Рентгенолог
Рентгенолог – медицинский специалист, который занимается диагностикой заболеваний при помощи рентгеновских лучей.
Врач-рентгенолог может работать в рентгенологическом отделении различных учреждений: больнице, поликлинике, частной клинике, диагностическом центре, научном институте. Специфика работы этого специалиста заключается в том, чтобы выявить изменения на рентгеновском снимке и максимально точно описать эти изменения, так как, основываясь на описании рентгенолога, лечащий врач может поставить правильный диагноз пациенту.
Подобная диагностика значительно упрощает постановку верного диагноза и назначение лечения для больных.
Стоит отметить, что профессия рентгенолога относится к профессиям повышенной опасности, так как она связана с рентгеновским излучением. На сегодняшний день используется специальная радиационная защита, но это не отменяет необходимость постоянного контроля радиационного фона.
Существует несколько методов лучевой диагностики: рентгенография, рентгеноскопия, томография. Компьютерная томография является современным направлением в рентгенологии. Именно благодаря этому виду диагностики, стало возможным сканирование определенных частей тела, обработка на компьютере и получение изображения на цифровом носителе.
Наиболее информативным методом томографии является позитронно-эмиссионная. Она позволяет определить различные заболевания на самых ранних стадиях и выявить очаги онкологических заболеваний. Изображения, которые выдает данный томограф, получаются цветными и показывают все химические процессы, происходящие в организме.
Главная обязанность врача-рентгенолога – высокий уровень профессионализма и ответственности. Данный специалист должен уметь увидеть патологические изменения, обладать хорошей памятью и уметь анализировать полученную информацию. Заключение, которое выдается рентгенологом, должно основываться на глубоких медицинских знаниях. В связи с постоянным развитием медицины, данный специалист должен постоянно совершенствовать имеющиеся знания и применять их на практике.
В кабинете рентгенолога врачу помогает рентген-лаборант. Врач-рентгенолог проводит диагностику головного мозга, легких, позвоночника, скелета, внутренних органов. Данный специалист должен уметь работать с маммографом и флюорографом.
Что диагностирует рентгенолог
Качество и насыщенность изображения рентгеновского снимка зависит от плотности. Как известно, каждая структура в человеческом теле имеет свою величину плотности, поэтому рентгенологу для правильной диагностики необходимо знать такой параметр, как плотность.
Наиболее часто врач-рентгенолог исследует патологии следующих органов:
С момента появления компьютерной томографии, возможности врача-рентгенолога стали значительно шире.
Компьютерная томография позволяет увидеть трехмерное изображение и получить объемную картину органа. Для усиления информативности этого метода вводится контрастное вещество. Данный вид исследования позволил более детально диагностировать патологию лёгких, спинного и головного мозга, позвонков, сосудов, органов брюшной полости и забрюшинного пространства.
Какие болезни диагностирует рентгенолог
Лечащий врач может направить пациента к рентгенологу после обычного осмотра в том случае, когда у пациента выявлены сомнительные симптомы и необходимо дообследование.
Основываясь на рентгенологическом обследовании, врач-ренгенолог может подтвердить предполагаемый диагноз терапевта, или же, наоборот, опровергнуть его.
Стоит отметить, что врач-рентгенолог не устанавливает диагноз, он делает лишь заключение на основе рентгенологического обследования. Рентгенолог может подтвердить следующие заболевания:
С помощью компьютерной томографии, врач может определить следующие диагнозы: повреждения головного и спинного мозга, субдуральную и эпидуральную гематому, опухоли печени и поджелудочной железы, почек и надпочечников.
Когда следует обратиться к специалисту
Чаще всего к данному специалисту пациенты попадают после посещения терапевта или узкого специалиста. Самостоятельное посещение рентгенолога возможно в том случае, когда требуется плановая флюорография.
Пациент может обратиться к врачу-рентгенологу после направления лечащего доктора при:
Методы исследования
Чтобы установить правильный диагноз, следует выполнить не всегда приятные, но необходимые для пациента, диагностические процедуры. Рентгенолог может применить следующие методы: рентгеноскопию, флюорографию, ирригографию, панкреатохолангиографию, экскреторную урографию, компьютерную томографию, а также маммографию (для исключения патологических изменений в молочных железах).
Рентгеноскопия позволяет исследовать орган, наблюдая его на экране монитора. Но при данном обследовании пациент получает достаточно высокую дозу излучения. Флюорография является достаточно распространенной и доступной процедурой, которая проводится практически каждому человеку. Эта методика позволяет изучить структуру легких, определить наличие туберкулеза в начале развития заболевания. Флюорографию следует проводить взрослому человеку не реже 1 раза в год.
Ирригография представляет собой процедуру, при которой пациенту через прямую кишку вводится взвесь бария сульфата (контрастного вещества) и выполняется серия снимков. Данный метод позволяет диагностировать рак толстой кишки.
С помощью панкреатохолангиографии можно определить причины желтухи, опухоль дуоденального сосочка, поджелудочной железы и желчных путей.
