Обращение с медицинскими отходами
Требования к обеспечению эпидемиологической безопасности при сборе, временном хранении, сортировке, транспортировке отходов, способных вызвать инфекционные заболевания, устанавливают соответствующие санитарные правила. Наиболее распространенные виды эпидемиологических отходов, потенциально способных стать источником инфекции, это в первую очередь отходы лечебно-профилактических учреждений.
Лечебно-профилактическое учреждение вне зависимости от его профиля и коечной мощности в результате своей деятельности образует различные по фракционному составу и степени опасности отходы.
Все отходы здравоохранения разделяются по степени их эпидемиологической, токсикологической и радиационной опасности на пять классов опасности:
Класс А (неопасные отходы лечебно-профилактических учреждений), Класс Б (опасные (рискованные) отходы лечебно-профилактических учреждений), Класс В (чрезвычайно опасные отходы лечебно-профилактических учреждений), Класс Г (отходы лечебно-профилактических учреждений, по составу близкие к промышленным), Класс Д (радиоактивные отходы лечебно-профилактических учреждений).
Общие правила организации системы сбора, временного хранения и транспортирования отходов в ЛПУ. Организованная на территории ЛПУ система сбора, временного хранения и транспортирования отходов должна состоять из следующих звеньев: сбора отходов внутри медицинского подразделения; транспортирования и перегрузки отходов в (меж) корпусные контейнеры; временного хранения отходов на территории ЛПУ; транспортирование (меж) корпусных контейнеров к месту обезвреживания отходов.
Порядок проведения работ для каждого звена определяется соответствующими разделами санитарных правил – СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами». К отходам, образующимся на территории лечебно-профилактического учреждения, в зависимости от их класса, предъявляются различные требования по сбору, временному хранению и транспортированию. Смешивание отходов различных классов на всех стадиях их сбора, хранения и транспортирования недопустимо.
В соответствии с требованиями статьи 24 Закона № 52-ФЗ от 30.03.1999 г. «О санитарно-эпидемиологическом благополучии» не допускается: пересыпать отходы классов Б и В из одной емкости в другую; устанавливать одноразовые и многоразовые емкости около электронагревательных приборов; утрамбовывать любые отходы руками; осуществлять сбор отходов без перчаток.
В каждом медицинском подразделении руководитель совместно с ответственным специалистом за сбор отходов в данном медицинском учреждении из имеющегося персонала назначает лицо, ответственное за сбор отходов. Данное лицо непосредственно на местах первичного сбора отходов осуществляет контроль за обращением с отходами и производит герметизацию одноразовых емкостей (пакетов, баков). К работам, связанным со сбором, временным хранением и транспортированием отходов, не допускается привлечение лиц, не прошедших предварительного обучения в аккредитованных организациях.
Обучение персонала правилам безопасного обращения с отходами осуществляется ответственным специалистом за сбор отходов в данном медицинском учреждении. Правила сбора отходов в медицинских подразделениях. Исходя из различной степени эпидемиологической, токсикологической, радиационной опасности к отходам каждого из классов предъявляются различные требования.
Сбор отходов класса А осуществляется в многоразовые емкости или одноразовые пакеты. Одноразовые пакеты располагаются на специальных тележках или внутри многоразовых баков. Заполненные многоразовые емкости или одноразовые пакеты доставляются к местам установки (меж) корпусных контейнеров и перегружаются в контейнеры, предназначенные для сбора отходов данного класса. Многоразовая тара после сбора и опорожнения подлежит мытью и дезинфекции. Крупногабаритные отходы данного класса собираются в специальные бункеры для крупногабаритных отходов. Поверхности и агрегаты крупногабаритных отходов, имевшие контакт с инфицированным материалом или больными, подвергаются обязательной дезинфекции.
