gastritinform.ru
Сайт про гастрит и здоровье желудка
Понос после тренировки причины
от gastritinform.ru
Что такое троцкистры бегуна
Важно понимать, что означает термин понос (диарея). Диарея — это три или более дефекаций в день с отхождением жидкого, а иногда и водянистого стула. Это также может включать ежедневное прохождение более 300 граммов или 300 миллилитров стула. Сама по себе частота не всегда может быть признаком диареи. Некоторые люди, как правило, опорожняются чаще, чем другие. Но если изменение привычки кишечника происходит нехарактерно часто, а стул жидкий или водянистый, это следует рассматривать как диарею.
Понос после тренировки причина
Как и в случае беговой рыси, точная причина диареи, связанной с физическими упражнениями, до конца не изучена. Это может быть связано с теми же возможными механизмами, что и диарея бегуна, но также могут быть задействованы другие факторы, которые не так вероятны при беге по сравнению с другими видами упражнений. Странный случай кратковременной диареи, связанной с физическими упражнениями, обычно не является поводом для беспокойства, но стойкая диарея или диарея, возникающая после каждой тренировки, требует дальнейшего изучения.
Органы и стенки брюшной полости
Понос может возникнуть из-за тряски органов желудочно-кишечного тракта во время ходьбы или бега. Само движение может стимулировать дефекацию или может ускорить движение пищи в кишечнике и затруднить пищеварение. Комбинация частично переваренной пищи и воды, которая не всасывается должным образом, может способствовать диарее. Кроме того, сокращение брюшных мышц может увеличить внутрибрюшное давление, что в дальнейшем может способствовать возникновению рефлекса дефекации или стимуляции дефекации.
Изменения кровотока
Повышенная потребность мышц в кислороде и питательных веществах, используемых во время физической тренировки, означает, что кровоток перенаправляется в эти области. В результате снижается приток крови к желудочно-кишечному тракту. Считается, что именно это снижение кровоснабжения является одной из причин диареи при тяжелых физических нагрузках, таких как бег на длинные дистанции, езда на велосипеде или быстрая ходьба. Понос может возникнуть с большей вероятностью, если еда была принята незадолго до начала тренировки.
Рефлексы кишечных нервов
Есть несколько нервных рефлексов, которые координируют различные действия в кишечнике. Некоторые из них отвечают за дефекацию и известны как рефлексы дефекации. Некоторые из этих рефлексов также могут быть связаны с активностью в других органах за пределами желудочно-кишечного тракта, и на них также может влиять центральная нервная система. Таким образом, множество физиологических изменений, связанных с интенсивной физической активностью, может стимулировать один или несколько рефлексов дефекации и, возможно, способствовать кратковременной диарее после тренировки.
Гормональные колебания
Энергетические напитки и другие жидкости
В сочетании с возможными механизмами, упомянутыми выше, потребление жидкостей с высокими концентрациями растворенных веществ может вытягивать воду в кишечник и препятствовать реабсорбции воды. Это может способствовать осмотической и секреторной диарее. Многие спортивные напитки содержат высокие концентрации растворенных веществ и даже некоторых стимуляторов, таких как кофеин, которые могут еще больше ускорить опорожнение кишечника. Внезапное употребление большого количества жидкости после обезвоживания из-за упражнений может еще больше способствовать диарее.
Беспокойство и стресс
Прочие факторы появления диареи после тренировки
Понос после тренировки что делать
Понос, связанный с физическими упражнениями, обычно не является серьезным заболеванием. Если не лечить должным образом, это может быстро привести к обезвоживанию, так как уже была бы потеря воды и электролитов во время тяжелых физических нагрузок. Диарея, которая продолжается более 48 часов, когда есть очевидные признаки обезвоживания, и рвота, которая не позволяет ввести достаточное количество жидкости, требует немедленной медицинской помощи. Тем не менее, в легких случаях можно консервативно лечить дома с помощью простой диеты и образа жизни.
Если вы сомневаетесь в своих симптомах, всегда консультируйтесь с врачом. В противном случае рассмотрите эти простые средства:
Как лечить и предотвратить диарею во время и после тренировки
У вас может быть диарея после тренировки из-за таких вещей, как колебания пищеварительных гормонов, снижение пищеварительного кровотока и резкие движения органов пищеварения. Некоторые виды упражнений
Содержание:
У вас может быть диарея после тренировки из-за таких вещей, как колебания пищеварительных гормонов, снижение пищеварительного кровотока и резкие движения органов пищеварения.