При экскреторной урографии, пациенту вводится внутривенно контрастный препарат, после чего делаются снимки: на 10, 30 и 60 минуте. После этого рентгенолог должен оценить особенности строения и функции таких органов и структур, как: мочевой пузырь, уретра, почки, лоханки, мочеточники, исходя из способности мочевыделительной системы выводить контрастное вещество, введенное внутривенно.
Советы специалиста-рентгенолога
Для того чтобы не нанести вред собственному организму, следует придерживаться некоторых рекомендаций рентгенолога.
Флюорографию следует проходить каждому взрослому человеку ежегодно. Те люди, которые находятся в зоне опасности должны проходить обследование каждые полгода. В эту зону риска входят работники тюрем, шахт и туберкулезных диспансеров.
Если у человека появилась повышенная температура тела, кашель, одышка и общее недомогание, следует сделать рентген грудной клетки.
Если человек получил травму конечности, рентгеновский снимок нужно делать в двух проекциях, даже в том случае, если травма кажется совсем несерьезной. Не стоит игнорировать и то, что после вправления перелома обязательно нужно сделать повторный снимок. Важно убедиться в том, что нет смещения и неправильной репозиции отломка.
Любой рентгенолог знает, что нельзя использовать контрастный препарат для подтверждения диагноза прободения кишечника и желудка. Это может быть опасно, так как попадая в брюшную полость, вещество вызывает перитонит.
Важно помнить, что любая проблема, связанная со здоровьем, требует квалифицированной консультации специалиста. Самолечение может быть в действительности смертельно опасным для здоровья.
Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru
Какие заболевания лечит врач рентгенолог?
Врач лучевой диагностики (рентгенолог) — это специалист, который проводит рентгеновское исследование органов и систем с целью своевременной диагностики и раннего выявления разных патологических процессов в организме.
Рентгенолог не занимается лечением заболеваний. В задачу рентгенолога входит своевременное, правильное выявление и распознавание различных патологических процессов в организме человека, а также определение стадий заболеваний с помощью методов лучевой диагностики (как общей рентгенографии, так и методов высоких технологий, а именно компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии) и сформировать протокол описания рентгенологической картины, в котором в конце будет заключение и на основании которого направляющий специалист (терапевт, педиатр, узкие специалисты и др. клиницисты) будут определять окончательный диагноз и выбирать тактику лечения того или иного заболевания.
Рентгенологическое обследование является диагностической процедурой, поэтому специальных дополнительных анализов проводить не нужно.
Врач-рентгенолог может потребовать наличие направления от какого-либо специалиста, с предварительным диагнозом и предполагаемой области исследования, чтобы понять суть проблемы и метода поиска причины патологии. К тому же, часто рентгеновские снимки ипротоколы описания результатов отправляют непосредственно лечащему врачу, который, помимо рентгенограмм, может назначить ряд дополнительных исследований для наиболее точной постановки окончательного диагноза. Это напрямую зависит от клинической картины, тяжести состояния больного, а также от предполагаемого диагноза.
Таким образом, врач-рентгенолог — консультирует специалистов разного направления и помогает им в постановке правильного и окончательного диагноза.
Записаться можно по телефону (391) 218−35−13 или через личный кабинет
© ООО «Клиника в Северном», 2021
имеются противопоказания, необходима консультация специалиста
Врач-пульмонолог: чем занимается врач
Пульмонология – сравнительно новое направление медицины, которое особенно активно стало развиваться в начале ХХ века, когда ученые научились дифференцировать туберкулез и другие легочные заболевания. Несмотря на такую научную «молодость», пульмонология является одной из важнейших наук, поскольку она занимается изучением и лечением органов дыхательной системы. В современных условиях она тесно переплетается с такими отраслями как онкология и аллергология.
Пульмонолог – это врач, который занимается диагностикой и терапией патологий бронхов, легких, гортани и других органов дыхательной системы. Специалисты в этой отрасли также много внимания уделяют профилактическим мероприятиям.
Когда нужно обращаться к пульмонологу
Кашель – это симптом, который часто связывают с ангиной, гриппом или ОРВИ. Разумеется, если речь идет о сезонной респираторной инфекции, обращаться к пульмонологу необязательно. Но кашель может быть проявлением и гораздо более серьезного заболевания.
Следует записаться на прием пульмонолога при наличии таких симптомов:
Очень часто запись к пульмонологу рекомендует терапевт, который либо обнаруживает какие-то изменения на флюорографии, либо затрудняется интерпретировать данные исследования.
Также записаться на прием к пульмонологу стоит аллергикам, если у них есть симптомы бронхиальной астмы: кашель носит приступообразный характер, сопровождается чиханием, слезотечением, зудом в глазах. В таких случаях пациент может испытывать ощущение нехватки воздуха, из-за этого появляются головные боли, нарушается сон.
