Как пеленать ребенка?
Содержание статьи
Если раньше пеленание новорожденного считалось обязательной процедурой, то сейчас мамы сами могут решать, заворачивать ли ребенка в пеленки или сразу наряжать в красивую детскую одежду. В век подгузников пеленки перестали быть обязательными: врачи-педиатры не дают никаких конкретных рекомендаций. Правда, бывают редкие случаи, когда пеленание новорожденного строго-настрого противопоказано, например при дисплазии тазобедренного сустава. В остальном же пеленание остается популярным способом защитить младенца от холода и сквозняков.
Преимущества пеленания
Недостатки пеленания
Это важно!
На самом деле, нет никаких фактических подтверждений вреда или пользы пеленания. Например, в роддомах широко применяется послеродовое пеленание: именно в таких «кульках» детей приносят мамам. Так что родители могут самостоятельно решать, нужно ли пеленать новорожденного и до скольки месяцев это делать.
Разновидности пеленок
Чтобы ребенку было комфортно в пеленках, стоит внимательно отнестись к выбору ткани.
Техники пеленания младенцев
Существует несколько техник пеленания новорожденного. Рассмотрим самые популярные способы пошагово.
В холодное время года, особенно для прогулок, дополнительно используется либо специальный утепленный конверт, либо одеяло.
До какого возраста пеленать малыша
Тугое послеродовое пеленание подходит только для детей первого месяца жизни. Потом от тугого пеленания лучше отказаться.
Педиатры утверждают, что ребенка можно пеленать до 4–5 месяцев. Дети постарше уже свободно поворачиваются на животик, и пеленки будут им мешать.
Некоторые родители предпочитают пеленать своих активных малышей до полугода на ночь, чтобы ребенок мог спокойно выспаться, не мешая себе движениями ручек и ножек.
Нужно ли пеленать младенца, техники и способы
Содержание:
Пеленать или не пеленать — этот вопрос неизбежно появляется у каждой женщины, которая скоро станет мамой. И часто с разных сторон звучат совершенно противоположные рекомендации.
Почему вокруг пеленания столько споров?
Идея пеленания ребенка стара как мир. С древних времен мамы закутывали своих детей в кусок ткани, который служил одновременно одеждой и подгузником. Главным и абсолютно обезоруживающим аргументом в пользу метода была его практичность: пеленки недорого стоят, защищают малыша от холода и несложно стираются.
Историческая справка
Одноразовые подгузники появились в магазинах США только в 1950-х годах. Им понадобилась еще пара десятилетий, чтобы завоевать мир, и лишь в 1990-х, с приходом западных компаний на российский рынок, они стали популярны в нашей стране. Причина жарких споров вокруг пеленания малышей в том, что по историческим меркам эта общественная дискуссия началась буквально вчера.
Сегодня мир молодых родителей разделился на два лагеря. Сторонники системы пеленания приводят новые доводы в пользу сохранения традиций, противники считают этот метод устаревшим. Так нужно ли пеленать новорожденного ребенка? Кто прав — консерваторы или новаторы? Давайте рассмотрим аргументы обеих сторон.
Тугое пеленание
Эта техника — самая традиционная. Малыша заматывают в пеленку как в кокон, полностью обездвиживая его ручки и ножки. Иногда при тугом пеленании ребенка укутывают с головой, т.е. из ткани формируется еще и плотно сидящий «капюшон», а открытым остается лишь личико крохи.
Сторонники метода утверждают, что это «естественное» пеленание, как бы моделирующее стесненные условия, в которых малыш находился последние недели перед родами.
Однако риски для здоровья ребенка при тугом пеленании значительные. Плотно закутанный ребенок потеет и перегревается. У него ухудшается кровообращение и отсутствует двигательная активность, что замедляет развитие мышц.
Тугое пеленание новорожденного имеет следующие плюсы и минусы:
Улучшает сон малыша: он не может пошевелиться или случайно перевернуться, не будит себя рефлекторными вздрагиваниями ручек и ножек во сне.
Ребенок вынужден находиться в неестественной позе.
Есть риск нарушения дыхания.
Существует вероятность перегрева.
Младенец лишен возможности познавать окружающий мир с помощью осязания.
Замедляется развитие мышц.
Если ребенок родился с дисплазией тазобедренного сустава, патология усугубляется.
Чтобы закончить с темой тугого пеленания грудничка, разберем еще два аргумента его сторонников. Мы не включили их в таблицу, потому что это не плюсы, а обычные заблуждения.
Миф: тугое пеленание помогает при коликах. На самом деле: пеленание новорожденного ребенка может помочь справиться с коликами, но далеко не факт, что оно будет эффективно именно для вашего малыша.
Колики — очень странное явление: это приступы плача у младенцев, причину которых медикам пока не удалось выяснить. Однако большинство специалистов склонны считать, что эти приступы связаны с болезненными ощущениями в процессе созревания желудочно-кишечного тракта.