Все отходы, образующие в этих подразделениях, после дезинфекции собираются в одноразовую герметичную упаковку. Мягкая упаковка (одноразовые пакеты) закрепляется на специальных стойках (тележках). После заполнения пакета примерно на 3/4 из него удаляется воздух и сотрудник, ответственный за сбор отходов в данном медицинском подразделении, осуществляет его герметизацию. Удаление воздуха и герметизация одноразового пакета производится в марлевой повязке и резиновых перчатках. Органические отходы, образующиеся в операционных, лабораториях, микробиологические культуры и штаммы, вакцины, вирусологически опасный материал после дезинфекции собираются в одноразовую твердую герметическую упаковку. Сбор острого инструментария (иглы, перья), прошедшего дезинфекцию, осуществляется отдельно от других видов отходов в одноразовую твердую упаковку.
Транспортирование всех видов отходов класса Б вне пределов медицинского подразделения осуществляется только в одноразовой упаковке после ее герметизации. В установленных местах загерметезированные одноразовые емкости (баки, пакеты) помещаются в (меж) корпусные контейнеры, предназначенные для сбора отходов класса Б. Одноразовые емкости (пакеты, баки) с отходами класса Б маркируются надписью «Опасные отходы. Класс Б» с нанесением кода подразделения ЛПУ, названия учреждения, даты и фамилии ответственного за сбор отходов лица.
Отходы класса В. Все отходы данного вида подлежат дезинфекции в соответствии с действующими нормативными документами. Сбор отходов данного класса осуществляется в одноразовую упаковку. Мягкая упаковка (одноразовые пакеты) должна быть закреплена на специальных стойках (тележках). Микробиологические культуры и штаммы, вакцины должны собираться в одноразовую твердую герметичную упаковку.
Транспортирование всех видов в класса В вне пределов медицинского подразделения осуществляется только в одноразовой упаковке после ее герметизации. В установленных местах загерметезированные одноразовые емкости (баки, пакеты) помещаются в (меж) корпусные контейнеры, предназначенные для сбора отходов класса В. Одноразовые емкости (пакеты, баки) с отходами класса В маркируются надписью «Чрезвычайно опасные отходы. Класс В» с нанесением кода подразделения ЛПУ, названия учреждения, даты и фамилии ответственного за сбор отходов лица. Степень токсичности каждого вида отходов данного класса определяется согласно классификатору токсичных промышленных отходов и методическим рекомендациям по определению класса токсичности промышленных отходов. Использованные люминесцентные лампы, ртутьсодержащие приборы и оборудование собираются в закрытые герметичные емкости.
После заполнения емкости герметизируются и хранятся во вспомогательных помещениях. Отходы класса Г, относящиеся ко второму и третьему классу токсичности в соответствии с классификатором токсичных промышленных отходов, собираются и упаковываются в твердую упаковку, четвертого класса — в мягкую. Вывозятся специализированными предприятиями на договорных условиях. Работа с отходами производится в одноразовых марлевых масках и резиновых перчатках.
Сбор, хранение, удаление отходов данного класса (Д) осуществляется в соответствии с требованиями правил работы с радиоактивными веществами и другими источниками ионизирующих излучений, нормами радиационной безопасности, и других действующих нормативных документов, которые регламентируют обращение с радиоактивными веществами. Сбор, хранение цитостатиков, относящихся к отходам 1-2 классов токсичности, осуществляют в соответствии с классификатором токсичных промышленных отходов и другими действующими нормативными документами.
Курсы с начислением баллов НМО
«Обращение с медицинскими отходами в медицинской организации: организационные аспекты, правила обращения»
Программа «Обращение с медицинскими отходами в медицинской организации: организационные аспекты, правила обращения» предназначена для углубления и совершенствования профессиональных знаний медицинских работников. Пройти обучение могут врачи и медсестры с оконченным образованием по направлению «Организация здравоохранения и общественное здоровье». Курс предназначен для освоения сотрудниками высшего или среднего медперсонала узкоспециальных знаний и навыков с целью оказания медицинской помощи в рамках специализации.
Повышение квалификации с присвоением баллов НМО
Курс «Ударно-волновая терапия» реализуется в формате непрерывного медицинского образования с присвоением баллов НМО. Это одно из направлений повышения квалификации в рамках дополнительного профессионального образования врачей и медицинских работников. Обучение на курсах длится 36 часов, в финале слушателям выдается удостоверение о повышении квалификации установленного образца + 36 баллов НМО.
