Причины, почему чешется кожа: степень опасности симптома
Уже само слово «зуд» вызывает соответствующую реакцию. Когда симптом появляется регулярно или совсем не проходит, это становится мучительно. Если вы страдаете от него уже более 2 недель, это повод обратиться к врачу. Особенно, если зуд сопровождают другие симптомы.
Самая безобидная причина зуда
К распространенным причинам кожного зуда без высыпаний относится обычная сухость кожи. Ежедневный душ – это правильно, но частый контакт с моющими средствами сушит, особенно у людей, имеющих склонность к этому. Именно сухость выступает самой частой причиной кожного зуда у пожилых людей. На коже при этом наблюдаются очаги шелушения.
В обоих случаях нужно просто начать использовать средства, увлажняющие кожный покров. Пожилым людям нужно обязательно пить достаточно воды. У них притуплено чувство жажды, а недостаток влаги может сказаться на коже. То же касается и других людей, которые потребляют в день мало воды и имеют сопутствующие хронические заболевания.
Самая серьезная причина
Опасная причина кожного зуда – злокачественная опухоль. Это один из первых признаков, который у ряда людей появлялся за целых 5 лет до обнаружения болезни. Чаще такой симптом сопровождает карциному желудка, рак кишечника, молочной железы, простаты, легких, головного мозга или поджелудочной. От зуда страдают 25% людей с лимфомой Ходжкина, которая выступает причиной кожного зуда ночью. Многие, зная связь симптома с такими заболеваниями, вовремя приходят на обследование и «ловят» болезнь на ранней стадии.
В отношении ночного времени нужно сказать, что ночью усиливается любой зуд, не только тот, что сопровождает лимфому. Это объясняется суточными ритмами организма, когда кровеносные сосуды к вечеру и ночи расширяются. В результате температура кожи повышается, а зуд усиливается.
При каких заболеваниях может быть зуд: болезни кожи и других органов
Первую группу причин кожного зуда составляют хронические воспалительные болезни кожи. Здесь идет речь о дерматологическом зуде. Такой симптом вызывают многие неинфекционные заболевания кожи:
Аллергическая реакция может возникать на косметические средства, краски или покрытия тканей, соки некоторых растений, продукты питания. Особенность аллергии и болезней кожи, сопровождающихся зудом, заключается в том, что при нем есть высыпания. Если их нет, то скорее всего проблема в другом. Более серьезные причины у генерализованного кожного зуда. Человек ощущает, что у него чешется все тело. Это особенно сильно сказывается на психологическом состоянии. И причины такого кожного зуда без сыпи абсолютно разные:
Перечисленные заболевания вызывают системный зуд. Его вызывают продукты обмена веществ, которые циркулируют в крови. Это и есть причины кожного зуда при заболеваниях разных органов и систем. К примеру, при желтухе появление симптома провоцирует повышенный билирубин, а при почечной недостаточности – избыток продуктов азотистого обмена.
Может ли зуд быть из-за психосоматики
Другой причиной кожного зуда выступает психосоматика. Если человек находится в состоянии стресса или депрессии, эмоционального потрясения или переутомления, на нервной почве он может ощущать, что у него чешется тело. Часто работает сила внушения. Даже при прочтении статьи вы можете ощутить на теле зуд.
Как найти причину и ослабить зуд до приема врача
Причин кожного зуда очень много, и они разные: от простой сухости кожи до серьезных заболеваний вроде злокачественных опухолей. Чтобы выяснить природу симптома, необходимо обратиться к врачу. Специалисту важно знать:
Очень важно не расчесывать кожу, как бы сильно не хотелось. В ранки могут попасть бактерии, что приведет к вторичной инфекции. С этим справиться будет сложнее, поскольку вы будете втянуты в порочный круг «зуд-расчесывание). Вместо этого необходимо принять определенные меры. Что делать при сильном кожном зуде до приема врача:
Это поможет немного успокоить зуд до момента, пока вы не посетите врача. Затягивать с обращением не стоит, поскольку зуд – это симптом, сопровождающий разные заболевания. И пока не устранить причину, не уйдет и признак. Чем раньше обнаружить заболевание, тем выше шансы восстановить здоровье без последствий и быстрее избавиться от мучительного симптома.