Пеленание новорожденного не является гарантированной техникой избавления от колик. Чтобы успокоить малыша, специалисты предлагают целый ряд методов, и родителям рекомендуется пробовать их по очереди, пока какой-то не поможет, или колики не пройдут сами по себе.
Миф: без тугого пеленания ноги малыша будут кривыми. На самом деле: наоборот, тугое пеленание в значительной степени способствует развитию заболеваний опорно-двигательного аппарата.
Если предыдущий миф просто скрывает часть правды, этот — вредное и опасное заблуждение на все сто процентов.
Многие дети в нашей стране страдают рахитом — расстройством образования костей. По данным Союза педиатров России, это заболевание выявляется более чем у половины детей первого года жизни. Ключевой причиной рахита является нехватка витамина D. Есть и дополнительные факторы, способствующие его развитию, среди них — неестественная нагрузка на кости и низкая мышечная активность. Именно то, к чему приводит пеленание ног!
Другое распространенное заболевание опорно-двигательного аппарата у младенцев — дисплазия тазобедренного сустава или врожденный вывих бедра. Гуляющая в народе «мудрость» рекомендует для лечения этого состояния начинать жесткое пеленание сразу после родов. Однако все наоборот: фиксированное, закрытое положение ножек малыша только усугубляет дисплазию! Для успешного лечения вывихов необходимо, чтобы ноги ребенка находились в естественном, разведенном состоянии.
Мы назвали этот метод традиционным? Пожалуй, более правильное слово для него — архаичный. Вред тугого пеленания научно доказан, а польза весьма сомнительна.
Есть ли другие способы пеленания новорожденного?
Широкое пеленание ребенка
Техника оставляет малышу некоторый простор для движений. Ножки малыша при заматывании не выпрямляют, а ручки стараются не фиксировать плотно. В итоге из пеленки формируется что-то наподобие спального мешка, внутри которого кроха может шевелиться. К открытым способам пеленания относят и метод, при котором ручки малыша остаются снаружи, и их движения ничем не ограничены — этот способ называется «пеленание без ручек».
Если сторонников тугого пеленания новорожденного среди педиатров вы вряд ли найдете, то свободное считается допустимым.
Благодаря пеленанию малыш крепче спит.
Использование пеленок в первые месяцы жизни позволяет не покупать детскую одежду, из которой малыш все равно быстро вырастет.
Некоторым родителям психологически проще брать на руки спеленатого ребенка.
Даже свободное пеленание может привести к ухудшению кровоснабжения.
Завернутый в пеленку (а особенно в одеяло) малыш может перегреться.
Ребенок лишен тактильных ощущений и ограничен в возможности познавать окружающий мир.
Новорожденному надо несколько раз в сутки менять подгузники. И каждый раз пеленать заново.
Кроме тугого, есть свободное и широкое — более прогрессивные техники. Давайте разберем эти методики и взвесим все «за» и «против».
Свободное пеленание ребенка
Эту технику можно назвать лечебной процедурой. Рекомендуется при дисплазии тазобедренного сустава и состоит в фиксации ножек малыша в разведенном состоянии, для чего используются специальные трусики, подушка или несколько пеленок. Широкое пеленание можно практиковать даже без назначения врача. Как показывает практика африканских стран, в которых мамы приматывают новорожденных с разведенными ножками к своей спине, а также азиатского региона, где младенцев традиционно носят на боку, эта техника вполне безопасна.
А что, если правильное пеленание младенца — это отсутствие пеленания?
Отказываться от пеленания в пользу боди, ползунков и слипов мамы стали сравнительно недавно. Тем не менее, такой подход достаточно распространен, и даже в некоторых роддомах пеленание больше не практикуется.
Легко менять подгузники.
Малышу доступны тактильные ощущения, что способствует его развитию.
Если ребенок родился с легкой формой дисплазии, в первый месяц жизни происходит самопроизвольное вправление сустава, не требующее какого-либо участия специалистов.
Кроха может просыпаться от самопроизвольных движений ручками, трогать комариные укусы, опрелости, другие повреждения кожи и расчесывать их.
В период быстрого роста родителям придется постоянно покупать малышу новую одежду.
Что в итоге — надо ли пеленать новорожденного ребенка или нет?
Мы не можем сказать точно. Многие мамы отказываются от пеленания, и их поддерживают специалисты во всем мире. Однако при свободном пеленании детей аргументы «за» и «против» не ограничиваются одними лишь медицинскими доводами. Среди них есть и экономические (не надо покупать одежду) и психологические (иногда родители боятся не справиться с вертким младенцем и навредить ему). Что касается широкой техники, ее часто практикуют слингомамы, потому что многие методы ношения младенца в слинге естественным образом подразумевают позу с разведенными ножками.
Нужно ли пеленать новорожденного ребенка на ночь или в течение всего дня? Каждая молодая семья должна решить для себя этот вопрос самостоятельно. Единственное, на чем мы, вместе со всей медицинской наукой, настаиваем — не используйте тугой способ. Не слушайте тех, кто агитирует за этот метод, даже если это ваши близкие люди!