Некоторые виды упражнений заставляют пищу проходить через пищеварительный тракт быстрее, чем обычно. Это может привести к снижению всасывания питательных веществ в кишечнике, реабсорбции воды в толстой кишке и более жидкому стулу.
Диарея обычно возникает у людей, которые бегают на длинные дистанции, особенно на марафоны. Люди, которые длительное время тренируются, также подвержены диарее. Это часто происходит во время или после интенсивных упражнений, таких как бег, тяжелая атлетика и езда на велосипеде.
Хотя это и неудобно, понос, связанный с тренировкой, является относительно нормальным явлением и обычно не вызывает беспокойства. К счастью, вы можете помочь справиться со своими симптомами и уменьшить их тяжесть.
причины
Обычно диарея, связанная с тренировками, вызывается кровотечением из кишечника, которое замедляется и направляется от кишечника. Вместо этого кровь течет к вашим ногам или другим частям вашего тела.
Вы также можете испытывать боль в животе, тошноту и рвоту. Вот несколько способов, которыми определенные виды деятельности влияют на пищеварение во время тренировок.
После тренировок на пресс
Стимуляция и давление на органы пищеварения во время тренировок пресса может вызвать проблемы с кишечником, такие как диарея и боли в животе. Это особенно часто бывает, если вы нацелены на нижнюю часть живота. Во время этих тренировок учитывайте периоды расслабления мышц.
После запуска
Многие бегуны испытывают диарею во время или сразу после бега на длинные дистанции. Перемещение тела вверх и вниз может привести к возбуждению пищеварительной системы, и вам придется чаще ходить в туалет.
Вы также можете испытать спазмы, газы и кислотный рефлюкс. Это происходит отчасти потому, что кровоток направляется к ногам, а не к пищеварительной системе.
После тяжелых упражнений
Диарея и нарушения пищеварения, такие как повышенная кишечная проницаемость, распространены у людей, которые длительное время занимаются физическими упражнениями. Сюда входят пловцы, велосипедисты и триатлонисты. Энергичные занятия, такие как аэробика, танцы и катание на лыжах, также могут вызвать расстройство пищеварения.
дегидратация
Потеря воды и жидкости во время упражнений может вызвать обезвоживание и диарею. Пейте много здоровой жидкости до, во время и после тренировки. Восполните потерю жидкости с помощью воды и полезных напитков, таких как кокосовая вода, бульон и фруктовые соки.
При беременности
Диарея и другие проблемы с пищеварением часто возникают во время беременности, особенно по мере приближения срока родов. Если вы уже испытываете проблемы с пищеварением во время беременности, тренировки могут усугубить ваши симптомы.
Имейте в виду, что это может не иметь отношения к упражнениям. Колеблющиеся гормоны, повышенный уровень стресса, пренатальные витамины или развитие новой пищевой чувствительности также могут вызвать диарею во время беременности.
Соблюдайте осторожность при выполнении упражнений во время беременности и обратите внимание на любые изменения в пищеварении, включая диарею. Как можно скорее лечите диарею, поскольку особенно важно поддерживать необходимый уровень жидкости.
Лечение
Обычно диарея проходит сама по себе в течение нескольких дней и не является поводом для беспокойства, но вы все равно можете попробовать различные методы лечения, чтобы ускорить выздоровление.
Ешьте определенные продукты
Ешьте легкоусвояемые продукты, которые не стимулируют и не раздражают пищеварение. Соблюдайте диету BRAT (бананы, рис, яблочное пюре и тосты), когда вы много тренируетесь или у вас возникают симптомы.
Другие подходящие продукты включают овощной суп, нежирное мясо и картофель. Чтобы пополнить запасы здоровых кишечных бактерий, принимайте добавки с пробиотиками или ешьте продукты, богатые пробиотиками, такие как простой йогурт, квашеная капуста или темпе. Включите в рацион такие напитки, как чайный гриб, кефир и квас.
Запланируйте тренировки
Если у вас регулярное опорожнение кишечника, планируйте тренировки после того, как они у вас были. Если вы не уверены в своих привычках, понаблюдайте за ними в течение нескольких дней, чтобы увидеть, заметите ли вы закономерность. Разработайте свой маршрут бега так, чтобы у вас был доступ в туалет в установленное время во время пробежки.
