Подвохи бывают разные
Вновь привет! Сегодня хочу поделиться важной для меня темой и поговорить про термины. Люди постоянно называют меня кроссом, трансом, трапом и так далее. И споры-крики вокруг этих простых в общем-то слов не утихают. Я решила внести свою лепту и подготовить ультимативную статью с пруфами и подробностями чтобы люди понимали в чем подвох. Разумеется, дабы вам не было скучно читать, я разделила пост на часть с определениями и на часть с подробностями, а также приправила мемасами.
1)Трансгендер – человек, чей гендер не соответствует биологическому полу. (пруф)
2)Транссексуал – человек, подвергшийся медицинской коррекции пола(трансгендер может быть транссексуалом). (пруф)
3)Кроссдрессер – человек, одевающийся в одежду противоположного пола.
4)Трап – меметичное название человека, чей приписанный при рождении пол отличается от первого впечатления наблюдателя.
5)Травести – актеры переодевающиеся исходя из профессиональных целей.
7) Трансвестит – периодическое ношение одежды противоположного пола для того, чтобы насладиться временным участием в жизни противоположного пола
(в это понятие могут входить кроссдрессеры, сисси, трапы и даже травести, но не наоборот).
Трансгендер и транссексуал.
До недавнего времени трансгендерам ставили диагноз транссексуализм, что звучит логично потому что трансгендерность это желание сменить пол, то есть, стать по сути, транссексуалом/кой
Транссексуализм
Желание жить и восприниматься окружающими как лицо противоположного пола, обычно сопровождаемое ощущением дискомфорта от своего анатомического пола или чувством неуместности своей половой принадлежности. Желание подвергнуться хирургическому вмешательству или получить гормональное лечение с тем, чтобы достичь, насколько это возможно, соответствия предпочитаемому полу.
Кидаю вам ссылку на Лурк и надеюсь что вы будете читать её как источник лулзов и истории самой шутки, а не как энциклопедию. Многое там слегка искажено, но общее впечатление верное и забавное.
В большинстве случаев под этим словом подразумевают Фетишистский трансвестизм
Надевание одежды противоположного пола главным образом для того, чтобы добиться сексуального возбуждения и вызвать образ индивида противоположного пола. Фетишистский трансвестизм отличается от транссексуального трансвестизма своей ясно выраженной связью с сексуальным возбуждением и сильным желанием освободиться от одежды при наступлении оргазма и последующего сексуального расслабления. Расстройство может оказываться ранней стадией развития транссексуализма.
А иногда трансвестизм двойной роли(тоже из МКБ-10):
Периодическое ношение одежды противоположного пола для того, чтобы насладиться временным участием в жизни противоположного пола, но без какого-либо желания изменить свой пол, в том числе и хирургическим путем, и без полового возбуждения, сопровождающего переодевание.
Расстройство половой идентификации в юности или зрелом возрасте не транссексуального типа
Пожалуйста, не примыкайте к тем, кто называет трансвеститами всё и вся. Люди ими не являющиеся могут быть обижены. И да, в одном словаре я нашла что трансвестит синоним транссексуалу, но словарь морально устарел и противоречит современным актуальным медицинским терминам, так что не ведитесь.
Из перевода названия всё вполне ясно, поэтому отдельно выделенных определений я почти не нашла. Единственное что могу сказать, по сути кроссдрессинг это сам акт переодевания, причин могут быть миллионы и кроссдрессингом может заниматься трансгендер, трансвестит или травести. Вот ссылка с более-менее авторитетным определением и просто интересная статья на эту тему.
На этом всё, надеюсь что вы оцените мой скромный труд по подбору источников, отличающихся от википедии. Я действительно потратила несколько дней на чтение и изучение этих вопросов чтобы назвать мою «статью» правдивой и достаточно точной. И пусть сюда вошло не много, это действительно медицинские или общепризнанные определения.
Если же вы вдруг против и хотите предложить свои варианты, то милости прошу в комментарии, но также с пруфами(причем авторитетнее моих, а то получится закидывание рандомными сайтами на которых любой дурак может написать что угодно).
Как стать трапиком (Быстрый гайд)
(Взято с вк группы Lurkopub Alive)
Как стать трапом. Краткий обзор.
Мир полон сюрпризов и чудес, и если вы решили стать одним из таких сюрпризов, то сперва подумайте хорошенько: это дорого, опасно и негативно воспринимается со стороны общества. Люди ещё не готовы выйти на новую ступень развития, замыкаясь в собственных суевериях. Впрочем, нету особой разницы между отражениями объективной реальности и образами, порожденными фантазиями. Иными словами, если считаешь, что из тебя получится тянка лучше, чем первая красавица в твоей школе, то флаг в руки. Вот несколько советов.
Сначала определитесь, куда замахнулись. Всего существует три категории трапов: трап обычный, трап необычный, трап редкий. Прямо, как картишки в херкамне. И не зря, ведь для каждого ранга нужны свои затраченные ресурсы.