Как пеленать ребенка — пошаговая инструкция
время чтения 3 мин.
В первые месяцы жизни малыша пеленание может оказаться полезным. Из этой статьи вы подробнее узнаете об этом способе успокоить малыша и найдете ответы на многие распространенные вопросы о пеленании, в том числе узнаете, как правильно пеленать ребенка (шаг за шагом), в чем плюсы пеленания и до какого возраста оно безопасно для малыша.
Что такое пеленание ребенка
Пеленание — закутывание малыша в пеленку — используется для того, чтобы успокоить новорожденного.
В чем преимущества пеленания
Пеленание может быть полезно по ряду причин:
Малышу тепло спать.
Малыш не вздрагивает во сне (рефлекс Моро) и не просыпается от движения своих же ручек.
Тесный кокон из пеленки напоминает условия, в которых был малыш, пока находился у вас в животике. Благодаря этому он чувствует себя в безопасности.
Пеленание успокаивает малышей — иногда даже во время приступа колик или после болезненной процедуры (например, прививки).
Как пеленать новорожденного — шаг за шагом
С помощью нашей пошаговой инструкции вы научитесь правильно и безопасно пеленать вашего малыша.
Как пеленать новорожденного — шаг за шагом:
Разложите пеленку в форме ромба на пеленальном столике, кровати или на полу и подогните верхний уголок.
Положите малыша на пеленку личиком вверх так, чтобы его головка была над согнутым углом пеленки.
Возьмите пеленку за правый уголок и оберните малыша (его правая рука должна быть вдоль его тела). Подоткните кончик пеленки под его тело.
Накройте ножки малыша нижним уголком.
Оберните левый уголок пеленки вокруг малыша (левая рука должна быть вдоль его тела) так, чтобы «торчали» только головка и шея.
Пеленка не должна обвивать бедра и ножки слишком туго, чтобы не ограничивать движения малыша. Слишком тугое пеленание может привести к дисплазии или вывиху бедра.
Какую пеленку использовать
Для пеленания новорожденного подойдут хлопковые, льняные и муслиновые пеленки. Ткань должна быть дышащей, чтобы избежать перегрева. Скорее всего, в арсенале вещей для вашего новорожденного малыша у вас такие пеленки уже будут. Также можно купить мешки или конверты для пеленания, которые проще в использовании по сравнению с обычной пеленкой.
Когда стоит пеленать ребенка
Пеленание ребенка перед ночным или дневным сном может помочь успокоить его — например, при коликах. Спеленатому малышу тепло, уютно и безопасно. А пеленание перед сном может помочь ребенку лучше спать.
До какого возраста пеленание ребенка безопасно
Американская академия педиатрии рекомендует прекратить пеленание, как только ребенок научится переворачиваться, что может произойти в возрасте около двух месяцев. Если у вас есть вопросы, связанные с пеленанием, проконсультируйтесь с педиатром.
Положение рук при пеленании
Когда вы пеленаете малыша (см. пошаговую инструкцию), следите, чтобы его ручки не вылезали из пеленки и не были скрещены на груди, а были вытянуты вдоль тела.
Можно ли не пеленать новорожденного
Пеленание не является обязательным ритуалом. Некоторые специалисты придерживаются мнения, что в пеленании нет необходимости и оно не рекомендуется. Вы можете проконсультироваться с педиатром по всем волнующим вас вопросам, связанным с пеленанием. Сестры в роддоме, скорее всего, смогут показать вам, как пеленать новорожденного, а далее вы сами примете решение, хотите ли вы пеленать своего малыша или нет.
Безопасность при пеленании
Пеленая ребенка, помните о важных правилах безопасности:
Всегда укладывайте малыша спать на спинке, независимо от того, спеленали вы его или нет. Сон на спине снижает риск синдрома внезапной детской смерти (СВДС). В кроватке не должно быть одеял, мягких игрушек, подушек и любых других предметов. Если вы пеленаете малыша, ему будет достаточно тепло в пеленке и дополнительно укрывать его не надо.
Пеленание может снизить естественную способность ребенка просыпаться, это тоже может увеличить риск СВДС.
Слишком тугое пеленание может привести к проблемам с бедрами. Как проверить, не слишком ли туго вы запеленали ребенка? Между пеленкой и его грудью должны свободно помещаться два-три ваших пальца.
Убедитесь, что запеленатому малышу не жарко. Если малыш потеет, у него мокрые волосы, красные щеки, сыпь или учащенное дыхание — значит, ему слишком жарко в пеленке.
Заключение
У пеленания есть определенные плюсы: оно может успокоить малыша и помочь ему лучше спать. Но есть и риски. взвесить все за и против и принять решение вам поможет педиатр. Если вы решили этот вопрос положительно, то вы узнаете, как правильно пеленать ребенка, из нашей пошаговой инструкции либо вам смогут показать это сестры в роддоме или педиатр. Немного практики, и вы станете экспертом по пеленанию вашего крохи.