Уменьшить интенсивность
Если у вас приступ диареи, вы можете попробовать уменьшить интенсивность или продолжительность тренировки, чтобы лучше контролировать симптомы. Поэкспериментируйте, чтобы увидеть, какие методы или изменения работают лучше всего, чтобы контролировать пищеварение, прежде чем возвращаться к тренировкам на полную мощность.
Попробуйте безрецептурные препараты
Также возможны лекарства, отпускаемые без рецепта, такие как лоперамид (Имодиум) или субсалицилат висмута (Пепто Бисмол). Не рекомендуется принимать их часто, но вы можете использовать их в таких случаях, как гонки или соревнования.
профилактика
Избегайте любой проблемной пищи за 3–6 часов до бега. Ничего не ешьте как минимум 2 часа перед бегом.
Чего следует избегать:
Когда обратиться к врачу
Тяжелая или продолжительная диарея может повлиять на ваши тренировки и качество жизни, а также может быть признаком серьезного заболевания.
Поговорите со своим врачом, если у вас диарея, которая случается часто или длится более двух дней. Это может быть признаком чего-то более серьезного, например, инфекции или воспалительного синдрома кишечника (СРК).
Обратитесь к врачу, если у вас стойкая диарея, которая сопровождается следующими признаками и симптомами обезвоживания:
Диарея, связанная с тренировками, является нормальным явлением, особенно среди бегунов, элитных спортсменов или спортсменов на выносливость, а также людей, которые интенсивно тренируются.
Следите за тем, как тренировки влияют на ваше пищеварение, и приспосабливайтесь к ним соответствующим образом, будь то изменения в диете, расписании или тренировках.
Проблемы с пищеварением во время тренировок? Рассказываем, что делать
Для спортсмена важно его здоровье и самочувствие— оно сказывается на результате тренировок и соревнований. Спазмы в животе, тошнота, изжога и другие неприятные проявления могут возникнуть в самый неподходящий момент. Чем это вызвано и как этого избежать? Давайте разбираться.
Специалисты в области спортивной медицины указывают, что небольшие проблемы с желудочно-кишечным трактом во время тренировок отмечаются почти у половины спортсменов. Среди распространенных симптомов присутствуют:
Проблемы с пищеварением специфичны для разных видов спорта. Например, наиболее часто по поводу нарушений со стороны пищеварительной системы к врачу обращаются фанаты беговых тренировок. Возникновение во время бега неприятных проявлений со стороны желудочно-кишечного тракта обычно не свидетельствует о существенных рисках для здоровья, однако столь неприятный опыт может снизить мотивацию к занятиям спортом.
Механизм развития проблемы
Разные виды тренировок активно загружают определенные группы мышц, так, при беге активно нагружаются квадрицепсы. Возникает своеобразная конкуренция между мышцами и внутренними органами за приток крови. Так как потребности мышц в кислороде и питательных веществах выше, чем таковые у внутренних органов, то при интенсивном беге в ноги может направляться до 80% тока крови. В результате у пищеварительной системы остается меньше ресурсов для переваривания и усвоения еды и воды, потребленной до и во время тренировок. Желудок пасует, и пицца, которую вы съели за полчаса до тренировки, может «попроситься на выход».
Риск неприятных последствий повышается, если употребить пищу непосредственно перед тренировкой. Подходящее время каждый подбирает для себя сам: некоторые могут комфортно заниматься спустя четверть часа после еды, другим же целесообразно есть не менее чем за 2 часа до тренировки. Чем выше интенсивность нагрузок, тем больше крови перенаправляется от пищеварительной системы к мышцам, что также влияет на возникновение болевых ощущений в животе.
Означает ли вышесказанное, что вам нужно отказаться от интенсивных тренировок? Совершенно нет, просто нужно учитывать ряд важных рекомендаций, чтобы снизить риски проблем с пищеварительным трактом. Вообще в этом вопросе много индивидуального, необходимо научиться чувствовать свое тело и отслеживать его реакцию на разные виды нагрузок и пищи. Ниже приведены общие рекомендации по избеганию проблем, характерных для наиболее популярных видов спорта.