Консультация пульмонолога рекомендуется и будущим мамам. Во время беременности у многих женщин обостряются хронические заболевания, в том числе и органов дыхания. Кроме того, перестройка гормональной системы может привести к нарушению функции легких. В то же время опытный врач в таких случаях поможет избавиться от неприятных симптомов, подобрав безопасные для матери и ребенка препараты или порекомендовав физиотерапевтические процедуры.
Людям, которые работают на вредных производствах, а также курильщикам рекомендуется проходить регулярный профилактический осмотр у пульмонолога с периодичностью 1-2 раза в год.
Кроме того, в международной практике есть еще ряд критериев, при которых консультация пульмонолога считается необходимой. Помимо уже упомянутого кашля и одышки, это еще и частые ОРВИ – больше, чем 3 раза в год.
Какими патологиями занимается пульмонолог?
Этот специалист занимается лечением таких заболеваний как:
Также пульмонолог участвует в терапии онкологических заболеваний легких.
Проведение диагностики
Современная медицина использует самые разные методики для выявления заболеваний. Диагностика в пульмонологии состоит из нескольких этапов. Важную роль играет опрос больного, объективный осмотр с применением методов пальпации и перкуссии.
Однако все большее значение приобретают методы инструментальной диагностики. Пульмонолог может направить пациента на рентгенограмму органов грудной клетки, а в случае необходимости – и на компьютерную томографию, поскольку она является более информативным методом диагностики. Также проводятся такие исследования как спирография, которая показывает нарушения дыхания. Дополнительно может назначаться эхокардиография, ведь одышка может быть симптомом не только легочного, но и сердечного заболевания.
Важную роль играет и лабораторная диагностика, которая включает общий анализ крови, исследование сыворотки крови на наличие иммуноглобулинов (оно, например, необходимо аллергикам).
Поскольку очень часто описанные выше симптомы могут возникать при различных системных заболеваниях, пульмонолог может дополнительно направлять пациента на консультацию к аллергологу, эндокринологу, другим специалистам.
Как лечит пульмонолог?
Врач-пульмонолог лечение назначает разное. В некоторых случаях достаточно консервативного лечения, при котором применение антибактериальных и отхаркивающих препаратов может сочетаться с ингаляциями и физиотерапевтическими процедурами. В ряде случаев применяются эндоскопические методы, например, тогда, когда нет другой возможности очистить бронхи от слизи и гноя.
В нашей клинике прием пациентов ведет врач-пульмонолог Цапаева Мария Юрьевна – опытный специалист. Она проведет диагностику, назначит лечение, поможет подобрать дыхательную гимнастику или составить профилактическую программу.
Записаться на прием к врачу можно по тел 8(83159) 9-22-10.
Что относится к функциональной диагностике
Далеко не каждый пациент знает, что такое функциональная диагностика в медицине, поэтому сегодня мы хотим обсудить именно эту тему. Нередко заболевания внутренних органов протекают бессимптомно и обнаруживаются на довольно поздних стадиях, когда заметны уже морфологические (необратимые) изменения. Вовремя диагностировать патологию до появления клинических симптомов помогает ФД, и ниже мы расскажем, чем занимается врач функциональной диагностики. Этот раздел диагностики использует различные виды лабораторных и инструментальных методов для оценки состояния систем организма и для контроля динамики терапии. Благодаря функциональной диагностике можно своевременно заметить функциональные, т.е. обратимые, изменения.
Функциональная диагностика: что включает?
В узком смысле под функциональной диагностикой понимается вид диагностики, который задействует аппаратные методы исследования.
Позволяет обнаружить заболевания:
Особого внимания требуют пациенты из группы риска, особенно с наследственной предрасположенностью к какой-либо болезни. Факторы риска определяются с учетом вида заболевания: для органов дыхания отягощающим стрессором будет курение, для сердечно-сосудистой системы — повышенное давление и высокий уровень плохого холестерина в крови и т.д.
Что делает врач функциональной диагностики?
Основная цель врача ФД — ранняя диагностика, обнаружение отклонений в работе органов, определение степени заболевания. Специалист занимается не только обследованием пациента с помощью аппаратов, но и расшифровкой полученных данных. Задача врача функциональной диагностики — найти причину патологии и выдать заключение (расшифровку показаний аппаратов), а лечит врач необходимой специализации: кардиолог, невролог, хирург, терапевт и т.д.
Попасть на прием к специалисту функциональной диагностики можно по направлению от терапевта или врача узкой специализации или.
Правильная подготовка к ФД позволяет избежать искажений результатов. Поэтому врачу важно наладить контакт с пациентом. Специалист выясняет, имеются ли противопоказания к какой-либо процедуре, разъясняет, как проводится исследование: сколько занимает времени, какая требуется подготовка, какие ощущения могут возникнуть у исследуемого. Чаще всего потребуется воздержаться от алкоголя, энергетиков, кофе, курения, приема медикаментов за несколько дней до обследования.
Рентгенолог. Чем занимается данный специалист, какие исследования проводит?
Кто такой рентгенолог?