Технологический протокол по уходу за новорожденным
ГОУ ВПО «Кемеровская государственная медицинская академия»
РОСЗДРАВА
Кемеровская областная клиническая больница
Технологический протокол
по уходу за новорожденным
к.м.н., главный врач ГУЗ «Кемеровская областная клиническая больница» И.П. Рычагов
д.м.н., профессор кафедры эпидемиологии ГОУ ВПО «Кемеровская государственная медицинская академия» Е.Б. Брусина
д.м.н., профессор кафедры эпидемиологии ГОУ ВПО «Кемеровская государственная медицинская академия» О.М. Дроздова
к.м.н., заведующая эпидемиологическим отделом ГУЗ «Кемеровская областная клиническая больница» Н.Б. Карпушкина
к.м.н., заведующая родильным отделением ГУЗ «Кемеровская областная клиническая больница» Л.Б. Николаева
Технологический протокол по уходу за новорожденными подготовлены для унификации работы медицинской сестры палаты новорожденных, акушерки в родильном зале в целях обеспечения инфекционной безопасности медицинских технологий как для новорожденных, так и для персонала. Технологический протоколпредназначен для медицинского персонала родильных домов, врачей-эпидемиологов.
Д.м.н., профессор Н.В. Артымук, к.м.н. И.А. Демин
Технологический протокол утвержден Ученым советом Кемеровской государственной медицинской академии «_____» ____________ 2006г. Департаментом охраны здоровья населения Кемеровской области «____» ___________ 2006г.
© Рычагов И.П., Брусина Е.Б., Дроздова О.М., Карпушкина Н.Б., Николаева Л.Б.
© ГУЗ Кемеровская областная клиническая больница.
Раздел 1. Требования, предъявляемые к размещению и оборудованию палат для новорожденных
Раздел 2. Защитная одежда
Раздел 3 Обработка рук
Раздел 4.Обработка новорожденного в родильном зале
Раздел 4.1.Технология первичной обработки новорожденного в родильном зале
Раздел 4.2.Технология вторичной обработки новорожденного в родильном зале
Раздел 5.Обработка новорожденного в палате.Подготовка манипуляционного стола к работе в палате для новорожденных
Раздел 5.1. Технология утренней обработки новорожденного в палате
Раздел 5.2.Технология обработки глаз, носовых ходов, ушей и лица новорожденного
Раздел 5.3.Технология обработки пупочной ранки новорожденного
Раздел 5.4.Технология пеленания новорожденного
Раздел 6. Текущая уборка палат для новорожденных
Раздел 7. Генеральная уборка по типу заключительной дезинфекции
Раздел 10 Защита персонала от инфицирования
Раздел 1.
Требования,
предъявляемые к размещению и оборудованию палат для новорожденных.
Стены и потолок палаты должны быть покрыты влагостойкой краской. Для покрытия полов используются влагонепроницаемые материалы (линолеум, плитка и др. материалы).
Палата оборудуется мойкой с подводкой горячей и холодной воды и краном с локтевым или педальным управлением, приточно-вытяжной вентиляцией с механическим побуждением и естественной вентиляцией через форточки, фрамуги и т.д.
Поверхности отопительных приборов должны быть гладкими, окрашенными, легко подвергающимися влажной уборке.
Помещение палаты оборудуется естественным, общим и локальным искусственным освещением. Искусственное освещение может осуществляться как люминесцентными, так и лампами накаливания. Светильники общего освещения должны быть со сплошными (закрытыми) рассеивателями.
Каждая палата оснащается закрытыми, открытыми или комбинированными лампами ультрафиолетового бактерицидного излучения. Количество их рассчитывается в соответствии с Руководством Р 3.1. 683 – 98 « Использование ультрафиолетового бактерицидного излучения для обеззараживания воздуха и поверхностей в помещениях».
В отдельных помещениях хранятся стерильные пеленки, лекарственные препараты и биксы. Стерильные пеленки в упаковках должны храниться в специальном шкафу. Лекарственные препараты размещают в шкафу в соответствии с требованиями фармпорядка. Биксы со стерильным материалом и подготовленные для стерилизации биксы хранят в разных отделениях шкафа.
Палаты заполняются строго циклически (в течение 3-х суток).
Раздел 2.
Защитная одежда.
* Хлопчатобумажная сорочка или костюм: рубашка и брюки;
* стерильный медицинский халат;
* шапочка или косынка;
* обувь, подлежащая мытью и дезинфекции.
* одноразовая маска (используется по эпидемическим показаниям, меняется через каждые 4 часа).
Порядок надевания перчаток.
* большим и указательным пальцем правой руки захватить изнутри отвернутый край левой перчатки и осторожно натянуть ее на левую руку;
* пальцы левой руки, одетой в перчатку подвести под отворот тыльной поверхности правой перчатки и натянуть ее на правую руку;
* не меняя положения пальцев отвернуть загнутый край перчатки;
* также отвернуть край левой перчатки;
Порядок снятия перчаток.