Итак, трап обычный. Тут все просто: с детства вы примеряли лифчик своей мамаши или сестры, а также переписывались с другими людьми от лица девушки. Это зашло и теперь хочется чего-то еще. Данная категория рассчитана на людей, которым нравиться переодеваться в женскую одежду. Если вы смазливы, то хорошо. Если нет, то косметика в помощь. По поводу волосни, существует много разделов, где вам подробно расскажут, как правильно все убрать, начиная от обычной бритвы и заканчивая покупкой домашнего лазерным эпилятора (да-да, существуют и такие). Кстати, по цене в районе 20к. Что касается других аспектов: если красоваться перед зеркалом в своей комнате не комильфо и хочется выйти на улицу, и при этом не сесть на бутылку, то придется подумать о таких вещах, как голос и лишний вес. Если во втором случае все понятно – финтес, плавание и сбалансированная диета, то с голосом придется поработать.
MtF Voice training regimen, или на православный – тренировка голоса для трансгендеров. Сам метод заключается в поэтапном выполнение пунктов, где вы начинаете чувствовать свой голос, приложив руку на гортань, а затем как бы учитесь «играть» на повышенных тонах. В этом нет ничего удивительного, многие девушки разговаривают на приподнятых голосах. Чтобы лучше ознакомится с этой темой, посмотрите, как это делают другие трапы. Да хоть в том же Ютубе, правда только от зарубежных блогеров, у нас это не сильно распространено.
Подведем итог. Из плюсов: занятие спортом всегда полезно, и не важно, для каких целей. Если у вас есть девушка, и она не столь суеверна, то такие переодевание положительно сказываются на сексуальном опыте. Гигиена, следить за собой придется еще чаще. Вы станете разбираться в моде: какой парик выбрать, где лучше купить нижнее белье. И если вы займетесь своим голосом, то спокойно можете стать певицей или хорошим оратором.
Из минусов: Ты что, петух?
Трап необычный или же Хирургическая коррекция пола. Косметика – это хорошо, однако если вашим кривым носом можно зацепиться за отвесную скалу, то обычной пудрой не отделаться. Придется идти на пластику. В принципе, можно уложится в 100к рублей: 75к операция, 12к анестезия и +- несколько дней стационара. Однако, я вам рекомендую не экономить на таких вещах. Если идти к хирургу, то только к самому проверенному, с хорошей репутацией. Для этого придется шерстить интернет, спрашивать у знакомых. Как ни крути, а пластика останется с вами надолго. Подробнее рассказывать нету смысла, ведь у каждого может быть своя проблема при перепиле в тян: у кого-то голос, как у Дехаки, а у кого-то пальцы выглядят, как торпеды на подводной лодке и т.д.
Из плюсов: при расчете стать настоящим трапом, ваши шансы возрастают многократно. Медицина в этом плане продвинулась достаточно далеко, поэтому многие проблемы вы сможете решить сразу, за операционным столом. К таким вещам относятся: увеличение груди, изменение бровей, век, скул, подбородка, носа, уменьшение размера кадыка и так далее.
Из минусов: Это дорого и довольно рискованно, при неудачной операции вы будете больше напоминать Франкенштейна, нежели богиню с Венеры. И если вы надумаете вернуться, то это опять деньги, и не малые, потому что экономить на таком нельзя. И вообще, ты что, петух?
Warning! Употребление медикаментов, особенно гормональных, негативно сказывается на вашем здоровье.
Трап редкий или гормонотерапия транссексуальности. Думаю, вы уже догадались, о чем речь. Поговорим о фармакологии. Если не сильно углубляться, то вся терапия строится на приеме эстрогеносодержащих препаратов и антидепрессантов для подавления выработки тестостерона (мужской половой гормон) и вырабатывания большого уровня эстрогена (женский половой гормон). Тем не менее, для начала нужно сходить и сдать анализы на свертываемость, пролактин и тестостерон. Если в течение года все осталось на положительно уровне, то можете начинаться применять препараты. Советовать их вам бессмысленно и даже опасно, потому что здесь каждому необходимо свое. Обязательно следите за количеством употребляемых препаратов, нужно четко соблюдать установленные нормы. А для этого лучше проконсультироваться с людьми, которые в этом разбираются.
Из плюсов: никакой пластики – все свое, родное. Если честно, то это напоминает игру в бога, ведь вы идете против природы. Это не плохо и не хорошо, все зависит от вас. При соблюдении дозы, вы станете настоящим трапом, без вмешательства хирургического ножа. Женственность будет гарантирована, а знание фармакологии может пригодиться в будущем.
Из минусов: Это опасно, причем даже очень. Перейдя определенную черту, вернуть все на место просто так уже не получится – придется прибегнуть к операции. Также, применение антидепрессантов негативно сказывается на психическом здоровье. Существуют заблуждение, что трап лучше девушки, потому что это бывший парень, а как бы не так. Под воздействием гормонов, ваша уточка при плохом настроении спокойно может насадить вас на клык, причем буквально. И питухом уже будешь ты. Разумеется, у каждого по своему, и не обязательно так, как сказал я.
Подводя общий итог, могу лишь сказать, что у каждого были свои причины встать на эту дорогу. Если вы хотите начать, то пожалуйста. Но сперва, нужно провести тщательную разведку, собрать как можно больше информации, определиться с категорией, на которую тянете, пообщаться со специалистами и только тогда можно начинать. Если хотите, чтобы я углубился в одну из категорий для подробного и развернутого доклада, то напишите от этом в комментарии. А на этом все, спасибо. #гайд #lgbt #трап трапик
Зачем люди становятся трапами
Всё началось много лет назад. Люди, которые не могли жить счастливой жизнью, думали: «Что же создать?» И решили они организовать маскарад. Но один парень слишком сильно увлёкся и полностью скопировал образ девушки. Все его путали с женщиной, но в конце праздника он раскрыл свою личность. Многие были удивлены, так как за это время создали секту, посвященную ему. После того, как они узнали правду, люди переименовали её в «Трапоизм». В наши дни многие люди поклоняются и любят «трапов».