Почему зудят ноги
Так в чем же причина?
Распространенной причиной появления зуда в ногах являются патологические изменения в кровеносных сосудах. Зуд в районе стоп или голеней может сопутствовать варикозному расширению вен. Именно в нижних конечностях наиболее часто локализуется варикоз, что связано с максимальной нагрузкой на сосуды ног. Кровотоку при движении в направлении сердца приходится преодолевать силу тяжести. Застойные процессы в венозных сосудах приводят к неполному выведению продуктов обмена. Происходит накапливание токсических веществ в мышечных тканях и коже, что оказывает раздражающее воздействие на нервные окончания. Этим и объясняется появление зуда или жжения.
Постоянный зуд может вызывать повышенную нервозность и раздражительность. Человек теряет способность полноценно отдыхать из-за постоянного раздражения, вызванного зудом в ногах. Присутствует желание почесать ноги, и не удается удержаться от этого действия. От почесывания кожа истончается, травмируется. Появившиеся повреждения кожи способствуют проникновению инфекций. Нарушение питания кожи не позволяет быстро заживать травмированным участкам, они могут превращаться в незаживающие раны (трофические язвы).
Что рекомендуется делать?
Для улучшения состояния человека при выраженном зуде рекомендуют прием антигистаминных (противоаллергических) и седативных препаратов. Иногда применяют мази и гели, содержащие гормоны. Это помогает человеку успокоиться и отдохнуть. Применение противовоспалительных травяных компрессов, например ромашки или череды, поможет уменьшить отечность и зуд. Использование таких средств может способствовать уменьшению выраженности болезненных проявлений, но не устранению причины их вызывающей.
При появлении постоянного зуда в ногах не стоит рассчитывать на методы народной медицины. Это может вызвать даже ухудшение состояния. Своевременное обращение к врачу и начало полноценного лечения варикоза является самым правильным действием в такой ситуации.
Шелушение и зуд кожи
Зуд и шелушение кожных покровов – распространенные симптомы, с которыми пациенты обращаются к врачу-дерматовенерологу нашей клиники. Причин подобных явлений может быть множество. Если симптомы наблюдаются длительное время, доставляют существенный дискомфорт, необходимы грамотная консультация специалиста и определение точной причины зуда и шелушения. Только после этого может быть назначено лечение, направленное на устранение основного провоцирующего фактора.
Каким бывает кожный зуд
Зуд кожных покровов может иметь различный характер:
Почему шелушится кожа
Само по себе шелушение кожных покровов не всегда указывает на болезнь и может обуславливаться сухостью кожи из-за недостатка витаминов или увлажнения. Однако существует ряд патологий, при которых возникает шелушение, сопровождающееся зудом и чувством жжения:
Когда необходимо обратиться к врачу
Обратиться к врачу-дерматовенерологу следует, если кожный зуд и шелушение не проходят в течение длительного времени (более двух недель), способствуют нарушению сна и снижению работоспособности в дневное время, распространяются по телу, сочетаются с другими патологическими симптомами. Срочного обращения к специалисту требуют эти симптомы в сочетании с воспалительным или инфекционным процессом.
При каких заболеваниях возникают зуд и шелушение кожи
Существует довольно много заболеваний, сопровождающихся зудом и шелушением кожных покровов различной степени интенсивности и распространенности:
Популярные вопросы
Как отличить аллергический кожный зуд от инфекционного?
Ответ: На начальном этапе легко спутать зуд кожи, возникающий при аллергии и инфекции. При инфекционных болезнях помимо характерного зуда обычно наблюдаются другие симптомы: повышение температуры тела, слабость, увеличение лимфатических узлов и т.д. Аллергический зуд обычно носит постоянный характер, тогда как при инфекциях его интенсивность нередко завит от определенного времени суток.
Если кожа зудит и шелушится, можно ли помазать ее кремом?
Ответ: Если вы не уверены в точных причинах возникновения подобных симптомов, рекомендуем не применять никаких лекарственных и косметических средств до консультации с врачом.