* сделать отворот на левой перчатке пальцами правой руки, касаясь только наружной стороны;
* снять перчатку с левой руки, выворачивая ее на изнанку и держа за отворот. Держите ее в правой руке;
* взять правую перчатку левой рукой за отворот с внутренней стороны;
* снять перчатку с правой руки, выворачивая ее на изнанку: левая перчатка оказалась внутри правой;
* поместить перчатки в дезинфицирующий раствор (раствор для обеззараживания по режиму вирусных гепатитов);
Порядок снятия халата.
* снять халат вначале с одной руки, касаясь только нижней части рукавов4
* снять халат со второй руки, прикасаясь к нему изнутри и выворачивая его наизнанку;
* поместить халат в емкость с маркировкой «Грязное белье»;
* смена халата производится ежедневно или чаще, если это необходимо.
Порядок снятия маски.
* снять маску, прикасаясь только к завязкам;
* поместить маску в емкость с крышкой для последующей дезинфекции кипячением;
Персонал ежедневно перед выходом на смену принимает гигиенический душ. Смена одежды проводится ежедневно.
Внимание! Лица с воспалительными или гнойными процессами, недомоганием или лихорадкой к работе не допускаются!
Раздел 3
Обработка рук
с помощью дозатора налить в ладонь жидкое мыло;
под умеренной струей комфортно теплой воды энергично намылить руки жидким мылом из разового дозатора;
тереть правой ладонью по тыльной стороне левой руки;
тереть левой ладонью по тыльной стороне правой руки;
высушить руки двумя бумажными салфетками;
салфетку сбросить в пакет «Отходы класса А»;
закрыть кран локтем или запястьем;
Раздел 4.
Обработка новорожденного в родильном зале.
Обработка новорожденного после рождения проводится в детской комнате родильного зала (манипуляционно-туалетная), где размещаются пеленальный стол, манипуляционный стол, весы для взвешивания новорожденного, стол для бикса со стерильными индивидуальными укладками для обработки новорожденного, шкаф с медикаментами и расходными стерильными материалами, аппарат искусственной вентиляции легких, электроотсос.
Пеленальный стол должен быть с подогревом или тепловыми лампами, матрасом, обшитым наглухо водонепроницаемой клеенкой. На внутренней поверхности заднего или бокового борта пеленального стола должна быть разметка до 60 см для измерения роста новорожденного.
Рядом с пеленальным столом размещаются тумбочка с весами для взвешивания новорожденного и манипуляционный стол с предметами ухода за новорожденным: рабочий пинцет в стерильной пеленке; флаконы с 96 0 спиртом, 5% раствором калия перманганата или 1% спиртовым раствором бриллиантового зеленого; стерильным вазелиновым маслом индивидуальной расфасовки, шприц-тюбик с 20% раствором сульфацила-натрия или другим разрешенным лекарственным препаратом для профилактики гонобленорреи. На нижней полке манипуляционного стола размещаются: лоток для отработанного материала, емкость с дезинфицирующим средством для обработки поверхностей пеленального, манипуляционного столов и весов для новорожденного.
На отдельном столе размещают бикс со стерильными индивидуальными укладками для обработки новорожденного и наборами для пеленания. В состав укладки входят: ножницы, шелковая или марлевая лигатура диаметром 1 мм и длиной 10см; 2-3 марлевых треугольника (для культи пуповины), 3-4 деревянных палочки с ватой, 6-7 ватных шариков, лента для измерения новорожденного, браслетки и медальон. В набор для пеленания входят 3-4 стерильные пеленки.
В шкафу размещают лекарственные препараты и стерильные расходные материалы: одноразовые санационные катетеры, интубационные трубки, шприцы и др.
Технология первичной обработки новорожденного в родильном зале.
Вымыть руки по методике указанной в разделе 3;
Обработать руки кожным спиртовым антисептиком;
Высушить руки стерильной салфеткой;
Надеть стерильные шапочку, маску, халат, перчатки;
Стерильным рабочим пинцетом достать из бикса стерильную индивидуальную укладку для первичной обработки новорожденного и выложить ее на подготовленный к работе лоток;
На обеззараженном лотке для приема новорожденного развернуть 2 стерильные пеленки;
Родившегося ребенка положить на лоток;
Из укладки для первичной обработки новорожденного достать 2 стерильных ватных тампона;
Придерживая веки ребенка с помощью ватных тампонов (для каждого глаза отдельный), из индивидуального шприц-тюбика с 20% раствором сульфацила-натрия закапать глаза, а девочкам и наружные половые органы. Через 10 минут дополнительно повторить обработку глаз 2 раза с интервалом 10 минут.