:green_heart: :green_heart: :green_heart:
Кто же такие трапы?
Трап(англ. ловушка) – это парень, который выглядит как девушка. Очень часто трапы стали появляться в 2016-2017 годах. Как пример, тот же самый Re:Zero! Они отлично дополняют сюжет и вносят свою изюминку в аниме, особенно, когда мы узнаем настоящий пол трапа.
:green_heart: :green_heart: :green_heart:
1. Люби трапа своего
2. Не предавай трапа своего
3. Уважай другие религии, даже если ты очень любишь трапов
4. Помогай сообществу очистится от спама и ненастоящих трапов
:green_heart: :green_heart: :green_heart:
Что нужно сделать чтобы стать трапоистом?
1. Поставить лайк на этот фаворит
2. Закрепить эту религию у себя на стенке.
3. Приписать в нике #трапоист или же #трапоистка
4. Просмотреть как минимум 1 аниме с трапом
Сколько стоит сменить пол?
Как совершить трансгендерный переход и какую сумму придется потратить
Примерно 25 миллионов людей, живущих прямо сейчас, столкнулись с необычной проблемой: их самоощущение не соответствует полу, с которым они родились.
Чтобы достичь гармонии с собой и миром, многие из этих людей совершают трансгендерный переход. Разбираемся, в какую сумму подобная процедура обойдется в России в 2020 году.
В этой статье мы используем понятные большинству читателей слова, по возможности избегая медицинских терминов и сленга, принятого в сообществе ЛГБТ+. Но кое-где без новых слов не обойтись — их значение мы объясняем в тексте и на полях.
Почему людям может быть некомфортно в собственном теле
Большинство людей в детстве осознают, что они мальчики или девочки. Это определяется не только вещами, в которые их одевают родители, но и внутренним самоощущением. Осознание своей принадлежности к определенному полу называется гендерной идентичностью.
Некоторые люди чувствуют, что их «врожденный» пол не соответствует тому, представителем которого они себя ощущают. Генетически, гормонально и по строению половых органов человек может быть мужчиной — но при этом твердо знать, что является женщиной. И наоборот. Еще бывают небинарные персоны — они в принципе не ощущают принадлежность ни к одному из этих полов.
Состояние, при котором человек страдает из-за несоответствия гендерной идентичности биологическим свойствам своего тела, называется гендерной дисфорией. С сексуальной ориентацией это никак не связано. Ученые и врачи пока не до конца понимают, почему у некоторых людей возникает гендерная дисфория.
Представители международного медицинского сообщества не считают гендерную дисфорию психическим заболеванием. Другими словами, признают, что проблема не в голове человека, а в его теле. Страдания людей с гендерной дисфорией реальны: примерно половина живут с депрессией и тревожностью, а 30% хотя бы раз в жизни предпринимали попытку самоубийства.
Как корректно называть трансгендерных людей
Людей, чья гендерная идентичность не совпадает с полом, приписанным при рождении, называют трансгендерными людьми или трансперсонами.
Трансгендерного человека с феминной идентичностью (ощущает себя женщиной) корректно называть трансгендерной женщиной или трансженщиной.
Трансгендерного человека с маскулинной идентичностью (ощущает себя мужчиной) корректно называть трансгендерным мужчиной или трансмужчиной.
Что такое «смена пола» и как она происходит
Есть два основных типа переходов: трансмаскулинный — направленный на приобретение мужских черт, и трансфеминный — направленный на приобретение женских черт.
Саша Казанцева, «Как написать о трансгендерности и не облажаться»PDF, 618 КБ
При этом не существует единственного правильного сценария такого перехода. У каждого трансгендерного человека он свой. Надо понимать, что не все трансгендерные люди имеют возможность и желание совершить транспереход. Кто-то в принципе не может себе это позволить — из-за нехватки денег или из соображений безопасности. Кто-то боится неприятия со стороны близких и дискриминации.
Некоторые трансгендерные люди совершают только социальный переход: объясняют друзьям, родным и коллегам, в каком роде и по какому имени к ним обращаться, носят соответствующую одежду или пользуются декоративной косметикой.
То же с документами, удостоверяющими личность: кто-то их меняет, а кто-то нет. Кто-то принимает гормональные препараты, но не делает операций, а кто-то прибегает и к хирургическим манипуляциям. Это позволяет добиться не только социального, но и максимального внешнего соответствия предпочитаемому полу.
В этой статье мы рассмотрим ситуацию, когда человек планирует максимальную программу Т-перехода : заменить все документы и преобразить внешность при помощи гормональной терапии и хирургических операций.
Можно выделить несколько этапов трансгендерного перехода:
Никакой обязательной последовательности у этих этапов нет. Некоторые этапы могут проходить параллельно друг другу. Например, трансгендерный человек может одновременно принимать гормональные препараты под наблюдением эндокринолога и заниматься прохождением медкомиссии.