Недостаток каких витаминов может вызвать зуд и шелушение кожи?
Ответ: За состояние кожи отвечает целый ряд витаминов: витамин А, витамины группы В, С и Е. Нехватка любого из них нередко вызывает сухость, шелушение и зуд кожных покровов.
Почему зудит кожа головы под волосами?
Ответ: Самые часты причины зуда волосистой части головы – себорея, себорейный дерматит, паразитарные заболевания (вши, клещи), аллергическая реакция на шампунь или краску для волос, грибковые заболевания кожи.
Кожный зуд в практике врача-терапевта
Полный текст:
Аннотация
Для цитирования:
Скворцов В.В., Орлов О.В. Кожный зуд в практике врача-терапевта. Качественная Клиническая Практика. 2010;(1):98-100.
Зуд – субъективное ощущение, вызывающее рефлекс чесания или сбрасывания раздражителя, свойственное коже и реже – слизистым. Различают зуд физиологический (нормальный, возникающий в ответ на адекватные раздражения, например, укусы насекомых) и зуд патологический, который развивается также в ответ на действие пруритогенов, но в условиях изменённой реактивности нервной системы.
Острые приступы патологического зуда чаще связаны с повышенной чувствительностью к пищевым или лекарственным аллергенам. Хронический патологический зуд может быть обусловлен аутоинтоксикацией, возникающей при болезни печени, желудочно-кишечного тракта, обмена веществ и т.д. Кожный зуд может выступать в качестве симптома ряда дерматозов (болезнь Дюринга, крапивница, атопический дерматит, чесотка и др.), но может быть и моносимптомом. Нередко зуд служит одним из ранних симптомов болезней органов кроветворения, злокачественных новообразований, эндокринных, нервных и психических болезней [2, 4, 6].
Зуд классифицируется по степени распространённости – локализованный (ограничен определёнными участками кожного покрова) и диффузный (генерализованный), по интенсивности (оценивается по последствиям наносимой травмы кожи во время расчёсывания) – биопсирующий и небиопсирующий (зуд-парестезии и мигрирующий зуд). На коже в результате расчёсывания могут быть экскориации (линейные корочки), кровянистые корочки, пигментация, лихенификация. Вследствие расчёсов вторично могут развиваться пиодермиты (импетиго, фолликулиты, фурункулы).
Генерализованный зуд – частая и существенная проблема с точки зрения дифференциальной диагностики. Поскольку в его основе могут быть и такие банальные факторы, как сухость кожи, и такие серьёзные, как скрытая лимфома или эндокринные нарушения, то анализ состояния больного, жалующегося на зуд, требует клинического мышления того же уровня, что и знания и навыки исследования кожных проявлений. В большинстве случаев зуд не имеет каких-то особых признаков, позволяющих диагностировать конкретно общее заболевание, например обструктивную желтуху, гипертиреоз или лимфому. Для установления диагноза клиницист должен использовать данные анамнеза, клинических и лабораторных исследований 3.
Патогенез. При зуде и боли нейроанатомические пути проведения возбуждения общие, но сенсорные признаки различны. Свободные нервные окончания, играющие роль рецепторов при зуде, находятся в сосочковом слое дермы, рядом с дермоэпидермальной границей, и не относятся к специфическим. К периферическим и центральным механизмам зуда относится ряд растворимых медиаторов. Гистамин, трипсин, протеазы, желчные соли при внутривенном введении вызывают зуд. Простагландин Е снимает порог появления зуда при действии как гистамина, так и папаина. В воспалённой коже содержание простагландинов увеличивается и, таким образом, они могут определять интенсивность зуда при воспалительных дерматозах. В восприятии зуда принимают участие опиатные пептиды и рецепторы центральной нервной системы [4, 5].
Клиника. Кожный зуд может быть проявлением большого количества заболеваний. У больных, страдающих зудом, на фоне явных изменений кожи в виде, например, везикул и папул обычно обнаруживают первичное дерматологическое заболевание. Для диагностики часто оказывается необходимым использование специальных методов в дерматологии, особенно биопсии кожи.
