010 г., регистрационный N 18094), с изменениями внесенными постановлениями Главного государственного санитарного врача от 4 марта 2016 г. N 27 (зарегистрировано Министерством юстиции Российской Федерации 15 марта 2016 г., регистрационный N 41424), от 10 июня 2016 г. N 76 (зарегистрировано Министерством юстиции Российской Федерации 22 июня 2016 г., регистрационный N 42606).
Информация об изменениях:
3 Предусматривается в случае невозможности осуществлять забор крови и ее доставку в лабораторию медицинской организации в тот же день.
Информация об изменениях:
3 Предусматривается для врачебной амбулатории, фельдшерско-акушерского пункта при наличии должностей врача акушера-гинеколога (акушерки).
Оснащение кабинета врача общей практики приказ 543н
от 15 мая 2012 года N 543н
(с изменениями на 21 февраля 2020 года)
Документ с изменениями, внесенными:
приказом Минздрава России от 23 июня 2015 года N 361н (Официальный интернет-портал правовой информации www.pravo.gov.ru, 10.07.2015, N 0001201507100002);
приказом Минздрава России от 30 сентября 2015 года N 683н (Официальный интернет-портал правовой информации www.pravo.gov.ru, 27.11.2015, N 0001201511270031);
приказом Минздрава России от 30 марта 2018 года N 139н (Официальный интернет-портал правовой информации www.pravo.gov.ru, 17.08.2018, N 0001201808170021);
приказом Минздрава России от 27 марта 2019 года N 164н (Официальный интернет-портал правовой информации www.pravo.gov.ru, 23.04.2019, N 0001201904230030);
приказом Минздрава России от 3 декабря 2019 года N 984н (Официальный интернет-портал правовой информации www.pravo.gov.ru, 07.02.2020, N 0001202002070035);
приказом Минздрава России от 21 февраля 2020 года N 114н (Официальный интернет-портал правовой информации www.pravo.gov.ru, 28.07.2020, N 0001202007280022).
— Примечание изготовителя базы данных.
2. Признать утратившими силу:
Зарегистрировано
в Министерстве юстиции
Российской Федерации
27 июня 2012 года,
регистрационный N 24726
Приложение
Положение об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению
(с изменениями на 21 февраля 2020 года)
1. Настоящее Положение устанавливает правила организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению на территории Российской Федерации.
Организация оказания первичной медико-санитарной помощи осуществляется медицинскими организациями и их структурными подразделениями в соответствии с приложениями N 1-27 к настоящему Положению.
3. Работникам организаций, включенных в утвержденный Правительством Российской Федерации перечень организаций отдельных отраслей промышленности с особо опасными условиями труда, и населению закрытых административно-территориальных образований, территорий с опасными для здоровья человека физическими, химическими и биологическими факторами, включенных в утвержденный Правительством Российской Федерации перечень территорий, первичная медико-санитарная помощь осуществляется с учетом особенностей организации оказания медицинской помощи, установленных Правительством Российской Федерации.
4. Первичная медико-санитарная помощь в медицинских организациях может оказываться населению:
5. Первичная медико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни, в том числе снижению уровня факторов риска заболеваний, и санитарно-гигиеническому просвещению.
6. Первичная медико-санитарная помощь оказывается в плановой и неотложной формах.
7. Первичная медико-санитарная помощь оказывается:
1) амбулаторно, в том числе:
по месту выезда мобильной медицинской бригады, в том числе для оказания медицинской помощи жителям населенных пунктов с преимущественным проживанием лиц старше трудоспособного возраста, либо расположенных на значительном удалении от медицинской организации и (или) имеющих плохую транспортную доступность с учетом климато-географических условий.
2) в условиях дневного стационара, в том числе стационара на дому.
8. В целях повышения эффективности оказания первичной медико-санитарной помощи при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, не опасных для жизни пациента и не требующих экстренной медицинской помощи, в структуре медицинских организаций может организовываться отделение (кабинет) неотложной медицинской помощи, осуществляющее свою деятельность в соответствии с приложением N 5 к настоящему Положению.
С учетом образования контингентов граждан, временно (сезонно) проживающих на территории населенного пункта (в том числе на дачных участках и садовых товариществах), отделение (кабинет) неотложной медицинской помощи может организовываться в непосредственном приближении к месту временного (сезонного) проживания.