Освоение программ НМО по медицинским специальностям способствует профессиональному развитию и карьерному росту специалистов. Владение узкоспециальными знаниями и навыками повышает конкурентоспособность работника на рынке труда. Такой специалист востребован в государственных и частных клиниках, оздоровительных и спортивно-досуговых центрах и любых других учреждениях, где необходимо присутствие квалифицированного медика в штате.
Любые дополнительные вопросы вы можете задать нашим консультантам в чате или по контактному телефону.
Роспотребнадзор
Роспотребнадзор
Новые требования к обращению с медицинскими отходами
Новые требования к обращению с медицинскими отходами.
Управление Роспотребнадзора по Пермскому краю напоминает: с 01 марта 2021 г. вступили в силу новые СанПиН 2.1.3684-21 «Санитарно-эпидемиологические требования к содержанию территорий городских и сельских поселений, к водным объектам, питьевой воде и питьевому водоснабжению населения, атмосферному воздуху, почвам, жилым помещениям, эксплуатации производственных, общественных помещений, организации и проведению санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий».
Ранее требования к обращению с медотходами были регламентированы СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами».
Согласно новым санитарным правилам (раздел X. «Требования к обращению с отходами»), к отходам класса А отнесены использованные средства личной гигиены и предметы ухода однократного применения больных неинфекционными заболеваниями; к классу Б отнесены отходы, загрязненные мокротой пациентов с туберкулезом.
Кроме этого, определены сроки временного хранения отходов:
не более 1 недели для пищевых отходов в специально выделенном холодильном оборудовании;
не более 24 часов без использования холодильного оборудования, не более 7 суток в холодильном оборудовании и до 1 месяца в морозильном оборудовании для необеззараженных отходов класса Б и В.
Медицинские отходы класса Б, обеззараженные химическим способом, можно временно хранить в контейнерах на оборудованной площадке, имеющей твердое покрытие и навес. Контейнеры должны быть изготовлены из материалов, устойчивых к механическим повреждениям, воздействию температур с учетом климатических условий, применения моющих и дезсредств, закрываться крышками, не допускающими их произвольного самооткрывания.
Постановление Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 9 декабря 2010 г. N 163 «Об утверждении СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами»
Зарегистрировано Минюстом России 17 февраля 2011 г.
Регистрационный N 19871
В соответствии с Федеральным законом от 30.03.1999 N 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 14, ст. 1650; 2002, N 1 (ч. I), ст. 2; 2003, N 2, ст. 167; N 27 (ч. I), ст. 2700; 2004, N 35, ст. 3607; 2005, N 19, ст. 1752; 2006, N 1, ст. 10; N 52 (ч. I), ст. 5498; 2007, N 1 (ч. I), ст. 21; N 1 (ч. I), ст. 29; N 27, ст. 3213; N 46, ст. 5554; N 49, ст. 6070; 2008, N 24, ст. 2801; N 29 (ч. I), ст. 3418; N 30 (ч. II), ст. 3616; N 44, ст. 4984; N 52 (ч. I), ст. 6223; 2009, N 1, ст. 17; 2010, N 40, ст. 4969) и Постановлением Правительства Российской Федерации от 24.07.2000 N 554 «Об утверждении Положения о государственной санитарно-эпидемиологической службе Российской Федерации и Положения о государственном санитарно-эпидемиологическом нормировании» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2000, N 31, ст. 3295; 2004, N 8, ст. 663; N 47, ст. 4666; 2005, N 39, ст. 3953) постановляю:
Утвердить санитарно-эпидемиологические правила и нормативы СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами» (приложение).
Г.Г.Онищенко
Приложение
Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами
Санитарно-эпидемиологические правила и нормативы СанПиН 2.1.7.2790-10
I. Область применения и общие положения
II. Классификация медицинских отходов
2.2. После аппаратных способов обеззараживания с применением физических методов и изменения внешнего вида отходов, исключающего возможность их повторного применения, отходы классов Б и В могут накапливаться, временно храниться, транспортироваться, уничтожаться и захораниваться совместно с отходами класса А. Упаковка обеззараженных медицинских отходов классов Б и В должна иметь маркировку, свидетельствующую о проведенном обеззараживании отходов.