Проблемы
Основными проблемами при беге являются:
Даже при самой мягкой манере бега удары ступней о землю резонируют в нижнюю часть живота, что часто приводит к спазмам в животе и поносу. Именно поэтому в ходе любительских марафонов медики зачастую фиксируют именно эти жалобы. Колющие боли в боку — также частая проблема среди бегунов. Возникают от воздействия гравитации и дополнительной нагрузки на соединительные ткани брюшной полости.
Как бороться
При возникновении спазмов в животе необходимо обеспечить поступление достаточного количества крови к кишечнику — снизить скорость бега и дождаться уменьшения частоты пульса.
В случае развития диареи, лучше поискать укромное место или биотуалет, если таковой имеется поблизости. Следует во время тренировки всегда иметь под рукой соответствующий препарат— так вам будет спокойнее.
При колющих болях в боку необходимо замедлить бег. Также может помочь аккуратный наклон туловища вбок, в сторону, противоположную боли.
Как предотвратить
Велоспорт
Проблемы
Люди, занимающиеся велоспортом, наиболее часто сталкиваются со следующими видами пищеварительных проблем:
Изжога встречается среди велосипедистов достаточно часто, что вызвано наклоном тела вперед при езде. В нашей стране все большую популярность набирают велосипеды для кросс-кантри, большинство людей уже перешло на этот вид велотехники. Конструкция этих видов велосипедов основана на заниженном руле и поднятом седле. Поэтому наклон тела у велосипедиста является весьма значительным, это увеличивает давление на желудок и кишечник, что и приводит к изжоге. К симптомам несварения относят болезненные ощущения в животе, тяжесть и вздутие. Несварение у велосипедистов бывает чаще всего от недостатка времени для переваривания пищи перед велотренировкой. В момент физической активности организм работает на снабжение кровью мышц, а не органов пищеварения, что и приводит к неприятным ощущениям.
Как бороться
При появлении изжоги следует предельно уменьшить наклон вперед. В идеале следует сделать небольшой перерыв, принять строго вертикальное положение или же просто пройтись с велосипедом несколько минут. До окончания симптомов изжоги важно не употреблять воду или еду, иначе есть риск усугубить их.
Помогут при несварении ферментные препараты, которые помогут ускорить расщепление пищи. Также облегчат симптомы ромашковый или мятный горячий чай.
Предотвращение
Плавание
Проблемы
Среди проблем с пищеварительной системой у пловцов наиболее часто отмечаются:
Некоторые пловцы при погружении головы забывают делать выдох. Вынырнув, они вынуждены делать очень быстрый выдох и вдох. В итоге повышается вероятность непроизвольного заглатывания воздуха и даже воды. Наполнение желудка воздухом приводит к отрыжке, а проглатывание воды может приводить к спазмам в животе.
Как бороться
Помогут избавиться от тошноты и спазмов в животе снижение скорости и переворачивание на спину, так как большинство неприятных пищеварительных симптомов при плавании возникает в положении лежа на животе.Также можно попробовать некоторое время плавать с головой, постоянно находящейся над водой, то есть без временного погружения, как того требует стандартная манера плавания брассом, кролем и другими стилями.
При возникновении отрыжки и вздутия покиньте бассейн и проведите небольшой сеанс специальной техники дыхания. Также помогут ветрогонные препараты(при возникновении единичной проблемы), способствующие уменьшению образования газов в ЖКТ и выведению их из организма.
Предотвращение
Силовые тренировки
Проблемы
Тяжелоатлеты обычно сталкиваются со следующими нарушениями пищеварения при тренировках:
Некоторые люди при наклоне за весом для его поднятия задерживают дыхание. Это приводит к давлению на желудок и может вызвать изжогу и несварение. Именно поэтому лица, занимающиеся поднятием тяжестей, например пауэрлифтеры, чаще сталкиваются с изжогой, чем сторонники других видов спорта.
Как бороться
От изжоги во время тренировки может помочь пара глотков воды. Также по согласованию с гастроэнтерологом возможно принятие средства от изжоги.
При несварении во время тренировки следует прекратить занятия и принять препараты. содержащие ферменты. Препараты подойдут для отдельно взятого случая, если несварение во время спортивных нагрузок появляеться постоянно, следует проконсультироваться со специалистом.
Предотвращение
Естественные средства, нормализующие пищеварение
Ниже приведены естественные средства, помогающие восстановить баланс в пищеварительной системе, нарушенный тренировкой. Эти полезные растительные средства существуют в виде пищевых добавок, однако лучше употреблять их как чай.