Рентгенолог представляет собой врача инструментальной диагностики, специализирующегося, преимущественно, на рентгенологических методах исследования. Этот специалист получил высшее медицинское образование, а также дополнительное постуниверситетское образование в области инструментальных методов диагностики. Кроме рентгенологических методов исследования организма он способен проводить и интерпретировать результаты ультразвукового исследования (УЗИ), магнитно-резонансной томографии (МРТ), позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ), компьютерной томографии (КТ) и др.
Помимо диагностических процедур рентгенолог способен и на определенную терапевтическую деятельность. Речь в данном случае идет о лучевой терапии онкологических больных. Именно этот специалист определяет детали курса такой терапии, опираясь на особенности состояния каждого пациента.
Чем занимается рентгенолог?
Двумя основными задачами рентгенолога являются проведение необходимого исследования и описание его результатов.
Проведение исследования подразумевает контроль выполнения всех подготовительных мероприятий (выполняющихся младшим медицинским персоналом), а также инструктаж пациента относительно хода назначенной ему исследовательской процедуры. В число данных мероприятий входит клизмирование (при ирригоскопии и ирригографии), воздержание от приема пищи (при пассаже бария по кишечнику), внутривенное введение контрастного вещества (компьютерная томография с внутривенным контрастированием) или радиофармпрепарата (сцинтиграфия, позитронно-эмиссионная томография) и др.
Технические аспекты процедуры, такие как проявление и закрепление снимков, ложатся не на рентгенолога, а на технического ассистента рентгеновского кабинета. Тем не менее, рентгенолог обладает большим багажом знаний и опыта относительно устройства аппарата, с которым он работает, и при необходимости может самостоятельно выполнять работу вышеупомянутого ассистента.
Описание полученных результатов является вторым важным аспектом работы рентгенолога. Простая с виду пленка или изображение проекции части тела на экране монитора позволяет получить огромный объем информации в опытных руках. Широкий спектр рентгенологических исследований позволяет в подавляющем большинстве случаев поставить диагноз приблизительно с 90% точностью, что значительно облегчает диагностику заболеваний практикующим врачам других специальностей. Таким образом, рентгенолог, хоть и не имеет тесного контакта с пациентом в связи со спецификой своей профессии, но играет важную роль в прогнозе его заболевания.
При выборе тактики лучевой терапии рентгенолог часто советуется с лечащим пациента онкологом. Вместе данные специалисты определяют общую дозу ионизирующего излучения, которую пациент должен перенести, кратность процедур, метод облучения и многое другое.
Как проходит прием рентгенолога?
В абсолютном большинстве случаев пациенты попадают на прием к рентгенологу по направлению врача, непосредственно занимающегося их лечением. Основной целью таких направлений является проведение необходимого исследования, которое указывается в истории болезни или амбулаторной карте пославшим пациента врачом. Таким образом, обычно рентгенологи выполняют исследования, назначенные другими специалистами. Однако они имеют право несколько скорректировать ход проведения процедуры или полностью ее отменить, если на то имеются весомые основания. Делается это исключительно в интересах здоровья самого пациента.
При попадании в рентгеновский кабинет пациент отдает историю болезни или амбулаторную карточку рентгенологу. Врач, в свою очередь, исследует данный документ и отмечает исследование, которое назначено пациенту. При необходимости рентгенолог задает уточняющие вопросы и если не обнаруживает противопоказаний, то пациента просят пройти в зал с аппаратом, где проводят все подготовительные мероприятия и инструктирование относительно поведения во время проведения исследования. После этого врач удаляется в комнату с пультом управления и включает аппарат. Во время его работы в помещении с рентгеном не должен находиться никто кроме самого пациента. По завершении исследования пациента просят подождать некоторое время, пока будет проявлена и описана пленка, после чего он направляется обратно к направившему его специалисту.
В некоторых случаях рентгенологи сами приходят к пациентам. Происходит это в случае, когда пациент не в состоянии даже с посторонней помощью быть доставлен в рентгеновский кабинет. Тогда сам врач с мобильным рентгеновским аппаратом прибывает в палату к пациенту (обычно это палата интенсивной терапии или операционный зал) и проводит исследование.
С какими симптомами чаще всего обращаются к рентгенологу?
Симптомы заболеваний, с которыми пациенты попадают к рентгенологу, крайне разнообразны, поскольку современные рентгеновские технологии позволяют диагностировать огромный спектр болезней. Каждая из болезней помимо типичных симптомов может проявляться и атипичными. Тем не менее, в приведенной ниже таблице будут указаны наиболее частые и общие симптомы, с которыми пациент может быть направлен к рентгенологу.
Симптомы, с которыми пациенты попадают к рентгенологу
Симптом
Механизм возникновения симптома
Дополнительные рентгенологические исследования, необходимые для диагностики причины симптома
Заболевания, о которых может свидетельствовать симптом
— раздражение нервных окончаний механическими (отек, сдавление), химическими (медиаторы воспаления – гистамин, брадикинин, серотонин) и биологическими (бактерии) факторами.
