Содержание
Дерматология в России
Зарегистрируйтесь!
Если Вы врач, то после регистрации на сайте Вы получите доступ к специальной информации.
Если Вы уже зарегистрированы, введите имя и пароль (форма в верхнем правом углу или здесь).
Обрезание крайней плоти как дополнение к стандартной терапии у пациентов с рецидивирующим простым герпесом
Обрезание крайней плоти как дополнение к стандартной терапии у пациентов с рецидивирующим простым герпесом с локализацией процесса на головке полового члена (РПГ-ГПЧ)
Выговская Т.Л., Гильмутдинова И.В., Гафаров М.М., Уразлин Н.У.
Цель: изучение эффективности лечения у больных РПГ-ГПЧ хирургическим методом обрезания крайней плоти. Материалы и методы: проведён анализ 120 случаев больных РПГ-ГПЧ, получивших лечение в клинике кожных и вен. болезней БГМУ с 2005–2007 гг.; возраст мужчин колебался от 18 лет (2%) до 58 (23%); давность заболевания составила у 98% больных 1,5 года; частота рецидивов в год от 8 случаев (18%) до 12 случаев (64%). Диагноз рецидивирующего простого герпеса у 84% больных подтверждён с помощью ПЦР. В ходе исследования нами было выделено две группы больных. В первой группе (82 мужчины) в качестве терапевтического средства, улучшающего морфофизиологические свойства зоны поражения герпеса на головке полового члена, было проведено обрезание крайней плоти (по стандартной хирургической методике, под местной анестезией) в период вне обострения локального процесса. Вторая группа больных — 38 человек получали обычное, традиционное, консервативное лечение в соответствии с МЭСом.
Результаты: в первой группе мужчин с РПГ-ГПЧ сочетание стандартной терапии с процедурой хирургического обрезания у 72% больных через 70–80 дней привело к клиническому выздоровлению и восстановлению психоэмоционального равновесия; у 10 % больных из этой группы наблюдалось по три повторных эпизода болезни, но в более лёгкой форме, без субъективных ощущений жжения и боли. Во второй группе больных (38 мужчин с РПГ-ГПЧ), получивших только традиционное лечение, рецидивы болезни сохранялись на протяжении двух лет у 87%, а у 15 % пациентов отмечалось присоединение осложнений. Выводы: в качестве эффективного дополнения к стандартной терапии у пациентов с РПГ-ГПЧ рекомендуется методика обрезания крайней плоти, в латентный период болезни, улучшающая качество жизни больного и ведущая к выздоровлению.
Обрезание – панацея при многих патологиях у мужчин
Существует неправильное мнение, что эта операция делается только при фимозе. На самом деле болезней, при которых избавление от крайней плоти (препуция) поможет преодолеть недуг, достаточно много.
Парафимоз
Эта патология возникает, когда крайняя плоть «застревает» на головке, обхватывая ее плотным кольцом. Кровоток в сдавленном участке пениса значительно уменьшается. В результате возникает отек, еще более усугубляющий ситуацию. Если вовремя не принять меры может быстро наступить омертвение тканей органа.
Причины, по которым возникает парафимоз многочисленны:
Проявления болезни настолько яркие, что не заметить их невозможно Возникает боль в области половых органов, отечность, нарушение отхождения мочи. Головка синеет и сильно опухает. На ее поверхности видна «застрявшая» крайняя плоть, обхватывающая пенис тугим кольцом.
Иногда мужчина, вовремя не обратившийся за мед. помощью, замечает, что боль начинает стихать. Это плохой признак, указывающий на начавшее отмирание тканей, при котором часто приходится прибегать к ампутации пениса.
В самом начале прогрессирования отека, крайнюю плоть удается вернуть на место, например, смазав маслом. Но это не значит, что все позади. Причины парафимоза никуда не делись, поэтому защемление может наступить в любой момент снова. Если это произойдёт не в городе, а за городом или в поездке, где нет доступа к квалифицированной медпомощи, перспективы будут печальными, ведь в этом случае дорога каждая минута.