III. Требования к организации системы обращения с медицинскими отходами
V. Способы и методы обеззараживания и/или обезвреживания медицинских отходов классов Б и В
VI. Требования к условиям временного хранения (накопления) медицинских отходов
6.1. Сбор отходов в местах их образования осуществляется в течение рабочей смены. При использовании одноразовых контейнеров для острого инструментария допускается их заполнение в течение 3-х суток.
6.2. Хранение (накопление) более 24 часов пищевых отходов, необеззараженных отходов класса Б осуществляется в холодильных или морозильных камерах.
6.3. Одноразовые пакеты, используемые для сбора отходов классов Б и В должны обеспечивать возможность безопасного сбора в них не более 10 кг отходов.
6.4. Накопление и временное хранение необеззараженных отходов классов Б и В осуществляется раздельно от отходов других классов в специальных помещениях, исключающих доступ посторонних лиц. В небольших медицинских организациях (здравпункты, кабинеты, фельдшерско-акушерские пункты и так далее) допускается временное хранение и накопление отходов классов Б и В в емкостях, размещенных в подсобных помещениях (при хранении более 24-х часов используется холодильное оборудование). Применение холодильного оборудования, предназначенного для накопления отходов, для других целей не допускается.
6.5. Контейнеры с отходами класса А хранятся на специальной площадке. Контейнерная площадка должна располагаться на территории хозяйственной зоны не менее чем в 25 м от лечебных корпусов и пищеблока, иметь твердое покрытие. Размер контейнерной площадки должен превышать площадь основания контейнеров на 1,5 метра во все стороны. Площадка должна быть ограждена.
VII. Требования к организации транспортирования медицинских отходов
8.1. Учет и контроль движения отходов классов А, Г, Д осуществляется в соответствии с требованиями законодательства Российской Федерации.
8.2. Для учета медицинских отходов классов Б и В служат следующие документы:
— технологический журнал учета отходов классов Б и В в структурном подразделении; в журнале указывается количество единиц упаковки каждого вида отходов;
— технологический журнал учета медицинских отходов организации. В журнале указывается количество вывозимых единиц упаковки и/или вес отходов, а также сведения об их вывозе с указанием организации, производящей вывоз;
— документы, подтверждающие вывоз и обезвреживание отходов, выданные специализированными организациями, осуществляющими транспортирование и обезвреживание отходов;
— технологический журнал участка по обращению с отходами, который является основным учетным и отчетным документом данного участка.
IX. Производственный контроль
9.1. Юридические лица и индивидуальные предприниматели, осуществляющие деятельность в области обращения с отходами, организуют и осуществляют производственный контроль за соблюдением требований законодательства Российской Федерации в области обращения с отходами.
9.2. Производственный контроль за сбором, временным хранением, обезвреживанием медицинских отходов включает в себя:
9.2.1. Визуальную и документальную проверку (не реже 1 раза в месяц):
— количества расходных материалов (запас пакетов, контейнеров и другое), средств малой механизации, дезинфицирующих средств;
— обеспеченности персонала средствами индивидуальной защиты, организации централизованной стирки спецодежды и регулярной ее смены;
— санитарного состояния и режима дезинфекции помещений временного хранения и/или участков по обращению с медицинскими отходами, мусоропроводов, контейнерных площадок;
— соблюдения режимов обеззараживания/обезвреживания;
— регулярности вывоза отходов.
9.2.2. Лабораторно-инструментальную проверку:
— микробиологический контроль эффективности обеззараживания/обезвреживания отходов на установках по утвержденным методикам (не реже 1 раза в год);
— контроль параметров микроклимата (не реже 1 раза в год);
— контроль воздуха рабочей зоны на участках обеззараживания/обезвреживания отходов на содержание летучих токсичных веществ (проводится в соответствии с технологическим регламентом оборудования).