Зачем нужна консультация психиатра
Для кого-то отправной точкой будет принятие себя, разговор с психологом, каминг-аут перед родителями или супругом. Но с юридической точки зрения в нашей стране процесс Т-перехода начинается с консультации психиатра.
Каминг-аут — ситуация, когда человек перестает скрываться и рассказывает окружающим правду о своем состоянии
Стоимость. Консультация психиатра может быть бесплатной и платной. Бесплатно можно обратиться в психоневрологический диспансер (ПНД) по месту регистрации, постоянной или временной. В «чужой» ПНД обратиться за бесплатной справкой нельзя.
Платно можно обратиться в любую частную клинику, это стоит 2000—6000 Р за визит.
Что важно учитывать при выборе психиатра
С 2018 года вступил в силу приказ о новой форме справки, выдаваемой медицинской комиссией для загса. С этого момента диагноз F64.0 может установить любой психиатр, в том числе в психоневрологическом диспансере. И по его заключению можно начать получать гендерно-аффирмативную медицинскую помощь: гормональные препараты и хирургические вмешательства.
Часто бывает так, что психиатр из диспансера не работал раньше с таким запросом и не знает, что делать. Еще в таких местах психиатры чаще отказывают пациентам в помощи из-за архаичных представлений о трансгендерности или из-за трансфобии. Это когда специалист считает проблему надуманной.
Раньше, когда еще не были сформулированы более научные медицинские представления о трансгендерности, человеку нередко отказывали в помощи из-за того, что пациент внешне не похож на человека того гендера, в котором себя позиционирует. Это было бы смешно, если бы не было грустно, потому что как раз из-за этого несоответствия и страдают люди с гендерной дисфорией.
Поэтому большинство трансперсон предпочитают обращаться за консультацией психиатра в коммерческие медицинские центры.
Адекватные психиатры могут отказать в постановке диагноза F64.0 и направлении на комиссию по двум причинам:
Где пройти медицинскую комиссию
Проходить медкомиссию по закону имеют право только совершеннолетние люди.
Комиссия из психиатра, медицинского психолога и сексолога по итогам беседы с пациентом выдает справку об изменении пола. Она нужна, чтобы без проблем поменять документы. Если такая справка есть, документы поменять обязаны, даже если человек не начал гормонотерапию и хирургическое лечение.
Без этой справки сотрудники загса не имеют права внести изменения в свидетельство о рождении. А без свидетельства о рождении нельзя менять все другие документы — начиная с паспорта.
Не легче и тем, кто живет в России, но родился за рубежом: вносить изменения придется с привлечением Министерства юстиции, этот процесс может занять несколько лет.
В 2019 году медкомиссия была сформирована в 31 регионе России, в 23 из них это бесплатная услуга.
Медицинская комиссия может отказать в выдаче справки, хотя происходит это редко. При отказе в выдаче справки пациент имеет право получить выписку из протокола комиссии, где должно быть указано основание для отказа.
Выписка должна быть заверена подписью председателя комиссии и печатью медицинской организации. Выписка потребуется, чтобы опротестовать решение комиссии в суде.
Стоимость. На этом этапе придется заплатить:
Какими бывают медицинские комиссии
В комиссии обязан состоять штатный сексолог, а это значит, что у учреждения должна быть лицензия на оказание медицинской помощи по сексологии. Из-за этого количество клиник, которые могут такую комиссию организовать, очень мало. В некоторых регионах России вообще нет ни одного учреждения с сексологической лицензией.
Коммерческой клинике легче получить сексологическую лицензию, поэтому с направлением от психиатра проще идти на комиссию туда. К тому же если психиатр, поставивший диагноз, работал в той же клинике, это на один шаг сокращает путь: тот же врач войдет в комиссию, которая подтвердит диагноз и выдаст справку. В коммерческих клиниках все происходит достаточно быстро: в среднем от трех дней до недели.
Есть, конечно, и государственные комиссии. Но в них также можно встретиться если не с трансфобией, то с излишней формализованностью. Например, врачи могут настаивать на «обязательном наблюдении не менее двух лет» или госпитализации для обследования в психиатрический стационар. Законодательно эти требования никак не обоснованы, в коммерческих комиссиях такого нет.
Как быть, если нет денег на платную комиссию
Если у человека нет денег на платную комиссию, ему остается только искать бесплатные варианты. Государственные комиссии точно есть в Краснодаре, Нижневартовске, Перми, Санкт-Петербурге, Тюмени. Обычно для того, чтобы пройти бесплатную комиссию, нужно иметь регистрацию в этом городе, хотя бы временную.
По сочетанию различных факторов для многих может быть хорошим вариантом бесплатная комиссия в ПНД № 8 в Санкт-Петербурге. Она имеет свои особенности: в частности, два года наблюдения. Это значит, что пациенту нужно раз в месяц на протяжении двух лет приходить на прием к психиатру.
Что делать, если комиссия отказала в выдаче справки
У нас в практике еще не было реальных судебных дел, в которых комиссия отказала бы в выдаче справки. Но вопросы об этом поступают часто.
Мы отвечаем, что право на обжалование есть и мы поможем, но человек должен быть готов к судебно-медицинской экспертизе, а это недешево.
В большинстве случаев дешевле съездить на коммерческую комиссию в Москву или Санкт-Петербург. Тем более нет никаких гарантий, что судебная экспертиза будет адекватна и решит проблему заявителя.
Как сменить документы
Смена документов возможна в двух вариантах.