Внимание! Профилактика гонобленорреи может проводиться путем закапывания в глаза новорожденного у ног матери однократно 1% раствора протаргола из индивидуального флакона с использованием одноразовой пипетки или шприц-тюбика. Также может использоваться глазная тетрациклиновая мазь, которая закладывается за нижнее веко стерильными лопаточками (для каждого глаза отдельная).
Наложить один зажим Кохера на пуповину на расстоянии 10 см от пупочного кольца, второй зажим – на расстоянии 8 см от пупочного кольца, третий – как можно ближе к наружным половым органам женщины;
Участок пуповины между первым и вторым зажимами обработать ватным шариком, смоченным 96 0 спиртом, и пересечь ножницами;
Срез детской культи пуповины обработать ватным шариком, смоченным 5% раствором калия перманганата (1% раствором йодоната или другим разрешенным антисептиком);
Показать ребенка матери, обращая ее внимание на пол ребенка и врожденные аномалии развития, если они имеются;
Перенести новорожденного в манипуляционную-туалетную для новорожденных при родильном зале.
Технология вторичной обработки новорожденного в родильном зале.
Достать из индивидуальной укладки для вторичной обработки новорожденного стерильную марлевую салфетку и отжать с ее помощью пуповинный остаток от основания к периферии;
Обработать пуповинный остаток марлевым шариком, смоченным 96 0 спиртом;
Взять лигатуру и зафиксировать ее на расстоянии 3-4 мм от кожного края пупочного кольца;
Отсечь пуповину стерильными ножницами на расстоянии 3-5 мм от верхнего края лигатуры;
Поверхность среза, основание пуповины и кожу вокруг пупочного кольца обработать палочкой с ватой, смоченной 5% раствором калия перманганата;
на пупочный остаток наложить стерильную марлевую повязку;
Взять стерильные ватные тампоны и смочить их в стерильном вазелиновом масле из индивидуального флакона;
Легкими движениями удалить с головы и тела новорожденного кровь, первородную смазку, слизь и меконий;
Осушить кожу новорожденного стерильной пеленкой;
Взвесить новорожденного, завернув его в другую стерильную пеленку;
Достать браслетки и медальон, написать на браслетках и медальоне фамилию, имя, отчество, номер истории родов матери, пол ребенка, массу, рост, час и дату рождения;
Обработать руки антисептиком, привязать браслетки к ручкам новорожденного;
Провести пеленание новорожденного (технология пеленания указана в разделе 9);
Закрепить на верхней пеленке медальон.
Обработка новорожденного в палате.
Подготовка манипуляционного стола к работе в палате для новорожденных.
На обработанном манипуляционном столе размещаются рабочий пинцет в стерильной пеленке, флаконы со стерильной водой, 96 о спиртом, 5% раствором калия перманганата или 1% спиртовым раствором бриллиантового зеленого, стерильным вазелиновым маслом, 3% раствором перекиси водорода. Рядом с манипуляционным столом должен находиться бикс со стерильными укладками для новорожденных. В состав укладки входят: почкообразный лоток, 6-8 ватных шариков, пинцет, ножницы, два пенициллиновых флакончика, 7 палочек с ватой или скрученные ватные жгутики и лигатура.
Раздел 5.1.
Технология утренней обработки новорожденного в палате.
* Проверить герметичность бикса и дату его стерилизации на бирке;
* Открыть крышку бикса, проверить индикатор стерилизации;
* Стерильным пинцетом, находящимся сверху в биксе, достать укладку с рабочим пинцетом и выложить ее на манипуляционный стол (дезинфекция стола проведена при подготовке палаты к работе);
* Вымыть руки по методике, указанной в разделе 3.
* Надеть стерильный халат и закатать рукава выше локтя;
* Надеть клеенчатый фартук и обработать его стерильной ветошью, смоченной дезинфицирующим средством (0,06% раствор Клорсепта-17; 0,06% раствор Жавелиона или другого разрешенного дезинфицирующего средства);
* Этой же ветошью обработать пеленальный стол дезинфицирующим раствором;
* Ветошь оставить в емкости с дезинфицирующим средством;
* Развернуть на пеленальном столе необходимое количество стерильных пеленок для новорожденного;
* Вымыть руки с мылом (используется отдельное мыло для мытья рук или дозатор).
* Высушить руки стерильной салфеткой;
* В кроватке обработать новорожденному глаза, носовые ходы, уши и кожу лица в последовательности, указанной в разделе 7.
Технология обработки глаз, носовых ходов, ушей и лица новорожденного.
* Развернуть стерильную укладку на манипуляционном столе;
* Из укладки взять стерильным пинцетом необходимое количество шариков и положить на край лотка;
* Взять флакон со стерильной водой, на котором должна стоять дата и время вскрытия;
* Открыть пробку, слить небольшое количество раствора;
* Смочить их стерильной водой, поливая сверху из флакона;
* От наружных углов глаза к внутренним (для каждого глаза используется отдельный шарик) обработать глаза;
* Использованные шарики сбросить в емкость для отходов «класса Б».