Изжога и вздутие живота
Попробуйте ромашковый чай, который обладает противовоспалительными свойствами и отлично подходит к употреблению на ночь. Это растение оказывает на весь пищеварительный тракт успокаивающее действие.
Тошнота
Попробуйте заваривать корень имбиря. Это растение подавляет спазмы желудка и благоприятствует пищеварению.
Спазмы в животе и диарея
При некоторых проблемах с пищеварением полезно употреблять мяту. Это растение содержит ментол, помогающий контролировать спазмы мускулатуры пищеварительного тракта, приводящие к болезненным ощущениям и диарее.
Если проблема носит единичный характер, то советы из статьи будут для вас полезны. Постоянные проблемы с пищеварением следует решать со специалистом. Запишитесь на прием к нашему гастроэнтерологу на ближайшее время.
Особенности влияния занятий различными видами спорта на органы желудочно-кишечного тракта
Каждый человек, интенсивно занимающийся спортом, хотя бы однажды сталкивался с проблемами со стороны желудочно-кишечного тракта во время соревнований или тренировок. Физическое состояние спортсмена является одним из ключевых факторов в достижении поставле
Abstract. Every person who is actively involved in sports has at least once encountered problems from the gastrointestinal tract during competition or training. The physical condition of the athlete is one of the key factors in achieving the set goals and somatic disorders can interfere with the desired results. Three groups of reasons for the development of gastrointestinal symptoms in athletes were identified: physiological, mechanical, and associated with nutrition. Timely identification and correction of violations during physical activity provides an increase in the quality of life of athletes and maintenance of high results. The rapid increase in the number of people actively involved in sports has led to the fact that the function of medical supervision and giving recommendations on rational nutrition while playing sports becomes the responsibility of the work of primary care physicians. The study of the effect of physical activity on organs and systems becomes very important. The review article presents data on the etiology and mechanisms of the formation of gastrointestinal symptoms in athletes during training and considers recommendations for preventing their occurrence. For citation: Akhmedov V. A., Gavrilenko D. A. Features of the influence of practicing various sports on the organs of the gastrointestinal tract // Lechaschy Vrach. 2021; 2 (24): 26-29. DOI: 10.26295/OS.2021.13.29.005
Резюме. Каждый человек, интенсивно занимающийся спортом, хотя бы однажды сталкивался с проблемами со стороны желудочно-кишечного тракта во время соревнований или тренировок. Физическое состояние спортсмена является одним из ключевых факторов в достижении поставленных целей, а соматические нарушения могут препятствовать получению желаемых результатов. При исследовании гастроинтестинальных симптомов у спортсменов были выявлены три группы причин их появления: физиологические, механические и ассоциированные с питанием. Своевременное выявление и коррекция возникающих во время физической активности нарушений обеспечивают повышение качества жизни спортсменов и поддержание высоких результатов. Стремительный рост числа лиц, активно занимающихся спортом, в последние годы привел к тому, что функция врачебного контроля и снабжения рекомендациями по рациональному питанию при занятиях спортом становится частью работы врачей первичного звена здравоохранения, в результате чего становится важным изучение особенностей влияния интенсивных физических нагрузок на органы и системы. В обзорной статье представлены данные об этиологии и механизмах формирования гастроинтестинальных симптомов у спортсменов во время тренировок и рассмотрены рекомендации по предотвращению их появления.
Спорт является частью жизни многих людей. Каждый спортсмен мечтает достичь высоких результатов, но на пути к ним могут возникать различные трудности. К числу факторов, которые могут негативно влиять на продуктивность спортсмена, относятся проблемы, связанные с желудочно-кишечным трактом (ЖКТ). Особенно часто гастроинтестинальные симптомы встречаются у марафонцев, триатлонистов и велогонщиков на длинные дистанции. По статистическим данным, 30-90% марафонцев и ультрамарафонцев испытывают проблемы с кишечником. Стоит отметить, что характер абдоминальных симптомов варьируется от легких до тяжелых. Во многих случаях это сказывается на работоспособности спортсмена, может стать причиной схода с дистанции или проигрыша на соревнованиях. Все это отражается на психологическом состоянии спортсмена и его дальнейшей профессиональной деятельности. Поэтому весьма перспективным направлением спортивной и внутренней медицины являются изучение механизмов формирования гастроинтестинальных симптомов при физической активности, а также разработка рекомендаций по их коррекции и профилактике. В данной статье обобщены и систематизированы современные представления об этиологии и патогенезе гастроинтестинальных симптомов, связанных с физическими упражнениями, и возможные подходы к решению этой проблемы.