Одышка
— нарушение насосной функции сердца (острая или хроническая сердечная недостаточность);
— уменьшение альвеолярной площади легких (ателектаз легкого, пневмония, пневмоторакс, пневмосклероз и др.);
— резкое снижение концентрации эритроцитов в крови, переносящих газы крови;
— патология сурфактанта (специальная жидкость, выстилающая альвеолы легких и способствующая газообмену);
— закупорка дыхательных путей;
— закупорка тромбом легочного ствола или одной из легочных артерий и др.
Кровохаркание
— попадание крови в дыхательные пути из очага распада легочной ткани.
Повышение температуры тела
— влияние эндотоксинов разрушенных иммунными клетками бактерий, а также медиаторов воспалительного процесса на центр терморегуляции, расположенный в гипоталамусе.
Снижение массы тела
— несоответствие между расходуемым энергетическим субстратом и количеством поступающих в организм питательных веществ;
— изменение скорости метаболизма при гормональных нарушениях и др.
Дизурия
(нарушения мочеиспускания)
— присутствие препятствия на пути тока мочи;
— попадание в мочу элементов крови и гноя из очага воспалительного процесса в мочеполовой системе и др.
Недомогание
— ухудшение снабжения головного мозга кислородом и глюкозой;
— снижение мышечной массы на фоне голодания и затяжных заболеваний;
— нарушение психоэмоциональной сферы и др.
Рвота
(в т. ч и «кофейной гущей»)
— чрезмерное раздражение рецепторов слизистой оболочки желудка;
— наличие препятствия на пути продвижения пищи по желудочно-кишечному тракту;
— раздражение центра рвоты в головном мозге и др.
Изжога
— нарушение равновесия между агрессивными и защитными факторами слизистой оболочки желудка;
— попадание желудочного сока в пищевод при несостоятельности запирательного механизма желудка (складки Губарева).
Вздутие живота
— усиление газообразования при недостаточности ферментативной (экзокринной) функции поджелудочной железы;
— рацион богатый белками и углеводами;
— наличие препятствия на пути продвижения каловых масс и газов и др.
Нарушения стула
(понос, запор, стул с примесями гноя, слизи и крови)
— снижение экзокринной функции поджелудочной железы;
— избыточное выделение межклеточной жидкости в просвет кишечника;
— присутствие очага воспаления или кровотечения в кишечнике и др.
Паралич определенных частей тела
— поражение двигательной коры головного мозга;
— нарушение прохождения нервных импульсов через волокна спинного мозга и др.
Истечение гноя из наружного свища
— присутствие глубоко в ткани хронического очага инфекции, который медленно, но постоянно производит небольшие количества гноя, которые в отсутствии оттока привели бы к острому гнойно-воспалительному процессу.
Бесплодие
— нарушение гормонального фона;
— нарушение формы матки из-за находящихся в ее полости синехий (толстых спаек).
По направлению каких специалистов чаще всего обращаются к рентгенологу?
Частота обращений к рентгенологу зависит от специфики медицинского учреждения, в котором он работает. Так, рентгенолог в онкологическом диспансере чаще обслуживает пациентов, которые направил к ним онколог-гастроэнтеролог, онколог-эндокринолог, онколог-невролог и т. д. Кроме того, рентгенолог в онкологическом диспансере занимается лучевой терапией пациентов.
В кардиологическом центре пациентов рентгенологу направляют, соответственно, кардиологи. Из-за специфики учреждения помимо рутинных рентгенографий данный специалист выполняет такие исследования как коронароангиография и ангиографии других участков тела.
Рентгенологи в приемных отделениях больниц работают с пациентами, направленными травматологами, оториноларингологами, пульмонологами, терапевтами и др. Причем, иметь дело им приходится, преимущественно, с острыми состояниями. Рентгенологи в поликлиниках работают чаще с хроническими патологиями, поэтому специалистами, направляющими к ним пациентов, являются, преимущественно, ортопеды, оториноларингологи и семейные врачи.
Какие исследования проводит рентгенолог?
Вопреки заблуждениям, рентгенолог способен к работе не только у рентгеновского аппарата. Название данной профессии происходит не от аппарата, а от рентгеновских лучей, применение которым существует крайне разнообразное.
Исследования, проводимые рентгенологом
Вид исследования
Метод проведения исследования
Заболевания, выявляемые при помощи данного исследования
Рентгенография
Положение тела пациента во время данного исследования задается рентгенологом. Принцип метода основан на том, что создаваемое рентгеновским аппаратом излучение задерживается тканями тела пропорционально их плотности. Прошедшие через тело лучи прожигают расположенную за пациентом пленку, создавая определенный рисунок. После специальной обработки полученной пленки (негатива) химическими реактивами изображение становится позитивом – стандартным рентгеновским снимком, представляющим собой двумерную проекцию исследуемой части тела на плоскость. Современные цифровые рентгеновские аппараты способны обходиться без пленки путем улавливания рентгеновских лучей специальным картриджем. Информация с данного картриджа передается в системный блок рентгеновского аппарата, где при помощи специального программного обеспечения она трансформируется в изображение, однако значительно более точное, чем при пленочной радиографии.