Смена паспортного имени без изменения паспортного пола. Можно сменить в паспорте только фамилию и имя на гендерно-нейтральные — например, Саша Герц, и отказаться от использования отчества. Проходить комиссию для этого не надо, поэтому такой вариант выбирают многие трансгендерные люди.
Но такая схема смены документов часто приводит к необходимости обращаться в суд. Некоторые загсы отказывают в смене имени на гендерно-нейтральное, апеллируя к словарю русского языка. В такой ситуации помочь выиграть дело могут юристы.
Смена имени с изменением паспортного пола. В паспорте и во всех остальных документах можно сменить не только имя, но и гендерный маркер, чтобы был указан требуемый пол, мужской или женский. Для этого понадобится пройти медицинскую комиссию, которая выдаст справку об изменении пола. Если справка № 087/у оформлена на защищенном бланке определенного образца, по всем правилам, — в замене документов не откажут.
На этом этапе придется заплатить за следующие вещи.
Возможные судебные расходы при отказе в замене документов:
Зачем нужна гормональная терапия
На этом этапе в жизни трансгендерного человека появляется эндокринолог, который ведет гормональную терапию. Препараты позволяют достичь желаемых характеристик внешности.
Многие трансгендерные люди предпочитают начинать терапию самостоятельно, ориентируясь на схемы из тематических форумов и чатов. Однако это не лучшее решение. Принимать гормоны без наблюдения у эндокринолога опасно для здоровья. Например, комбинированные оральные контрацептивы, которые часто пьют, чтобы добиться быстрого изменения внешности в сторону «типично женской», не подходят для длительной терапии — из-за высокого риска смертельно опасной венозной тромбоэмболии.
Разумнее до начала терапии пройти обследование у эндокринолога. Важно, чтобы этот эндокринолог понимал, как помогать транслюдям: не у всех врачей как из государственных, так и из частных клиник есть подобный опыт. Доктор направит на анализы, чтобы оценить работу печени и почек, состав крови. Результаты диагностики помогут врачу разобраться, какой из препаратов будет наиболее безопасным.
Ехать за рубеж, чтобы получить гормональную терапию, не имеет смысла. В нашей стране ее проводят по такой же схеме, как и в других. Но транслюди иногда заказывают за границей препараты, не продающиеся в России. Например, инъекционную форму эстрадиола, которая выгоднее по цене и отменяет необходимость принимать дополнительные лекарства.
При гормональной терапии возможны негативные для здоровья исходы. Вот основные риски у трансгендерных людей:
при трансфеминном переходе — тромбоэмболическая болезнь, макропролактинома, рак молочной железы, ишемическая болезнь сердца, желчнокаменная болезнь и нарушение метаболизма холестерина;
при трансмаскулинном переходе — эритроцитоз, серьезная печеночная дисфункция, ишемическая болезнь сердца, артериальная гипертензия и рак грудных желез и матки.
Если есть повышенные риски для здоровья, вопрос о гормональной терапии решается индивидуально. Иногда его приходится отложить до разрешения проблемы со здоровьем.
Эндокринолог помогает пациенту подобрать схему гормональной терапии, исходя из его состояния здоровья, имеющихся рисков и индивидуальной чувствительности к гормонам. Доктор учитывает пожелания пациентов. Например, кто-то хочет выглядеть максимально маскулинно или феминно, а кто-то андрогинно, то есть нейтрально: без выраженных мужских или женских черт внешности.
В течение первого года гормонального перехода консультации эндокринологов и контроль анализов должны быть не реже чем раз в три месяца. Далее — не реже раза в полгода. Схемы терапии с возрастом могут меняться.
Гормональные препараты назначают на всю жизнь. В противном случае полученные изменения не сохранятся, а внешность по большей части вернется к исходной. Это свойство гормональной терапии важно для людей, решивших совершить детранзишн.
Детранзишн — обратный гормональный переход, который возвращает человека к «базовой» внешности
Почему гормональную терапию не назначают трансгендерным детям
Если назначить терапию половыми гормонами ребенку, произойдет досрочное половое созревание.
Когда у подростка с гендерной дисфорией начнется пубертатный период, ему потребуется пройти медосмотр, чтобы оценить риски дальнейшего лечения. Затем можно будет либо начать терапию половыми гормонами, либо подавлять половое созревание при помощи негормональных лекарств, чтобы отсрочить принятие решения.
До совершеннолетия оба варианта возможны только с согласия опекунов.
Для двух типов Т-перехода гормональная терапия проводится разными препаратами.
Трансфеминный переход — препаратами эстрадиола и прогестинов с антиандрогенным действием, фактически это женские половые гормоны. Возможно использование агонистов рецепторов к гонадотропин-рилизинг-гормону, именно их применяют для замедления полового созревания.
Женские половые гормоны приводят к феминизации внешнего облика: жировая ткань на теле перераспределяется, растут молочные железы, увеличиваются ареолы сосков, оволосение тела меняется по женскому типу, при этом на лице рост волос обычно продолжается, хотя и медленнее. Голос, как правило, не меняется.