Поэтому при однажды наступившем парафимозе вне зависимости от его тяжести, нужно обращаться к врачу и сделать операцию:
В зависимости от объема удалённой ткани, обрезание бывает:
Баланопостит и баланит
При этом заболевании воспаляются головка пениса и внутренняя часть слизистой крайней плоти. Обе болезни вызывают микробы, размножающиеся в препуциальном мешке – пространстве между кожей головки и внутренней частью крайней плоти. Здесь скапливается смегма – специальная смазка, выделяемая железами препуция и предназначенная для облегчения скольжения пениса во время полового акта.
Влажная среда и смазка отлично подходят для развития микробов, вирусов или грибков. Воспалительные процессы провоцируются слабой иммунной системой и недостаточной гигиеной.
Мужчина жалуется на зуд и боль в области крайней плоти, покраснение и припухание пениса. От полового органа может исходить неприятный гнилостный запах. На головке появляются язвочки (эрозивный баланопостит), переходящие в тяжелых случаях в гангренозное поражение.
К сожалению, баланопостит – коварная болезнь, которая, преследуя мужчину много лет, периодически затихает и возникает снова. Единственный радикальный способ избавления от нее – обрезание. Удаление препуциального мешка прекращает выделение смегмы и убирает среду размножения микроорганизмов. Болезнь остается в прошлом.
Предполагается, что именно из-за распространения баланопостита и привилось массовое обрезание у народов, живущих в пустынном климате с недостатком воды и невозможностью полноценного соблюдения гигиены.
Остроконечные кондиломы
Это заболевание проявляется в виде наростов, похожих на цветную капусту, разрастающихся на головке, венечной борозде и крайней плоти полового члена. Вызывается болезнь папилломавирусом, передающимся половым и бытовым путем. Кондиломы быстро увеличиваются в размерах, мешая половой жизни и мочеиспусканию.
Избавиться от напасти можно приёмом противовирусных препаратов и лазерным удалением кондилом. Но к сожалению, болезнь часто запускают и крайняя плоть покрывается множеством «бородавок». В этом случае препуций убирают, а остальные участки пениса обрабатывают лазером. После такого комплексного лечения болезни рецидивирует крайне редко, ведь места размножения микроорганизмов– препуция больше нет.
Одна из излюбленных локализаций кондилом – уздечка пениса, поэтому она при папилломавирусной инфекции страдает больше всего. Иногда ее ткань настолько поражена, что приходится проводить удаление или делать пластику.
Генитальный герпес
Это заболевание передается вирусом, попадающим в организм при половом контакте или бытовом заражении. Заболевание начинается с неприятных ощущений: зуда, жжения и покалывания в области половых органов. Часто у больных возникают гриппоподобные симптомы – поднимается температура, появляется слабость и головная боль. Могут увеличиваться лимфоузлы в области паха.
Хотя герпетические высыпания появляются на любом участке паховой области, одна из самых частых локализации – крайняя плоть. Герпетические высыпания приводят к ее рубцовому изменению и нарушению подвижности. При попытке полового контакта на коже препуция появляются микротрещины, являющиеся входными воротами для микроорганизмов.
Сочетание влажной следы препуциального мешка и микротрещинок создает идеальные условия для распространения инфекции, от которой сложно избавится. Поэтому обрезание (циркумцизия) приводит к длительной ремиссии. Удалять крайнюю плоть нужно в период затишья, когда на половых органах отсутствуют язвочки.
Преждевременная эякуляция
Мужчины, страдающие таким недугом, безуспешно пытаются вылечиться с помощью традиционной и нетрадиционной медицины, а нужно всего-то удалить крайнюю плоть. Головка пениса, оставшись без препуция, постепенно грубеет, теряя повышенную чувствительность. В результате половой акт продлевается.
Еще один метод лечения – пластика уздечки, которую перерезают, отсекая лишние нервы, идущие к головке. Пенис становится менее чувствительным, и время полового акта увеличивается.
Возрастные склеротические изменения ткани крайней плоти
С возрастом кожа теряет былую эластичность, половые органы не исключение. Крайняя плоть перестает полноценно растягиваться, и головка оголяется с трудом. Иногда процесс заходит настолько далеко, что препуций буквально «прирастает» к половому члену, затрудняя мочеиспускание.