* Другими смоченными шариками обработать лицо новорожденного;
* При необходимости взять стерильные палочки с ватой или стерильную вату, скрученную жгутиком, смочить в индивидуальном флаконе со стерильным вазелиновым маслом и обработать носовые ходы и уши, используя отдельные палочки.
* Освободить новорожденного от грязных пеленок, использованные пеленки сбросить в бак для грязных пеленок;
* Подмыть новорожденного под теплой проточной водой, применяя отдельный кусок мыла, которое обмывается водой после каждого новорожденного. Ножки ребенка (или другие части тела) не должны касаться раковины;
* Взвесить ребенка, предварительно постелив на обработанные весы стерильную пеленку, используя отдельные пеленки для каждого новорожденного;
* Уложить новорожденного на приготовленные пеленки;
Технология обработки пупочной ранки новорожденного.
Внимание! Обработку пупочной ранки проводит врач!
* Вымыть руки с мылом, высушить их стерильной салфеткой и обработать 96 0 спиртом;
* Взять 2 стерильных пенициллиновых флакончика из укладки;
* Взять 3 стерильные палочки с ватой;
* Смочить палочки поочередно в растворах и обработать пуповинный остаток в следующей последовательности: 3% раствором перекиси водорода, 96 0 спиртом и 1% раствором бриллиантового зеленого или 5% раствором калия перманганата;
* Сбросить использованные палочки в емкость для отходов «класса Б»;
* При необходимости для перевязки и отсекания пуповинного остатка используется дополнительная стерильная лигатура, ножницы и стерильный тампон.
* После осмотра новорожденного врачом приступить к пеленанию.
* При необходимости кожу новорожденного обработать стерильными ватными шариками, смоченными стерильным вазелиновым маслом;
Технология пеленания новорожденного.
* Правым краем второй пеленки закрыть правую ножку новорожденного и промежность;
* Левым краем второй пеленки закрыть левую ножку;
1 
5 
2 
6 
3 
7 
4 
8 
* Правую ручку новорожденного прижать к телу, правым краем первой пеленки закрыть правую часть головы до лица, правое плечико, ручку, туловище, завернув край пеленки под левой ручкой на спинку;
* Нижний край первой пеленки завернуть наверх до уровня левой подмышечной впадины;
* Прижать левую ручку к туловищу, взять левый край пеленки и закрыть левую часть головы до лица, левые плечико, ручку, шею, завернув край пеленки на спинку;
* Зафиксировать левый край пеленки;
* Новорожденного положить на обработанную кроватку или каталку для транспортировки на утреннее кормление;
* Использованные пеленки поместить в клеенчатый или полиэтиленовый мешок, вложенный в закрывающийся крышкой бак;
* Протереть фартук, весы и пеленальный стол ветошью, смоченной в дезинфицирующем растворе;
* Вымыть руки с мылом и приступить к пеленанию следующего ребенка;
* После окончания пеленания новорожденных мешки с использованным бельем перенести в комнату для сбора и хранения грязного белья;
* Фартук замочить в емкости с дезинфицирующим раствором в комнате для обработки медицинских изделий;
* Бак протереть ветошью, смоченной дезинфицирующим раствором;
* Поместить использованные инструменты в емкости для дезинфекции в комнате для обработки медицинских изделий;
* Провести текущую уборку палаты.
Раздел 6.
Текущая уборка палат для новорожденных.
* Надеть халат «Для уборки палат новорожденных» и резиновые перчатки;
* В емкость №1 «Для влажной уборки палат для новорожденных» приготовить необходимое количество дезинфицирующего средства;
* В емкость №2 «Для влажной уборки палат для новорожденных» налить чистую водопроводную воду;
* Ветошью с дезинфицирующим раствором протереть манипуляционный и пеленальный столы, весы, кроватки и матрасики;
* Тщательно прополоскать ветошь в емкости №2, отжать;
* Смочить ветошь в растворе емкости №1 и обработать другие поверхности;
* Прополоскать и отжать ветошь, вылить раствор в канализацию;
* Вымыть пол по методике обработки поверхностей;
* Прополоскать и отжать ветошь, вылить раствор в канализацию;
* Убрать емкости, ведро и ветошь в помещение, предназначенное для ее хранения;
* Вымыть с мылом руки в перчатках, перчатки снять и убрать в тумбочку;
* Снять и убрать в отведенное для хранения место рабочий халат;
* Провести гигиеническое мытье рук;
* Включить бактерицидный облучатель (время экспозиции зависит от типа облучателя).
* После окончания экспозиции бактерицидного облучения проветрить палату;
Раздел 7.
Генеральная уборка по типу заключительной дезинфекции.
Заключительная дезинфекция палаты проводится после выписки всех новорожденных.