Больные с зудом, но без очевидных кожных сыпей, со следами постоянного расчёсывания (экскориация) и растирания (лихенификация, полированные ногти) или без них представляют собой трудную задачу в отношении диагностики. Прежде всего, следует попытаться выявить первичные повреждения и некоторые свидетельства первичного кожного заболевания [1, 4].
Состояния, при которых генерализованный зуд может не сопровождаться поражением кожи:
Встречается психогенный зуд как реакция на стресс, но этот диагноз должен рассматриваться как исключительный, поскольку приступ интенсивного зуда сам по себе имеет характер стресса. Как правило, он наблюдается у больных старше 40 лет, чаще у женщин. Этот тип зуда часто ощущается на коже волосистой части головы (тактильный галлюциноз в виде жалоб на отчётливые ощущения ползанья, укусов насекомых и т.п.) и может сопровождаться другими жалобами на неприятные ощущения в виде горького привкуса во рту или жжения в языке. Некоторые больные при этом убеждены в том, что причиной зуда служат внедрившиеся в кожу паразиты, невидимые ни для них, ни для врача. Больной в этом случае может расчесать кожу до изъязвлений и считать, что зуд исчез в результате удаления паразита или микроба.
До 90% пациентов с хронической почечной недостаточностью жалуются на чувство зуда. Особенно беспокоит зуд большинство таких больных во время или непосредственно после сеанса гемодиализа.
Возникновение генерализованного зуда у некоторых пациентов, страдающих сахарным диабетом, объясняется снижением порога восприятия. Интенсивность зуда не коррелирует с тяжестью течения основного заболевания. При диабетической нейропатии может быть зуд волосистой части головы, уменьшающийся при нормализации уровня гликемии.
Зуд, обусловленный сухостью кожи, часто встречается у лиц пожилого возраста. Иногда у некоторых из них при отсутствии явной сухой кожи появляется генерализованный зуд, который не может быть объяснён эмоциональным стрессом или скрытым общим или кожным заболеванием. Этот так называемый сенильный зуд обычно обостряется, когда больной снимает одежду. Чаще он начинается в какой-то одной области, особенно на спине, распространяясь затем на всё тело. Причинами сенильного зуда могут быть выраженный атеросклероз, гипофункция эндокринных желёз, дисфункции кишечника и др. Поставить диагноз «сенильный зуд» можно только после основательного обследования пациента.
Ни психогенный, ни сенильный зуд не сопровождается бессонницей. Особой и существенной причиной зуда без видимых высыпаний может быть реакция на лекарственные препараты типа ацетилсалициловой кислоты, препаратов опия и их производных, хинидина. Некоторые препараты (аминазин) могут вызывать зуд в связи с холестазом.
Генерализованный зуд часто бывает первым проявлением гипертрофического билиарного цирроза печени и возникает порой за много месяцев до развития желтухи. Он может быть и первым проявлением лимфомы, редко рака. Зуд может начинаться внезапно и быть очень интенсивным. Он часто появляется вначале на ладонных и подошвенных поверхностях. Состояние часто облегчается при приёме внутрь холестирамина [2, 4-6].
Диагностика. Основной задачей врача является выяснение этиологии зуда, от успешности решения которой зависит результат проводимой терапии. При этом помнить, что кожный зуд – это симптом, а не заболевание или диагноз.
Если после сбора анамнеза и осмотра пациента (включая ректальное и гинекологическое обследование) диагноз остаётся неясным, необходимо проведение рутинных диагностических тестов:
= функциональные печёночные пробы – АЛТ, билирубин, щелочная фосфатаза;
= уровень глюкозы натощак;
= уровень мочевины, мочевой кислоты, креатинина, кислой фосфатазы;
= определение общего белка и белковых фракций;
= уровень железа и железосвязывающая способность сыворотки, насыщение эритроцитов железом;
В случае необходимости потребуется углублённое обследование пациента, страдающего зудом:
Противозудная терапия. Сложность патогенеза и многообразие местных и системных причин, лежащих в основе феномена зуда, определяют невозможность существования единого подхода к его лечению. Требуется дифференцированный и строго индивидуальный подход к каждому варианту зуда с назначением комплексных схем терапии.