Рентгеноскопия
Рентгеноскопическое исследование отличается от рентгенографического тем, что врач облучает пациента в реальном времени. Это значит, что на экране аппарата он буквально видит скелет пациента в движении. Недостатком такого исследования является значительно более высокая доза радиации, получаемая пациентом. Однако преимуществом является то, что врач может выявлять определенные заболевания, недоступные для диагностики в статическом режиме (при простой рентгенографии).
Линейная томография
Во время данного метода исследования пациент находится в положении лежа на спине. Рентгеновская трубка вместе с пленкой вращаются вокруг него, оставаясь при этом неподвижными по отношению друг к другу. В середине оси вращения находится исследуемый фрагмент тела. В результате получается значительно более качественное по сравнению с рентгенограммой изображение исследуемой части тела без помех, накладываемых подлежащим и надлежащими анатомическими образованиями. Таким образом, линейная томография позволяет четко визуализировать глубинно расположенные ткани тела. В современной медицине данный метод может использоваться для диагностики патологии органов средостения и легких, однако в связи с появлением компьютерной томографии он применяется все реже.
Компьютерная томография
При данном исследовании пациент находится в положении лежа на спине, на столе аппарата. Сам стол, в свою очередь, является подвижным. Путем его перемещения в центр окружности, которую образует конур аппарата, происходит установка области исследования. Принцип метода основывается на одновременном проведении многочисленных рентгеновских снимков сразу во многих проекциях, после чего при помощи программного обеспечения данные снимки комбинируются, и из них создается трехмерная реконструкция исследуемого фрагмента тела, полностью повторяющая его анатомические особенности. Преимуществом метода является высокая точность, а недостатком – сравнительно высокая радиационная нагрузка, из-за которой исследование рекомендуется проводить не чаще одного раза в год.
Сцинтиграфия
Приблизительно за полчаса до начала данного исследования пациенту медленно внутривенно вводится радиофармпрепарат, подобранный согласно цели исследования. Данный препарат имеет сродство к определенному типу клеток в организме, поэтому, распределяясь по кровотоку, он оседает именно в местах скопления данных клеток. Непосредственно во время исследования вокруг тела пациента перемещаются специальные датчики, регистрирующие особое излучение, которое испускают скопления радиофармпрепарата. Затем полученные данные суммируются, и на экране монитора появляется двумерная проекция (прямая и две боковые), на которой отображены очаги скопления радиофармпрепарата. При помощи данного метода исследуются функции многих органов тела, а также проводится диагностика большого количества злокачественных опухолей и их метастазов.
Ангиография
Двухфотонная рентгеновская абсорбциометрия
Во время данного исследования пациент находится в положении лежа на спине. Над ним располагается специальная рентгеновская трубка, а под ним – высокочувствительный датчик. При включении аппарата рентгеновская трубка на короткое время излучает рентгеновские лучи, которые при прохождении через тело частично задерживаются. Датчик, в свою очередь, регистрирует силу данного излучения, исходя из которой, формирует заключение относительно плотности костной ткани, через которую прошли лучи. Метод используется, преимущественно, для диагностики и оценки степени тяжести остеопороза.
Коронароангиография
Во время данного исследования пациент находится в положении лежа на спине. Через отверстие в бедренной или лучевой артерии под контролем рентгеноскопии к устью аорты подводится гибкий катетер, подключенный к емкости с контрастным веществом. Сразу после начала исследования происходит медленная и равномерная подача контрастного вещества по катетеру. Поскольку его конец находится на уровне устий коронарных артерий, то поступающее контрастное вещество заполняет их просвет (обычно по очереди). На экране монитора тем временем отображается детальное распространение контрастного вещества по коронарным артериям сердца. Заболевание применяется для диагностики предынфарктных и инфарктных состояний, а также в процессе баллонной или хирургической коронароангиопластики (восстановление проходимости коронарных артерий).
Вентрикулография камер сердца
Во время данного исследования пациент находится в положении лежа на спине. Путем пункции бедренной артерии или вены (в зависимости от того, какие полости сердца необходимо исследовать) гибкий катетер подводится в полость правого предсердия или левого желудочка. По команде одновременно происходит начало прицельной рентгеноскопии сердца и введение контрастного вещества. На экране монитора при этом отражается распределение контрастного вещества по камерам сердца. Данный метод применяется сравнительно редко в связи с внедрением допплерографии, однако в особых случаях он имеет перед ней некоторое предпочтение.