Склероз крайней плоти у мужчин старшей возрастной категории часто сопровождается ее воспалением – поститом. Постоянное воспаление провоцирует рак пениса, встречающийся в основном в преклонном возрасте.
Рецидивирующие воспалительные заболевания мочеполовых органов
Давно замечено, что у больных, страдающих циститами, пиелонефритами, уретритами после циркумцизии наступает значительное улучшение состояния. Причина – ликвидация источника инфекции, находящегося в препуции. Практически всегда наступает улучшение при упорных уретритах, ведь отверстие мочеиспускательного канала находится рядом с крайней плотью.
Наилучший результат достигается у больных с сахарным диабетом, склонных к инфицированию половых путей из-за нарушения состава мочи и пониженного иммунитета. У таких мужчин в препуции разрастаются колонии микробов и грибков, что приводит к вялотекущим уретритам и молочнице, которая постепенно расползается на паховую область и трудно лечится. Этой категории больных рекомендуется удаление крайней плоти в профилактических случаях.
Склерозирующий (склероатрофический) лихен
При этом заболевании кожа крайней плоти теряет свою эластичность, становится плотной, покрываясь белесоватыми пятнышками, переходящими в пузырьки с кровянистым содержимым. После их заживления на коже образуются участки рубцовой атрофии. Постепенно процесс прогрессирует и головка перестает открываться.
Причины болезни окончательно не выяснены, но известно, что большую роль в возникновении заболевания играют
Прогрессирование заболевания можно остановить, удалив крайнюю плоть, пока не развился фимоз. Если это вовремя не сделать, возникнет воспаление головки, которое распространится на нижний отдел мочеиспускательного канала. Придется проводить меатотомию – рассечение наружного отверстия уретры.
Где сделать обрезание в СПБ
Такую процедуру в Питере выполняют в клинике Радуга. Все операции на крайней плоти и уздечке проводятся амбулаторно, под местной анестезией. Длительность – 10-30 минут. Ограничения после таких вмешательств минимальны – нельзя купаться в открытых водоемах, поднимать тяжести, париться в бане и жить половой жизнью, пока не разрешит уролог. Сделать их намного проще и легче, чем лечить тяжелые болезни и опасные осложнения.
О враче
Можно доверять! Данная статья проверена врачом и носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста. Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.
Помогает ли обрезание при герпесе
В норме в препуциальном мешке (между головкой члена и крайней плотью) находится природная смазка – смегма, позволяющая уменьшить трение тканей. Ее постоянно продуцируют специальные железы.
При нарушении правил личной гигиены под крайней плотью создаются идеальные условия для размножения патогенных бактерий: тепло, влажность, наличие питательной среды (смегмы, остатков спермы).
Это может приводить к развитию воспаления мочеиспускательного канала и мочевого пузыря (уретрит и цистит соответственно), головки члена (баланопостит).
Обрезание крайней плоти приводит к резким изменениям условий, поэтому большинство патогенных бактерий гибнет.
Обрезание крайне плоти. г.Москва. Амбулаторно. Оставьте свой телефон. Мы перезвоним вам в течении часа.
Профилактика онкопатологий
Смегма, омертвевший эпителий, бактерии, которые присутствуют в препуциальном мешке при недостаточной гигиене, приводят к раздражению слизистой оболочки члена. Частые воспаления крайней плоти также отмечают при ее сужении, в таких случаях полноценное очищение препуциального мешка становится невозможным. Хронические воспалительные процессы становятся идеальной базой для развития рака члена.
Согласно статистике, около 80% мужчин, которые страдают от рака пениса, имели в анамнезе фимоз.
Среди мужчин, которым обрезание провели еще в младенчестве, онкопатология практически не встречается.
Обрезание – профилактика рака простаты
Согласно исследованиям канадских ученых, удаление крайней плоти у младенцев позволяет на 14% снизить риск развития опухоли предстательной железы.