Основной целью лечения является устранение провоцирующих зуд факторов окружающей среды, физических и психологических причин. При сборе анамнеза необходимо максимально подробно выяснить у пациента. При каких условиях у него возникает или усиливается кожный зуд.
К неспецифическим факторам, провоцирующим зуд, относятся:
Зуд, связанный с сухостью кожи, облегчают смягчающие средства, восстанавливающие естественную гидролипидную плёнку и устраняющие раздражение кожи (например, липикар бальзам).
Местные анестетики облегчают зуд, но нередко вызывают сенсибилизацию.
При печёночной недостаточности благоприятно действует припудривание холестирамином, связывающим соли желчных кислот в коже.
Кортикостероиды местного действия редко снимают генерализованный зуд (в отсутствие дерматита). Однако могут оказаться полезными больным пожилого возраста с сухой кожей – в сочетании со смягчающими средствами.
Назначаются седативные, транквилизирующие, десенсибилизирующие (тиосульфат натрия, препараты кальция), антигистаминные препараты, топические ингибиторы кальциневрина (крем пимекролимуса, мазь такролимус), витамин В1, энтеросорбенты.
Применяются физиотерапевтические методы лечения: чрезкожная нервная стимуляция, акупунктура, фототерапия, диадинамические токи, рефлекторная лазеро- и магнитотерапия. Показан гипноз [2, 4-6].
Список литературы
Крапивница у взрослых: ее причины, симптомы и лечение.
Крапивница – это кожный симптом аллергии или другой патологии, связанной с выбросом гистамина. Свое название получила из-за покраснения и волдырей, очень похожих на ожог крапивы. Можно также встретить названия «крапивная лихорадка» или «уртикария».
Это состояние требует тщательного обследования и лечения, так как чревато осложнениями: отеком Квинке и анафилактическим шоком.
Симптомы и проявления крапивницы
При контакте с аллергеном тучные клетки активизируются и высвобождают гистамин – вещество, вызывающее отек кожи и слизистых, что приводит к образованию волдырей.
Эти высыпания похожи на пузыри или узелки, на ощупь плотные, имеют четкие очертания, возвышаются над здоровой кожей и бледнеют при надавливании. Диаметр от одного миллиметра до нескольких сантиметров, крупные волдыри могут сливаться друг с другом, образуя большое пятно неправильной формы. Цвет варьируется от белого до ярко-красного. Исчезают, не оставляя пятен и рубцов. Обязательно сопровождаются зудом – от умеренного до мучительного.
Для волдырей характерна летучесть, то есть они быстро возникают и так же быстро проходят, но могут вернуться через несколько часов. В некоторых случаях эпизоды высыпаний повторяются многократно.
Локализация крапивницы различна – на лице, шее, руках, спине и животе. При генерализованной форме высыпаниями покрыта большая часть тела.
Клинические формы
По характеру течения заболевания выделяют острую и хроническую формы. Острая длится от нескольких часов до 1,5 месяцев. В течение этого времени симптомы могут угасать, но полностью не проходят.
Для хронической формы характерно цикличное чередование светлых промежутков (ремиссии) с периодами обострения. Иногда и вовсе не наблюдается выраженной ремиссии.
По этиологии возникновения выделяют формы:
Факторы риска
Спровоцировать эпизод крапивницы или развитие хронической формы может один из факторов, либо их сочетание:
Осложнения крапивницы
Отек Квинке или ангионевротический отек
Неотложное состояние, по своему механизму развития схожее с крапивницей, характеризующееся отеком глубоких слоев кожи, слизистых и подкожной клетчатки.
Иногда крапивница переходит в отек Квинке, либо они развиваются одновременно друг с другом. Опасность заключается в возможном развитии отека гортани, затруднении дыхания и удушении.
Миокардит и гломерулонефрит
Редкие, но грозные осложнения крапивницы. Их развитие связано с нарушением проницаемости сосудистой стенки, что чревато нарушением ритма сердца и фильтрационной функции почек.