X. Требования к организации участка по обращению с медицинскими отходами классов Б и В
10.2. Общие требования к участку.
Участок может располагаться как в отдельно стоящем здании в хозяйственной зоне с подъездными путями, так и в составе корпуса, в том числе в подвальных помещениях с автономной вытяжной вентиляцией (за исключением установок для уничтожения отходов методом сжигания, пиролиза). Расстояние от жилых и общественных зданий до участка, оборудованного установкой для уничтожения отходов методом сжигания, пиролиза определяется в соответствии с требованиями законодательства.
Участок должен быть обеспечен канализацией, водопроводом, электричеством, отоплением и автономной вентиляцией. Объемно-планировочные и конструктивные решения помещений участка должны обеспечивать поточность технологического процесса и возможность соблюдения принципа разделения на «чистую» и «грязную» зоны.
На территории участка осуществляется прием, обработка (обезвреживание или обеззараживание), временное хранение (накопление) отходов, мойка и дезинфекция стоек-тележек, контейнеров и другого оборудования, применяемого для перемещения отходов.
10.3. Требования к помещениям участка.
Помещения участка предусматривают условное разделение на зоны:
— «грязную», к которой относятся помещение приема и временного хранения поступающих медицинских отходов, помещение обработки отходов, оборудованное установками по обеззараживанию/обезвреживанию отходов классов Б и В, помещение мойки и дезинфекции. При небольших объемах возможно временное хранение поступающих отходов и их обеззараживание в одном помещении. При хранении отходов классов Б и В более 24-х часов предусматривается холодильное оборудование.
— «чистую», к которой относятся помещения хранения обеззараженных/обезвреженных отходов, вымытых и обеззараженных средств перемещения отходов (возможно совместное временное хранение в одном помещении), склад расходных материалов, комната персонала, санузел, душевая.
Высота помещений принимается в соответствии с габаритами устанавливаемого оборудования, но не менее 2,6 м.
10.4. Поверхность стен, пола и потолков должна быть гладкой, устойчивой к воздействию влаги, моющих и дезинфицирующих средств. Полы покрываются влагостойким материалом, не скользящим и устойчивым к механическому воздействию.
Наружная и внутренняя поверхность мебели и оборудования должна быть гладкой, выполненной из материалов, устойчивых к воздействию влаги, моющих и дезинфицирующих средств.
10.5. Требования к освещению.
Во всех помещениях предусматривается совмещенное или искусственное освещение в соответствии с гигиеническими требованиями к естественному, искусственному и совмещенному освещению жилых и общественных зданий. В производственных помещениях уровень искусственной освещенности должен быть не менее 200 лк.
Светильники должны иметь закрытые рассеиватели. Очистка светильников должна производиться не реже 2 раз в год.
10.6. Требования к организации воздухообмена.
Воздухообмен помещений участка должен обеспечивать поддержание допустимых параметров микроклимата, соблюдение гигиенических нормативов содержания загрязняющих веществ в воздухе рабочей зоны и соответствовать требованиям, представленным в приложении 2 к настоящим санитарным правилам.
Устройство вентиляции должно исключать перетекание воздушных масс из «грязных» зон (помещений) в «чистые».
В помещениях участка предусматривается автономная приточно-вытяжная вентиляция с механическим побуждением. Схема воздухообмена определяется технологическим заданием. Кратность воздухообмена по вытяжке и необходимость установки местных отсосов определяется по расчету в зависимости от вида, количества и мощности технологического оборудования.
Вытяжная вентиляция с механическим побуждением без устройства организованного притока предусматривается из помещений «грязной» зоны.
10.8. Требования к водоснабжению и канализации.
Основные производственные помещения (для приема и временного хранения отходов, обеззараживания, мойки и дезинфекции инвентаря и оборудования) должны оснащаться поливочным краном, трапами в полу (поддонами). В помещении обеззараживания/обезвреживания отходов предусматривается раковина для мытья рук.
10.10. Гигиенические требования к содержанию помещений, оборудования и инвентаря.