Что происходит с телом при феминизирующей терапии
| Изменения | Появление | Максимум | Обратимость |
|---|---|---|---|
| Замедление роста волос на лице и теле | 6—12 месяцев | От 3-х лет | Да |
| Перераспределение жировой ткани | 3—6 месяцев | 2—5 лет | Да |
| Уменьшение мышечной массы | 3—6 месяцев | 1—2 года | Да |
| Снижение либидо | 1—3 месяца | 1—2 года | Да |
| Рост молочных желез | 3—6 месяцев | 2—3 года | Нет |
Трансмаскулинный переход — препаратами тестостерона для маскулинизации. При регулярном введении тестостерона увеличивается мышечная масса, голос становится ниже, оволосение тела меняется по мужскому типу (например, начинает расти борода), увеличивается клитор: формируется так называемый микропенис.
Что происходит с телом при маскулинизирующей терапии
| Изменения | Появление | Максимум | Обратимость |
|---|---|---|---|
| Рост волос по мужскому типу на лице и теле | 6—12 месяцев | 4—5 лет | Нет |
| Перераспределение жировой ткани | 1—6 месяцев | 2—5 лет | Да |
| Увеличение мышечной массы | 6—12 месяцев | 2—5 лет | Да |
| Повышение либидо | 1—3 месяца | Индивидуально | Да |
| Изменение голоса | 3—6 месяцев | 1—2 года | Нет |
| Увеличение клитора | 3—6 месяцев | 1—2 года | Нет |
| Прекращение менструаций/невозможность зачатия | 2—6 месяцев | Индивидуально | Индивидуально |
Из всех гормональных препаратов по рецепту продаются только ампулы с инъекционным тестостероном.
Стоимость. На этом этапе придется заплатить:
Зачем нужны хирургические вмешательства
Операции для изменения внешних половых признаков не обязательны, как и любой из остальных этапов. Но для кого-то могут стать необходимым шагом к качественной жизни в желаемой гендерной роли.
Аргументов для хирургического вмешательства при транспереходе обычно два:
Важно, чтобы перед вмешательством хирург обсудил с пациентом риски от операции для сексуальной жизни и фертильности. Хотя за последние десять лет хирургические технологии улучшились, проблема по-прежнему сохраняется. Из-за этого многие трансперсоны недовольны полученными при операции результатами.
Вмешательства при трансфеминном переходе
Вмешательства на молочных железах. Для трансгендерных женщин пластические операции по увеличению груди рекомендуется проводить не ранее чем через два года после начала терапии эстрогенами: в течение этого времени молочные железы продолжают развиваться.
Орхиэктомия. Удаление яичек может обсуждаться даже в том случае, если само по себе наличие мошонки не беспокоит пациентку, но они продолжают вырабатывать тестостерон, и подавить этот процесс нельзя из-за противопоказаний к препаратам, индивидуальных особенностей или слишком высокой цены лечения.
Пенэктомия. Удаление полового члена с пластикой клитора и/или вагинопластикой (формированием неовагины из своих тканей) — операция, которую проводят, если трансженщина хочет радикально изменить внешний вид наружных половых органов.
Хирурги способны создать неовлагалище с использованием кожи пениса, фрагментов кишечника или эпителия ротовой полости. Мошонка при этом превращается в большие половые губы, а из ткани головки пениса формируется клитор. Недавно появились техники для создания малых половых губ и опробованы операции по пересадке матки.
Иногда трансженщины хирургическим путем уменьшают кадык и делают операцию на голосовых связках: при гормональной феминизации голос не меняется, и его помогает сделать более высоким хирургическое вмешательство. Также поставить голос помогают вокальные занятия с логопедом или врачом-фониатром.
По желанию пациентки пластический хирург может провести операцию по феминизации лица, которая сглаживает мужские черты внешности.
Стоимость. На этом этапе можно заплатить:
Какие риски есть у тех, кто оперируется в России
Хирургическая операция в России, как мне кажется, — игра в русскую рулетку. Есть врачи, которые специализируются на работе с сообществом. Их помощь обходится дешевле, чем в зарубежной клинике, но иногда эти хирурги проводят неудачные операции и уродуют людей. Люди не поднимают шума, так что на сайте этих специалистов мы видим только удачные результаты.
Складывается впечатление, будто хирурги понимают, что работают с уязвимой группой, и этим пользуются. Если какой-то трансдевушке проведут неудачную пластику, вряд ли она будет таскать врача по судам и добиваться справедливости.
Когда имеет смысл оперироваться за границей при трансфеминном переходе
Некоторые хирургические вмешательства хорошо делают в нашей стране, другие лучше поискать за границей.
Для трансфеминного перехода в нашей стране также качественно проводят пластику груди, пластическую хирургию лица, операции на голосовых связках.
Вмешательства при трансмаскулинном переходе
Операции по коррекции внешних половых признаков у трансгендерных мужчин также проводят не раньше, чем через несколько лет после начала гормональной терапии.
Мастэктомия — пожалуй, самое важное вмешательство для трансгендерных мужчин. Размер грудных желез в результате терапии андрогенами если и уменьшается, то лишь незначительно. Эта операция часто оказывается необходимым условием для комфортной жизни в новой социальной роли.
Сальпингоовариоэктомия, вагинэктомия и гистерэктомия — удаление яичников с придатками, влагалища и матки соответственно. Как правило, эти операции делают, если у пациента высок риск развития рака яичников и эндометрия, есть гинекологические заболевания или продолжаются менструации даже на фоне гормональной терапии.