(Пункт дополнительно включен с 28 августа 2018 года приказом Минздрава России от 30 марта 2018 года N 139н)
10. Первичная медико-санитарная помощь включает следующие виды:
первичная доврачебная медико-санитарная помощь, которая оказывается фельдшерами, акушерами, другими медицинскими работниками со средним медицинским образованием фельдшерских здравпунктов, фельдшерско-акушерских пунктов, врачебных амбулаторий, здравпунктов, поликлиник, поликлинических подразделений медицинских организаций, отделений (кабинетов) медицинской профилактики, центров здоровья;
первичная врачебная медико-санитарная помощь, которая оказывается врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами) врачебных амбулаторий, здравпунктов, поликлиник, поликлинических подразделений медицинских организаций, кабинетов и центров (отделений) общей врачебной практики (семейной медицины), центров здоровья и отделений (кабинетов) медицинской профилактики;
первичная специализированная медико-санитарная помощь, которая оказывается врачами-специалистами разного профиля поликлиник, поликлинических подразделений медицинских организаций, в том числе оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь.
11. В малочисленных населенных пунктах с числом жителей менее 100 человек, в том числе временных (сезонных), находящихся на значительном удалении от медицинских организаций или их структурных подразделений (более 6 км), медицинские организации, оказывающие первичную медико-санитарную помощь по территориально-участковому принципу, на территории обслуживания которых расположены такие населенные пункты, осуществляют организацию оказания первой помощи населению до прибытия медицинских работников при несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях и заболеваниях, угрожающих их жизни и здоровью с привлечением одного из домовых хозяйств (домовые хозяйства, оказывающие первую помощь, создаются из расчета не менее 1 домового хозяйства на каждый населенный пункт).
Организация оказания первой помощи с привлечением одного из домовых хозяйств включает:
обеспечение домохозяйства средствами связи;
обеспечение домохозяйства связью с территориальным центром медицины катастроф;
обеспечение домохозяйству доступа к информационно-телекоммуникационной сети «Интернет»;
формирование укладок для оказания первой помощи;
информирование населения о домохозяйстве, оказывающем первую помощь и обучение ответственных лиц домохозяйства навыкам оказания первой помощи;
обеспечение памятками о взаимодействии ответственных лиц домовых хозяйств с медицинскими организациями;
обеспечение лиц, оказывающих первую помощь, а также лиц, имеющих высокий риск развития внезапной сердечной смерти, острого коронарного синдрома и других жизнеугрожающих состояний, и членов их семей методическими пособиями и памятками по оказанию первой помощи при наиболее часто встречающихся жизнеугрожающих состояниях, являющихся основной причиной смертности (в том числе внезапной сердечной смерти, острого коронарного синдрома, острого нарушения мозгового кровообращения), содержащими сведения о характерных проявлениях указанных состояний и необходимых мероприятиях по их устранению до прибытия медицинских работников.
Часть 2 статьи 33 Федерального закона (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст.6724).
(Сноска дополнительно включена с 28 августа 2018 года приказом Минздрава России от 30 марта 2018 года N 139н)
13. Территориально-участковый принцип организации оказания первичной медико-санитарной помощи заключается в формировании групп обслуживаемого контингента по признаку проживания (пребывания) на определенной территории или по признаку работы (обучения) в определенных организациях и (или) их подразделениях.
14. Распределение населения по участкам осуществляется руководителями медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, в зависимости от конкретных условий оказания первичной медико-санитарной помощи населению в целях максимального обеспечения ее доступности и соблюдения иных прав граждан.
15. В целях обеспечения права граждан на выбор врача и медицинской организации допускается прикрепление граждан, проживающих либо работающих вне зоны обслуживания медицинской организации, к врачам-терапевтам участковым, врачам общей практики (семейным врачам); для медицинского наблюдения и лечения с учетом рекомендуемой численности прикрепленных граждан, установленной пунктом 18 настоящего Положения.
16. В медицинских организациях, могут быть организованы участки:
терапевтический (в том числе цеховой);
врача общей практики (семейного врача);
комплексный (участок формируется из населения участка медицинской организации с недостаточной численностью прикрепленного населения (малокомплектный участок) или населения, обслуживаемого врачом-терапевтом врачебной амбулатории, и населения, обслуживаемого фельдшерско-акушерскими пунктами (фельдшерскими здравпунктами);
17. Обслуживание населения на участках осуществляется:
фельдшером фельдшерского здравпункта, фельдшерско-акушерского пункта;
врачом-терапевтом участковым, врачом-терапевтом участковым цехового врачебного участка, медицинской сестрой участковой на терапевтическом (в том числе цеховом) участке;