Анализ распространенности гастроинтестинальных симптомов у спортсменов затруднен и сопряжен с целым рядом нюансов. Во-первых, имеющиеся в литературе сведения, отражающие состояние этого вопроса, весьма разнородны в отношении исследуемых популяций: по полу, возрасту, тренировочному статусу спортсмена, а также условиям окружающей среды, режиму и интенсивности физических нагрузок. Так, F. Brouns, E. Beckers выявили, что 30-50% спортсменов, участвующих в соревнованиях на длинные дистанции, испытывали проблемы со стороны пищеварительного тракта [1]. В исследовании A. E. Jeukendrup и соавт. установлено, что 93% триатлонистов после длительного бега в экстремальных условиях предъявляли жалобы со стороны пищеварительной системы [2]. В наблюдательном исследовании R. W. ter Steege и соавт. из 1281 бегуна на длинную дистанцию 45% сообщили о возникновении по крайней мере одного гастроинтестинального симптома [3]. Во-вторых, немаловажным фактором, влияющим на изучение истинной распространенности желудочно-кишечных расстройств, связанных с физическими упражнениями, является наличие в анамнезе какого-либо заболевания пищеварительного тракта. Показано, что лица с уже имеющимися заболеваниями органов пищеварения чаще испытывают гастроинтестинальные симптомы на фоне выполнения физических упражнений [4]. Также сложно однозначно интерпретировать субъективную оценку выраженности симптома самим спортсменом. Есть мнение, что к тяжелым симптомам будут относиться те, которые влияют на работоспособность и/или здоровье [5].
С точки зрения рационального подхода к терапии и профилактике возникновения гастроинтестинальных симптомов, связанных с физическими упражнениями, важной задачей является четкое понимание причины их развития. Очевидно, что этиология расстройств ЖКТ носит многофакторный характер, но все причины можно разделить на три большие группы: физиологические, механические или связанные с питанием [5, 6].
Физиологические причины
Основным патофизиологическим механизмом возникновения гастроинтестинальных симптомов у спортсменов является ишемия органов пищеварения. Нарушение перфузии ЖКТ при выполнении физических упражнений варьирует от легких изменений кровообращения до глубокой ишемии органов. Следовательно, последствия гипоперфузии будут различны в каждом конкретном случае. Развитию ишемии предшествует высвобождение адреналина из нервных окончаний во время интенсивных нагрузок, при связывании которого с соответствующими рецепторами стенки артериол происходит вазоконстрикция, что приводит к повышению сосудистого сопротивления. В то время как в органах с повышенной активностью (сердце, легкие, кожа, активные мышцы) сопротивление, напротив, снижается, в результате чего происходит перераспределение крови. При максимальных нагрузках кровоснабжение органов ЖКТ может уменьшаться на 80% [7]. Это, в свою очередь, может вызвать боль, тошноту, рвоту и диарею [5, 7], хотя убедительных доказательств этому нет.
Выдвигались предположения, что ишемия органов пищеварительного тракта может быть причиной преходящей абдоминальной боли, вызванной физическими упражнениями [8]. Установлено, что у здоровых людей ишемия развивается на фоне больших физических нагрузок, но преходящая боль в животе, связанная с ними, может возникать при малоинтенсивных физических упражнениях [9]. Поэтому ишемия не является патогенетическим фактором развития преходящей абдоминальной боли, вызванной физическими упражнениями.
Установлено, что во время выполнения физических упражнений может изменяться моторика ЖКТ на различных уровнях. Так, в верхних отделах может замедляться перистальтика пищевода, снижается тонус нижнего сфинктера пищевода и удлинятся временная релаксация нижнего сфинктера, что может привести к гастроэзофагеальному рефлюксу [10].