Ирригография
Как минимум, за 12 часов до начала исследования производится очистка кишечника от каловых масс. Данная процедура проводится путем приема высоких доз слабительных препаратов с большим количеством жидкости или путем многократного клизмования. Кроме того, за 12 часов до исследования необходимо прекратить прием любой пищи. Непосредственно перед началом исследования через заднепроходное отверстие в полость прямой кишки вводится контрастное вещество (водная взвесь сульфата бария). По окончании наполнения толстой кишки пациента просят, сдерживая позывы к дефекации, встать, подойти к рентгеновскому аппарату и стоять вертикально пока не будет сделан снимок. Затем пациент направляется в туалет, и контрастное вещество удаляется естественным путем. В результате, на полученной рентгенограмме отображается полость кишечника со всеми анатомическими подробностями.
Ирригоскопия
Подготовка к исследованию проводится аналогично ирригографии. Наполнение толстого кишечника происходит тем же способом, однако пациента просят несколько дольше простоять перед рентгеновским аппаратом, поскольку рентгеноскопическое исследование предполагает изучение полости кишечника в динамике. Эта особенность позволяет диагностировать большой спектр заболеваний толстой кишки, и, в частности, заболевания, связанные с нарушением его сократительной функции.
Пассаж бария по желудочно-кишечному тракту
Холецистография
При данном исследовании пациенту внутривенно вводится контрастное вещество в низкой концентрации, которое способно захватываться клетками печени и выводиться вместе с желчью в кишечник. Из-за того, что концентрация данного вещества не высока, внутрипеченочные и внепеченочные желчные пути не контрастируются. Желчный пузырь способен накапливать и концентрировать желчь, в которой содержится контрастное вещество, из-за чего его полость выделяется при прицельной рентгенографии правого подреберья, выполняемой через несколько часов после внутривенного введения контрастного вещества. Метод эффективен для выявления как рентгенонегативных камней в желчном пузыре, а также объемных образований данного органа.
Холеграфия
Метод проведения данного исследования аналогичен холецистографии, однако отличается тем, что вместо низких концентраций контрастного вещества внутривенно вводятся высокие его концентрации. Это приводит к тому, что желчные пути начинают выделяться на прицельной рентгенограмме правого подреберья через несколько минут после введения контраста. Тень желчного пузыря появляется несколько позднее. Метод применим для выявления причин механической желтухи.
Эндоскопическая ретроградная холангио-панкреатография
Во время данного исследования пациент находится в положении лежа на боку. Эндоскопист (врач, выполняющий эндоскопические исследования) вводит гибкий эндоскоп вплоть до нисходящей части двенадцатиперстной кишки, где располагается сфинктер Одди, ограничивающий вход в ампулу Фатера (место слияния холедоха и выводного протока поджелудочной железы). Крайне аккуратно он вводит канюлю катетера через сфинктер Одди и ампулу Фатера вверх – в общий желчный проток. Катетер при этом должен фиксироваться достаточно прочно, чтоб с одной стороны не нарушить целостность холедоха, а с другой стороны, чтобы не допустить проникновения контрастного вещества в проток поджелудочной железы. После установки катетера происходит одновременное включение рентгеновского аппарата в режиме реального времени (рентгеноскопия) и пуск контрастного вещества. На экране монитора тем временем отображается распространение контрастного вещества по желчным протокам в ретроградном направлении (снизу вверх). Метод применим для диагностики причины механической желтухи.
Чрескожная холангио-панкреатография
При данном исследовании положение пациента горизонтальное, лежа на спине. После соответствующей обработки операционного поля под контролем УЗИ (ультразвуковое исследование) осуществляется прокол кожных покровов в области правого подреберья полой длинной иглой. Целью данного прокола является введение иглы в один из внутрипеченочных желчных ходов, внепеченочных желчных ходов или в желчный пузырь. После того как катетер установлен, одновременно по нему происходит пуск контрастного вещества и выполнение прицельной рентгеноскопии правого подреберья. На экране монитора отображается нисходящее (в отличие от ретроградной холангиопанкреатографии) распространение контрастного вещества. Метод применим для диагностики причин механической желтухи.
Внутривенная урография
Перед данным исследованием пациенту внутривенно вводится контрастное вещество, которое способно концентрироваться почками и выводиться вместе с мочой. Через некоторое время после введения контраста проводят обзорную рентгенографию живота, на которой отчетливо визуализируются почечные лоханки и мочеточники. При наличии камней, перекрывающих отток мочи по мочеточникам, скопление контраста укажет их локализацию. Метод не эффективен при острой или хронической почечной недостаточности.
Цистография
Уретрография
Подготовка к уретрографии требует внутривенного введения контрастного вещества, выделяющегося с мочой, как при внутривенной урографии. Однако целью данного исследования является изучение не лоханочной системы, мочеточников и мочевого пузыря, а уретры. Для того чтобы оно прошло успешно, мочевой пузырь должен наполниться контрастным веществом. Затем одновременно проводят рентгеноскопию органов малого таза или прицельную рентгенографию уретры в то время, пока пациент мочится. Метод применим для диагностики стриктур уретры.
Ретроградная уретрография
При данном исследовании в дистальный конец уретры пациента вводится канюля катетера, подключенная к емкости с контрастным веществом. Затем одновременно производится прицельная рентгеноскопия уретры и пуск контрастного вещества. В результате на экране монитора рентгеновского аппарата появляется проекция полости уретры. Таким образом, метод отличается от простой уретрографии только направлением распространения контрастного вещества.