Все помещения, оборудование, инвентарь должны содержаться в чистоте. Текущую уборку проводят влажным способом, не реже одного раза в день с применением моющих и дезинфицирующих средств. Генеральную уборку проводят не реже 1 раза в месяц. Обработке подлежат стены, мебель, технологическое оборудование, пол. Ветошью, смоченной дезинфицирующим раствором, протирают оборудование, удаляют видимые загрязнения со стен, затем моют пол.
Уборочный инвентарь, раздельный для «чистой» и «грязной» зоны, должен иметь четкую маркировку с указанием видов уборочных работ, использоваться строго по назначению и храниться раздельно в кладовых или шкафчиках основных производственных помещений.
Алгоритм сбора медицинских отходов: правила и основные требования
Утилизация медицинских отходов разных классов в медучреждениях регламентируется СанПиН на всех этапах – от сбора и транспортировки до временного хранения и обеззараживания. В каждом ЛПУ разрабатывается индивидуальный алгоритм действий, который должен полностью соответствовать санитарным нормам.
Какие требования предъявляют к персоналу
Сбор медицинских отходов всех классов, кроме А, требует от персонала специализированной подготовки. Сотрудники проходят инструктаж по правилам безопасного обращения – при приеме на работу, а затем раз в год. Им выдают средства индивидуальной защиты – маски, перчатки, костюмы. Лица, которым предстоит вывозить радиоактивные объекты и приборы, получают также свинцовый фартук.
Работать с медицинскими отходами классов Б и В могут только сотрудники старше 18 лет, привитые от гепатита Б. Все манипуляции выполняют в спецодежде и сменной обуви, выходить в которой за пределы рабочего помещения нельзя. Личная и рабочая одежда хранятся в разных шкафах, при этом форму стирают централизованно, а не на дому.
К сбору медицинских отходов допускаются лица старше 18 лет, привитые от гепатита В
Что запрещено при сборе медицинских отходов
При обращении с опасными медицинскими отходами классов Б и В нельзя:
В схеме обращения с отходами ЛПУ указывают их тип и нормативы образования в регионе, потребность медучреждения в одноразовых пакетах и контейнерах. Описывают порядок сбора, места накопления, кратность вывоза, методы обеззараживания. В документе отображают также порядок действий персонала при рассыпании, разливании упаковки или других непредвиденных обстоятельствах.
Что такое временное хранение
Мусор собирают в точках образования в течение рабочей смены, упаковывают и отвозят в место накопления. Заполнять одноразовые контейнеры для острых предметов разрешено в течение трех суток.
Для временного хранения медицинских отходов классов Б и В до вывоза на территории оборудуют специальное помещение. В небольших медорганизациях их разрешено хранить в течение суток в подсобках. На период более 24 часов необеззараженный мусор размещают в холодильную или морозильную камеру. Использовать это оборудование для других целей нельзя.
На всех этапах обращения с опасными отходами действуют строгие правила техники безопасности
Как правильно организовать вывоз
Оставьте данные, проконсультируем бесплатно! Компания «Медсервис24» эксперт утилизации медицинских отходов.
Чтобы избежать штрафных санкций за неправильную утилизацию опасных медицинских отходов, стоит заключить договор с надежной компанией. «МЕДСЕРВИС 24» оказывает эту услугу на территории Москвы и Московской области – в пределах 200–250 км. В комплексное обслуживание входят сбор и погрузка, транспортировка и уничтожение мусора, а в качестве бонуса – бесплатная установка контейнера с последующей заменой и дезинфекцией. По завершении предоставляются акты о проделанных работах, подтверждающие правильность мероприятий.
«МЕДСЕРВИС 24» заключает договор на 4 или более вывоза медицинских отходов на выгодных условиях
Львиная доля медицинских отходов, образующихся на территории медучреждений, принадлежит к категории опасных. Из года в год их количество увеличивается на 2–3 %. Задача каждого руководителя – грамотно наладить процесс сбора и вывоза, мотивировать и инструктировать персонал, заключить договор с надежной специализированной компанией, чтобы максимально обезопасить людей и окружающую природу от инфицирования.