Влияние физических упражнений на тонкую и толстую кишку в настоящее время до конца не изучено. K. A. Rao с соавт. в своем исследовании с участием 13 бегунов изучали зависимость изменения моторики ЖКТ во время физических упражнений и их влияние на возникновение гастроинтестинальных симптомов. Для этого все участники эксперимента были разделены на 2 группы: в первую вошли 7 спортсменов, которые жаловались на боли в животе, а вторая – контрольная – состояла из 6 атлетов, которые не испытывали гастроинтестинальных симптомов во время физической активности. Испытуемым предлагалось принять pH-чувствительную капсулу для радиотелеметрии для транзиторного прохождения через все отделы ЖКТ. По записи со специального датчика, который был связан с этой капсулой сигналом, можно было оценить моторику кишечника. На основании проведенного исследования авторы сделали вывод, что транзит по тонкой кишке варьировал от 3,5 до 10,6 часа в обеих группах исследования. Измеренные вариации транзита по тонкой кишке у спортсменов из группы контроля в период отдыха составляли от 3,5 до 10,6 часа, а при физических нагрузках – от 3,0 до 8,7 часа (p = 0,91); соответствующее время прохождения у спортсменов с симптомами составляло от 4,0 до 6,6 часа в период отдыха и от 4,6 до 7,3 часа с упражнениями (p = 0,27). Основной вывод данного исследования состоял в том, что время прохождения через ЖКТ было одинаковым у пяти спортсменов контрольной группы и шести спортсменов с жалобами, у пяти из которых были симптомы со стороны кишечника во время тренировки [11].
Другая группа ученых под руководством P. D. Neufer определяла влияние резкого подъема температуры окружающей среды, акклиматизации к жаре и гипогидратации на скорость опорожнения желудка. В эксперименте участвовали 10 физически здоровых мужчин, которым предлагалось выпить 400 мл воды перед каждой 15-минутной тренировкой, цикл упражнений повторялся 5 раз. Исследование проводилось при разной температуре окружающей среды – 18, 35 и 49 градусах Цельсия. Также перед каждым этапом исследования участники были обезвожены. По итогам эксперимента сделаны следующие выводы: упражнения в жаркой (49 °C) среде ухудшают скорость опорожнения желудка по сравнению с температурой 18 °C, упражнения в теплой (35 °C) среде незначительно уменьшают опорожнение желудка до или после акклиматизации к жаре, но упражнения в теплой среде (35 °C) при гипогидратации сопровождаются снижением скорости опорожнения и секреции желудка. Уменьшение опорожнения желудка, по-видимому, связано со стрессом из-за смены температуры окружающей среды [12]. В исследовании, проведенном в Американском колледже спортивной медицины, доказана значительная роль обезвоживания в сочетании с физическими упражнениями в развитии гастроинтестинальных симптомов и замедлении опорожнения кишечника [13].
Важным предметом исследования гастроинтестинальных симптомов, связанных с занятиями спортом, является анализ изменения проницаемости слизистой оболочки кишечника во время интенсивных физических упражнений. Oktedalen с соавт. сообщили о повышенной кишечной проницаемости после марафона [14]. Существует множество методов оценки проницаемости кишечника, но на сегодняшний день информация ограничена. В исследовании с участием 20 спортсменов М. А. Nieuwenhoven с соавт. при оценке работы ЖКТ (перистальтики и опорожнения кишечника, проницаемости и скорости всасывания глюкозы) во время физических упражнений пришли к выводу, что кишечная проницаемость увеличивалась при беге (р = 0,005) и была более высокой у спортсменов с гастроинтестинальными симптомами (р = 0,008) [15]. Напротив, в другом исследовании у триатлонистов в экстремальных условиях, в которых желудочно-кишечные симптомы были широко распространены, не наблюдалось нарушения функции кишечного барьера, о котором судили по изменению содержания липополисахаридов. Этот метод является маркером повреждения слизистой оболочки и проникновения грамотрицательных кишечных бактерий и/или их токсичных компонентов (эндотоксинов) в кровоток [16]. Чтобы получить четкое представление о причинах желудочно-кишечного расстройства, необходимо провести дополнительные исследования.
Механические причины
Механические причины проблем со стороны органов ЖКТ связаны с конкретными действиями спортсмена. Это объясняется тем, что в беге присутствуют повторяющиеся движения, связанные с сильными толчками и ударами, тем самым может повреждаться слизистая оболочка кишечника. Механическая травма кишечника в результате повторяющегося бега в сочетании с ишемией кишечника приводит к абдоминальной боли и другим кишечным симптомам [17].