Антеградная и ретроградная пиелография
При данном методе исследования пациент находится в положении лежа на спине, животе или на боку, в зависимости от варианта исследования. При антеградной (нисходящей) пиелографии длинная полая и стерильная игла вводится через кожу поясничной области с соответствующей стороны в почечную лоханку под контролем УЗИ после обработки места прокола антисептиками. После закрепления иглы по ней подается контрастное вещество и одновременно проводится прицельная рентгеноскопия и несколько рентгенографических снимков соответствующей почки и мочеточника. Таким образом, на экране монитора отображается распространение контрастного вещества в лоханке и вниз по мочеточнику. В отличие от внутривенной урографии данный метод применим при почечной недостаточности. Ретроградная пиелография отличается от антеградной лишь тем, что катетер с контрастным веществом вводится в мочеточник снизу во время цистоскопии через уретру и мочевой пузырь, а распространение контраста происходит снизу вверх.
Фистулография
Во время данного исследования положение пациента задается рентгенологом. К выходному отверстию фистулы подводится канюля катетера, через которую полость фистулы заполняется контрастным веществом. Затем выполняется рентгенография участка тела с фистулой (свищом), наполненным контрастом. В результате на пленке выделяется проекция свищевого хода. Для большей информативности рекомендуется выполнение нескольких снимков в разных проекциях.
Маммография
При выполнении данного исследования пациентка находится в вертикальном положении. Поочередно каждая молочная железа устанавливается в специальные формы, способствующие ее уплощению, после чего производится ее рентгеновский снимок, как минимум, в двух взаимно перпендикулярных проекциях. В результате на пленке появляется анатомическая проекция молочных желез. В случае подозрения на внутрипротоковые объемные образования проводится дополнительное исследование как вариант маммографии – дуктография (галактография). Для его проведения требуется введение контрастного вещества через устье соска в систему протоков интересуемой железы, после чего производится ее прицельная рентгенография в нескольких проекциях.
Метросальпингография
Во время данного исследования положение пациентки горизонтальное, на спине с разведенными в стороны ногами – как при гинекологическом исследовании. Через полость влагалища в канал шейки матки вводится стерильный катетер, присоединенный к резервуару с контрастным веществом. Затем одновременно проводится рентгеноскопия области малого таза и заполнение полости матки и маточных труб контрастным веществом. Метод крайне эффективен для диагностики проходимости маточных труб.
Панорамная рентгенография зубов
(ортопантомография)
Во время данного исследования пациент находится в положении стоя лицом к аппарату. При помощи специального крепления фиксируется его голова и челюсть. Затем производится рентгенография челюсти, особенностью которой является двукратное увеличение и захват сразу всех зубов благодаря перемещающейся по дуге лучевой трубке.
Миелография
При проведении данного исследования пациент находится в положении лежа на боку с предельно прижатыми к груди ногами. После обработки места прокола антисептическими растворами производится введение катетера в субдуральное пространство спинного мозга. Через данный катетер в субдуральное пространство медленно вводится контрастное вещество (кислород, воздух, йодосодержащие контрастные препараты). Затем производится незначительный наклон плоскости, на которой лежит пациент вверх или вниз головным концом, для того чтобы контраст поднялся вверх по субдуральному пространству в полость черепа. Производится данная манипуляция под контролем рентгеноскопии. Когда контраст заполняет все субдуральное пространство, производят несколько снимков головного и спинного мозга, а затем прицельные снимки мест, в которых обнаруживаются признаки патологического процесса. Метод применяется для диагностики причины синдрома компрессии спинного и головного мозга.
Вентрикулография головного мозга
Перед проведением данного исследования пациенту должны вводиться средства, снижающие общую возбудимость нервной системы. Кроме того, рекомендуется очистка кишечника клизмованием или слабительными препаратами во избежание его опорожнения во время исследования как одного из побочных эффектов. После соответствующей обработки операционного поля выполняется трепанационное отверстие в париетальной части свода черепа. Через данное отверстие сквозь кору головного мозга под контролем УЗИ вводится тонкая полая стерильная игла непосредственно в полость одного из больших желудочков головного мозга. Затем по данной игле медленно поступает контрастное вещество, которым может быть кислород, очищенный воздух или определенные йодосодержащие препараты. После того как оно заполнит все желудочки мозга, проводится рентгенография черепа в нескольких проекциях, на которой отчетливо выделяются все ликвородинамические пути головного мозга. Метод применим для диагностики органических причин синдрома повышенного внутричерепного давления и гидроцефалии.
Прицельная рентгенография турецкого седла
Во время данного исследования положение пациента чаще вертикальное. В некоторых случаях применяются специальные фиксаторы для головы. Затем в боковой проекции выполняется прицельный снимок той части черепа, в которой располагается гипофиз. Метод применяется для первичной диагностики объемных образований гипофиза.