Анафилактический шок
При прогрессировании аллергии есть вероятность развития анафилактического шока при контакте с аллергеном. Это опасное для жизни состояние, сопровождающееся угнетением всех жизненно-важных функций организма. Требует незамедлительной медицинской помощи. Риск летального исхода очень высок.
Гнойное поражение кожи
Из-за мучительного зуда больные крапивницей часто сильно расчесывают пораженные участки. При снижении иммунитета, либо при нарушении гигиены есть опасность попадания бактериальной флоры. Это приводит к появлению гнойничков и фурункулов.
Нужно ли обращаться к врачу
Несмотря на то, что крапивница чаще всего проходит быстро и без последствий, выявить ее причины необходимо. Как минимум для того, чтобы избежать серьезных осложнений. Как максимум, чтобы предупредить ее появление в дальнейшем и обезопаситься от дискомфорта.
АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) расположена в центре Москвы по адресу 2-й Тверской-Ямской переулок 10 в пешей доступности от метро Маяковская, Белорусская, Тверская, Чеховская, Новослободская.
Записаться на прием к нашим специалистам вы можете на сайте или по телефону +7 (495) 775-73-60.
Диагностика и обследования при крапивнице
Ведущую роль в постановке диагноза играет выявление провоцирующего фактора, особенно если не удается установить взаимосвязь крапивницы с чем-либо. В таких случаях приходят на помощь диагностические пробы:
Некоторые из этих проб проводятся в день обращения, для других может потребоваться подготовка. При постановке проб на аллергены необходимо исключить прием антигистаминных препаратов на две недели – для корректного результата.
Для полноты клинической картины проводят исследование крови и мочи, флюорографию, ЭКГ и другие обследования по показаниям.
АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) имеет современное отделение аллергологии и иммунологии, укомплектованное квалифицированными специалистами. За каждым пациентом закрепляется лечащий врач, который курирует процесс обследования и лечения. При наличии у пациента сопутствующих заболеваний, например, бронхиальной астмы или сердечной патологии, к лечению привлекаются профильные специалисты.
Лечение разных форм крапивницы
Медикаментозное лечение назначается и корректируется только врачом, самолечение недопустимо. Дозировки препаратов зависят от массы тела пациента, его возраста и тяжести течения заболевания.
При аллергической этиологии необходим прием антигистаминных средств. При холодовой и холинергической формах применяют блокаторы гистаминовых рецепторов. При тяжелых аутоиммунных формах и неэффективности обычной терапии к лечению добавляют гормональные препараты (глюкокортикостероиды).
При подборе лекарственной терапии необходимо учесть наличие сопутствующих заболеваний и противопоказаний, а также возможные побочные реакции.
Участие пациента в лечении
Помимо приема назначенных препаратов, пациенту необходимо соблюдать здоровый образ жизни и отслеживать реакцию организма на аллергены и провоцирующие факторы.
При пищевой аллергической крапивнице стоит придерживаться гипоаллергенной диеты – исключить все, на что ранее наблюдалась реакция, и с осторожностью употреблять продукты, содержащие гистаминолибераторы. В эту группу входят коровье молоко, яйца, многие виды рыбы, икра и морепродукты, специи и пряности, маринады, алкоголь, а также все продукты, содержащие красители, ароматизаторы и консерванты.
Следует внимательно относиться к гигиене кожи, чтобы избежать гнойничковых заболеваний. Рекомендуется принимать теплый, но не горячий душ с жидким гипоаллергенным мылом и аккуратно использовать мягкую мочалку, чтобы не травмировать раздраженную кожу.
Снять кожный зуд при крапивнице помогут мази с гормонами.
Как попасть на прием к врачу
Записаться на удобное время к специалистам нашей клиники вы можете, заполнив форму на сайте, либо позвонив по круглосуточному телефону +7 (495) 775-73-60.
Наш адрес: Москва, 2-й Тверской-Ямской переулок, дом 10.
Удобнее всего добираться от станции метро Маяковская – всего 5 минут пешком. Также в пешей доступности находятся станции: Белорусская, Тверская, Чеховская и Новослободская.
Мы будем рады помочь вам и вашим близким сохранить здоровье!