Формирование неопениса — полового члена, созданного из мягких тканей, клитора и кожи пациента. Операция чаще всего выполняется в несколько этапов и дорого стоит, но косметические результаты обычно хорошие. Современные хирургические техники формирования неопениса различаются — выбор зависит от целей пациента.
Фаллопластика. Рекомендуется, если цель операции — хороший внешний вид неопениса, мочеиспускание стоя, сексуальная чувствительность или способность совершать половой акт с пенетрацией. Это технически сложная и дорогостоящая процедура, которая проводится в несколько этапов. Чтобы использовать неопенис для проникающего секса, в него вживляют механический имплант: стержень или даже особый гидравлический прибор.
Метоидиопластика. Более простая операция, в результате которой получается микропенис, часто без возможности мочеиспускания стоя. При метоидиопластике эрекция микропениса возникает по тому же принципу, что и эрекция клитора. Иногда этого достаточно, чтобы заниматься проникающим сексом.
Скротопластика — создание мошонки из тканей больших половых губ, внутри которой устанавливаются имплантаты яичек. Чаще всего операцию проводят одновременно с созданием неопениса.
Многие трансгендерные мужчины в принципе не прибегают к операциям на внешних половых органах — это трудно, дорого и велик риск осложнений.
Стоимость. На этом этапе придется заплатить:
Когда имеет смысл ехать за операцией за границу при трансмаскулинном переходе
В нашей стране качественно проводят мастэктомию и гистерэктомию. Генитальную пластику лучше проводить за рубежом. Метоидиопластика в Сербии, где находится всемирно известный Белградский центр генитальной реконструктивной хирургии, стоит около миллиона рублей, фаллопластика обойдется дороже.
Как сохранить половые клетки
На случай, если человек захочет завести биологических детей, стоит заранее заморозить половые клетки. Это подарит шанс стать родителем даже после хирургического удаления половых органов или длительной гормональной терапии.
О такой возможности знают даже не все врачи. А еще иногда трансгендерные люди, которые хотят начать переход как можно скорее, отказываются обращаться к репродуктологам: думают, что консервирование половых клеток займет много времени.
В реальности криоконсервацию ооцитов у трансмужчин можно осуществить даже после многих лет гормональной терапии, для этого достаточно сделать перерыв в приеме препаратов. У всех людей перерыв индивидуален, но нужно готовиться к тому, что отказаться от гормонотерапии придется на срок до шести месяцев. Главное условие: сохранные яичники и отсутствие противопоказаний к стимуляции.
Что касается криоконсервации сперматозоидов у трансженщин, ее лучше выполнять до начала гормональной терапии. Женские половые гормоны подавляют образование половых клеток в яичках. Поэтому есть риск, что даже на фоне отмены лечения получить здоровые сперматозоиды не удастся.
Стоимость. На этом этапе придется заплатить:
Сколько времени занимает сохранение половых клеток
Трансмужчинам, которые решили криоконсервировать половые клетки до начала перехода, надо заложить на это не меньше двух месяцев. В первый месяц необходимо пройти детальное медицинское обследование. Во второй — непосредственно процедуру получения и замораживания яйцеклеток.
Процедура заморозки сперматозоидов займет один визит в криобанк при условии, что результаты анализов крови на инфекции — ВИЧ, сифилис, гепатит В и С — уже готовы.
Почему важна психологическая поддержка
Гендерная дисфория — сама по себе большой стресс. А еще трансгендерные люди иногда сталкиваются с неприятием, дискриминацией, преследованием со стороны окружающих, даже членов семьи. Так что психотерапевтическая поддержка важна.
Помимо традиционных видов психотерапии — личной, парной, семейной и групповой, — существует так называемое равное консультирование, когда один трансгендерный человек консультирует другого. Такой тип консультаций пришел из групп помощи ВИЧ-положительным пациентам. Из-за стигматизации они часто боятся обращаться к врачам, и бывает проще для начала поговорить с людьми со схожим опытом.
Трансгендерные люди часто получают друг от друга актуальную информацию о переходе, доступе к медицинским и психологическим услугам, контакты доброжелательных врачей. Из этого выросли службы равного консультирования.
Стоимость. На этом этапе придется заплатить:
Можно ли получить психологическую консультацию при трансгендерном переходе бесплатно
Разовые консультации трансфрендли-специалисты оказывают по льготной цене или в формате про боно, то есть бесплатно для клиента. Помощь в краткосрочном формате, до пяти сессий, можно также получить на мягких условиях: бесплатно в онлайн-режиме или по цене аренды кабинета.
Чтобы получить бесплатную помощь, нужно отправить запрос в один из френдли-проектов, где волонтеры-психологи консультируют представительниц и представителей уязвимых групп. Но в таком подходе есть и недостатки: невозможно выбрать специалиста по душе и придется ждать, пока освободятся места.
Длительное бесплатное психологическое сопровождение практически невозможно.