Ученые объясняют данный факт тем, что у обрезанных снижается риск заражения инфекциями, которые с свою очередь провоцируют простатит. А именно на фоне хронического простатита обычно развивается рак простаты.
Вред и польза обрезания у мужчин
Лечение урологических заболеваний — одно из ведущих направлений в многопрофильной клинике «Реновацио». Урология — область медицины, которая требует от врачей осторожности, точности, мастерства и постоянного оттачивания имеющихся знаний и навыков для внедрения самых передовых медицинских достижений в клиническую практику.
Врачи-урологи клиники Реновацио обладают необходимыми знаниями, успешным многолетним опытом работы и стремлением решить проблему своих пациентом наиболее безопасным и эффективным способом. Такой подход позволяет специалистам гарантировать успех и результативность лечения, проводя малые урологические операции. Использованием местной (спинальной) анестезии и отсутствие необходимости в последующем наблюдении пациента позволяет ему в тот же день вернуться домой и заниматься привычными делами.
Показания к проведению циркумцизии
Циркумцизия (обрезание) — малая урологическая операция, которая заключается в удалении крайней плоти на головке полового члена. История этого хирургического вмешательства своими корнями уходит глубоко в историю и несмотря на отсутствие медицинских показаний является обязательной для мужчин в некоторых культурах.
В клинике Реновацио эта операция может проводиться и по чисто медицинским показаниям, среди которых выделяют:
Недостатки проведения циркумцизии у взрослых мужчин
У мужчин старшего возраста обрезание также проводится, но несколько реже. Это связано с меньшим количеством показаний и снижением регенераторных свойств тканей. У взрослого пациента значительно повышается риск образование спаек, рубцов, которые могут ухудшить эстетические характеристики полового члена. Однако при профессиональном проведении лечения вероятность возникновения проблем крайне мала.
Среди минусов обрезания выделяют:
Плюсы и минусы циркумцизии у мальчиков
Среди достоинств проведения этой оперативной методики в детском возрасте стоит выделить:
Важно обращаться к квалифицированному специалисту, оценивая фото его работ и отзывы на независимых форумах, поскольку результатом неграмотного обрезания может стать обезображивание полового члена. При отсутствии фимоза и проблем, связанных с половой жизнью, лучше отказаться.
В Реновацио циркумцизия проводится опытным врачом-урологом под наркозом в условиях стерильной операционной. После проведения хирургического вмешательства пациент проходит восстановительный период в условиях комфортной палаты.
Вопрос № 5449
Вопрос
Здравствуйте! Диагноз генитальный герпес.Каждый месяц высыпания на крайней плоти.Таблетки и мази не помогают.Можно предотвратить частоты высыпаний сделав обрезание крайней плоти. Используется ли этот метод как радикальный? Или вирус найдет другое место на теле для высыпаний?
Ответ
Здравствуйте!
Инфекция хроническая, убрать вирус из организма нельзя.
В настоящий момент применяется комплексное противорецидивное лечение генитального герпеса.
1. Лечение рецидива противовирусными препаратами.
2. Коррекция иммунного статуса + лечение сопутствующих патологий урогенитального тракта.
3. Герпетическая вакцина.
4. Динамическое наблюдение, лечения рецидивов.
Метод позволяет максимально снизить частоту рецидивов, уменьшить их длительность, интенсивность, добиться продолжительной ремиссии.
С уважением,
Врач дерматовенеролог, вирусолог О.В.Селявина.
Похожие вопросы и ответы
Добрый день! ВПГ 1 типа может поражать половые органы и вызывать.
Добрый день! Причинами часто рецидивирующей герпетической.
Добрый день! Причинами часто рецидивирующей герпетической.
Здравствуйте! По тому небольшому количеству информации, которую.
Добрый день! В Вашем случае речь, вероятно, идет об осложненном.
Добрый день! Польза от грудного вскармливания намного превышает.
Добрый день! Интервалы лечения и первоочередность препаратов.
Добрый день! Результат Вашего анализа соответствует отрицательному.
Добрый день! При подобном осложненном течении заболевания.
Добрый день! Для герпеса характерно волнообразное течение: рецидив.