У велосипедистов важную роль играет осанка, так как из-за полусогнутого положения присутствует повышенное давление на живот, особенно в аэропозиции, тем самым повышается распространенность симптомов со стороны верхних отделов ЖКТ [18].
В недавнем эпидемиологическом исследовании, проведенном на когорте учащихся средних школ США, было обнаружено, что в целом травмы органов брюшной полости, связанные с действием спортсмена, редки, однако они случаются [19]. Травмы брюшной полости у спортсменов могут варьироваться по степени тяжести от легкого растяжения живота до значительного разрыва органа и внутреннего кровотечения.
Причины, связанные с питанием
Питание – один из главных факторов развития гастроинтестинальных симптомов [5, 6, 20]. Зависимость между характером питания (пищевыми привычками/диетическим питанием) и развитием гастроинтестинальных симптомов продемонстрировали в своем исследовании Rehrer с соавт. Ученые опросили 50 мужчин-триатлонистов после завершенного соревнования «Iron man». У всех спортсменов, которые ели в течение 30 минут до начала соревнований, во время плавания была рвота. Тошнота и рвота также наблюдались у тех, кто до старта употребил жирную или белковую пищу. Все пациенты с кишечными спазмами ели перед соревнованиями продуты, богатые клетчаткой [21].
Высококонцентрированные растворы углеводов могут привести к задержке опорожнения желудка и вызвать перемещение жидкости в просвет кишечника, тем самым спровоцировать желудочно-кишечные симптомы. Проводилось несколько исследований по этому вопросу, но они были с малой выборкой. В исследовании Wallis и соавт. сообщили о более тяжелых желудочно-кишечных симптомах у женщин с высоким потреблением углеводов (1,0 или 1,5 г/мин), чем у женщин с низким потреблением (0 или 0,5 г/мин) во время занятий спортом [22]. В более крупном исследовании, в котором участвовал 221 спортсмен, соревнующийся в марафоне, гонке «Iron man» или в других соревнованиях на длинные дистанции, потребление углеводов также положительно коррелировало с наличием у участников тошноты и метеоризма [23]. Можно предположить, что желудочно-кишечные симптомы вызывает не просто потребление углеводов, а сложное взаимодействие ряда факторов, таких как концентрация углеводов, их тип, осмолярность и кислотность напитка.
Необходимо отметить, что употребление углеводов может помочь поддержать концентрацию глюкозы в плазме и предотвратить гипогликемию, сохранить запасы гликогена в печени и в некоторых случаях замедлить истощение мышечного гликогена. Поэтому необходимо акцентировать внимание на том, какое количество и какая концентрация углеводов способны предотвратить развитие гастроинтестинальных симптомов. A. E. Jeukendrup и соавт. по результатам исследования с участием 20 здоровых мужчин сделали вывод, что с увеличением концентрации глюкозы выше 6% скорость транспорта воды через стенку кишечника уменьшается, так как увеличивается осмолярность в просвете кишечника, тем самым вода задерживается. Однако содержание натрия в растворах не влияло на транспорт жидкости через стенку кишечника [24]. В «Международном журнале о спортивном питании и метаболизме при физических упражнениях» (International Journal of Sport Nutrition and Exercise Metabolism) Xiaocai Shi с соавт. опубликовали исследование, которое отражало влияние различных концентраций углеводов на развитие гастроинтестинальных симптомов у спортсменов во время периодических высокоинтенсивных физических упражнений. В двойном слепом рандомизированном исследовании принимали участие 36 спортсменов, которым предложили употреблять 6%-й или 8%-й углеводно-электролитные напитки во время четырех 12-минутных циклов интенсивных круговых тренировок, включающих бег и прыжки. Кумулятивный индекс дискомфорта в ЖКТ был выше при употреблении 8%-го углеводно-электролитного напитка по сравнению с 6%-м (
ФГБОУ ВО ОмГМУ Минздрава России, Омск, Россия
Особенности влияния занятий различными видами спорта на органы желудочно-кишечного тракта/ В. А. Ахмедов, Д. А. Гавриленко
Для цитирования: Ахмедов В. А., Гавриленко Д. А. Особенности влияния занятий различными видами спорта на органы желудочно-кишечного тракта // Лечащий Врач. 2021; 2 (24): 26-29.
Теги: боль в животе, спортсмены, физические нагрузки, качество жизни