Сколько придется заплатить в итоге
Трансфеминный переход
| Трата | Стоимость |
|---|---|
| ЭКО по программе суррогатного материнства | от 2,6 млн рублей |
| Хирургическое лечение — оофорэктомия, вагинэктомия и гистерэктомия | от 50 000 Р |
| Платная медкомиссия | до 50 000 Р |
| Лекарство для трансженщин | 12 000 Р в месяц |
| Обследование трансженщины | 10 000 Р |
| Криоконсервация спермы | 8000 Р |
| Хранение криоконсервированного материала | 6500 Р в год |
| Консультация психиатра в частной клинике | 6000 Р за визит |
| Смена биометрического загранпаспорта (действителен 10 лет) | 5300 Р |
| Визит к эндокринологу в частной клинике | 3000 Р |
| Замена водительского удостоверения | 2300 Р |
| Смена паспорта со сменой гендерного маркера | 1500 Р |
| Смена аттестата, диплома (оплата нового бланка документа) | 200 Р |
| Приблизительный итог без ЭКО по программе суррогатного материнства и без учета пожизненной гормонотерапии — в таблицу включена стоимость лекарств за один месяц | 105 000 Р |
Трансмаскулинный переход
| Трата | Стоимость |
|---|---|
| Криоконсервация ооцитов | 170 000 Р |
| ЭКО | от 145 000 Р |
| Метоидиопластика или фаллопластика | от 140 000 Р |
| Мастэктомия | 120 000 Р |
| Платная медкомиссия | до 50 000 Р |
| Скротопластика | 35 000 Р |
| Обследование трансмужчины | 11 000 Р |
| Хранение криоконсервированного материала | 6500 Р в год |
| Консультация психиатра в частной клинике | 6000 Р за визит |
| Лекарство для трансмужчин | 5500 Р в месяц |
| Смена биометрического загранпаспорта (действителен 10 лет) | 5300 Р |
| Замена водительского удостоверения | 2300 Р |
| Визит к эндокринологу в частной клинике | 1500—3000 Р |
| Смена паспорта со сменой гендерного маркера | 1500 Р |
| Смена аттестата, диплома (оплата нового бланка документа) | 200 Р |
| Приблизительный итог без ЭКО и без учета пожизненной гормонотерапии — в таблицу включена стоимость лекарств за один месяц | 550 000 Р |
Сколько стоит трансмаскулинный переход: личный опыт
Я начал свой переход осенью 2017 года. Чтобы получить разрешение на смену документов, мне потребовалось пройти две комиссии.
Помимо этого потребовалась беседа психиатра с кем-то из родителей. Мои слова о том, что отношения с родителями у меня плохие и они против моего перехода, ничего не дали. Просто незадолго до комиссии мне сказали, что без этой беседы справку я точно не получу.
После прохождения предварительного этапа назначили дату комиссии. Все специалисты говорили, что у меня не выявлено никаких проблем или патологий, и во всех бумагах стояло показание к созыву комиссии. Но по ее итогу справку № 087/у мне так и не дали.
потратил Иннокентий на прохождение медкомиссий
Мастэктомия. Я оперировался в Москве у пластического хирурга Владимира Сафронова. Результатом очень доволен.
Потратил на мастэктомию 105 500 Р :
Замена документов. Я стал заниматься заменой документов через восемь месяцев после начала гормонотерапии. Сейчас у меня большая часть документов уже обновлена.
Психотерапевт. Не посещаю. Обращаться к бесплатным психотерапевтам опасаюсь, потому что специалист может оказаться трансфобным или просто некомпетентным, а высокооплачиваемый эксперт мне пока не по карману.
Контроль за здоровьем. После переезда в Петербург пока не успел найти специалистов, чтобы стабильно наблюдаться у них. Пока бесплатно хожу в районную поликлинику, но почти все специалисты там впервые встречают трансгендера и не знают, как правильно оказывать мне медицинскую помощь. Последние месяцы не получается сдать даже основные анализы на гормоны, потому что в поликлинике нет необходимых реактивов.
Как изменилась моя жизнь после перехода. Мой уровень доходов после перехода, возможно, слегка увеличился. Но в большей степени это связано с тем, что я закончил учиться в университете и начал работать.
Сколько стоит трансфеминный переход: личный опыт
Я начала переход в ноябре 2015 года. На комиссиях не была, справку не получала и документы не меняла. К эндокринологу по вопросам гормональной терапии тоже никогда не обращалась. Голос как-то устаканился сам, я даже не успела прочувствовать проблематичность этого момента. Поэтому расскажу о том, за что мне все-таки пришлось заплатить.
Эпиляция. Электроэпиляция лица может обойтись дорого, если делать в салоне. Салон выбирайте хороший и не экономьте на мастере: устранить последствия некачественной процедуры будет дороже. Я выбрала вариант самостоятельной электроэпиляции лица, 200 Р ушло на детали для простенького прибора и еще 2000 Р — на упаковку специальных игл. Самостоятельная электроэпиляция — это долго, местами жутко неудобно, зато результат при правильном подходе не хуже салонного и следов от процедур меньше.
Полная смена гардероба. В первый год после начала перехода я стабильно тратила на одежду больше 5000 Р в месяц.
Психотерапевт. К специалисту я стала ходить лишь через полтора года после начала перехода. Понадобилось шесть приемов по 3000 Р за визит. Мне помогало, но терапию я продолжать не стала.
Как изменилась моя жизнь после перехода. Непосредственно с переходом мои доходы никак не были связаны. Я осталась на той же работе, что и до перехода. Сейчас зарплата упала вдвое, но это не связано ни с переходом, ни с трансгендерностью, ни даже с коронавирусной инфекцией. Просто период смены работы.
Вообще, если не считать вагинопластики, то лично мои затраты на переход маленькие. Не могу сказать, что это как-то ударило по кошельку.