* Надеть рабочий халат «Для влажной уборки»;
* Освободить поверхности пеленального и манипуляционного столов;
* Освободить ящики столов, оставив их открытыми или выдвинутыми;
* Надеть защитные очки, перчатки, респиратор;
* Приготовить в емкости гидропульта дезинфицирующий раствор;
* Покинув помещение, плотно закрыть дверь;
* Выдержать время экспозиции раствора;
* По окончании экспозиции приготовить в емкостях «Для дезинфекции поверхностей» и «Палаты. Для мытья полов» приготовить 0,5% моющий раствор;
* Вымыть стены на полную высоту и поверхности подоконника, кроваток, матрасиков, весов, столов, пригласить электрика и протереть плафоны;
* Прополоскать, тщательно отжать ее;
* Вылить остатки моющего раствора в канализацию;
* Приготовить в емкости «Для дезинфекции поверхностей» дезинфицирующий раствор (по режиму, предусмотренному для инактивации вирусов гемоконтактных гепатитов);
* Протереть все предметы, извлеченные из столов (кроме коробок с лекарственными препаратами);
* Вылить использованный дезинфицирующий раствор;
* В ведре с маркировкой «Палаты. Для мытья полов.» приготовить 0,06% раствор Жавелиона (0,06% раствор клорсепта-17, 3% раствор перекиси водорода или 3% раствор перекиси водорода с 0.5% моющим средством и др.);
* Прополоскать и отжать ветошь, вылить раствор в канализацию;
* Убрать ведро и ветошь в помещение, предназначенное для ее хранения;
* Вымыть с мылом руки в перчатках, перчатки снять и убрать в тумбочку;
* Снять и убрать в отведенное для хранения место рабочий халат;
* Провести гигиеническое мытье рук;
* Надеть чистый медицинский халат, колпак или косынку;
* Включить бактерицидный облучатель (время экспозиции зависит от типа облучателя).
* После окончания экспозиции бактерицидного облучения выключить облучатель;
Раздел 10
Защита персонала от инфицирования
В отделении должна быть укомплектована аптечка первой помощи. В ее состав входят:
5% спиртовая настойка йода;
20 % раствор сульфацила-натрия;
навески марганцевокислого калия для приготовления 0,05% раствора (50 мг на 100 мл воды);
бинт, лейкопластырь, напальчники, перчатки.
При повреждении емкости, разливе биологических субстратов:
использовать защитную одежду: перчатки, фартук, маску или щиток;
ограничить место аварии и залить его дезинфицирующим раствором в концентрации, предусмотренной для инактивации вирусов гемоконтактных гепатитов на время экспозиции;
после экспозиции собрать разбитую емкость с помощью совка, выбросить, поверхности вымыть водой;
перчатки повторному использованию не подлежат.
При повреждении кожных покровов инструментами, загрязненными биологическими жидкостями пациента:
выдавить кровь из ранки,
обработать 70 0 спиртом,
вымыть руки под проточной водой с двукратным намыливанием,
обработать ранку 5% настойкой йода.
При попадании биологических жидкостей пациентов на слизистую глаз:
* промыть под проточной водой,
* закапать 20 % раствор сульфацил-натрия или промыть 0,05% раствором марганцевокислого калия;
При попадании биологических жидкостей пациентов на слизистую носа:
* промыть под проточной водой,
* промыть 0,05% раствором марганцевокислого калия;
При попадании биологических жидкостей пациентов на неповрежденную кожу:
* обработать кожу 70 0 спиртом,
* вымыть руки под проточной водой с двукратным намыливанием,
* повторно обработать 70 0 спиртом,
При попадании биологических жидкостей пациентов на слизистую рта:
* прополоскать 0,05% раствором марганцевокислого калия или 70 0 спиртом;
Внимание! Категорически запрещается тереть слизистые оболочки, загрязненные кровью или другими биологическими жидкостями.
1. ОСТ 42-21-2-85 « Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения. Методы, средства и режимы»
2. Приказ МЗ СССР от 12 июля 1989 г. №408 « О мерах по снижению заболеваемости вирусными гепатитами в стране»
3. Приказ МЗ МП РФ от 16 августа 1994 г. №170 « О мерах по совершенствованию профилактики и лечению ВИЧ инфекции в Российской Федерации»
4. Приказ МЗ СССР от 9 января 1986 года №55 «Об организации работы родильных домов (отделений)».
5. Приказ МЗ РФ от 26 ноября 1997г. №345 «О совершенствовании мероприятий по профилактике внутрибольничных инфекций в акушерских стационарах».
7. Приказ ДОЗН КО от 23.06.03г. № 445 «О профилактике профессионального заражения ВИЧ-инфекцией».
8. СанПиН 2.1.7.728-99 «Правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно-профилактических учреждений».
9. СанПиН 2.1.3.1275-03 «Гигиенические требования к размещению, устройству, оборудованию и эксплуатации больниц, родильных домов и других лечебных стационаров».
Уважаемые коллеги!
Все методические рекомендации, пособия и т.д. интеллектуальная собственность авторов, Ассоциации и являются архивными материалами разных лет!!