Колбаса закончилась: как и зачем люди меняют пол
Обновлено 25 января 2016 года. С 28 января в прокате картина «Девушка из Дании» о первом человеке, который прошел через операцию по смене пола. Согласно сюжету картины, датский художник Эйнар Вегенер становится моделью для своей супруги, тоже художницы, и так увлекается переодеваниями в женщин, что в конечном счете понимает, что всю жизнь хотел быть барышней.
Мы долго искали повод для публикации статьи о транссексуалах. Сначала думали написать ее к пятнадцатилетию «Матрицы», потом после победы Кончиты Вурст на «Евровидении». А потом решили, что для такого замечательного явления, как смена пола, повод не нужен! О том, как люди меняют пол, зачем они это делают и в каком виде подчас являются на экспертизу, Disgusting Men рассказал уральский психиатр Александр Давидович.
Во избежание неловких ситуаций и разладов в едва созданных кое-кем из героев этой статьи семьях, все имена заменены на вымышленные.
Как хорошо, что дырочку для клизмы
Имеют все живые организмы!
Н. Заболоцкий
Жарким уральским летом одна уважаемая частная клиника, специализирующаяся на «курортных» болезнях, озадачилась расширением спектра услуг — введением экспертизы для лиц, желающих сменить пол или иным способом вмешаться в жизнь своих драгоценнейших детородных органов без веского на то медицинского основания.
Одна проблема: специалистов по гениталиям в заведении хватало, а о духовности подумать было некому — не было психиатров. А без них ни спектр услуг расширить, ни денег с будущих переделок получить не выйдет. Было принято решение привлечь новых сотрудников со стороны. «Если безобразие нельзя остановить, его нужно возглавить!» — решили мы с коллегами и после очередного весеннего наплыва рыцарей ордена святого Альцгеймера охотно откликнулись на предложение.
Феномен транссексуальности никак не связан с гомосексуальностью.
Транссексуальность — это состояние несоответствия анатомического строения индивида его гендерной идентичности. И здесь гендерную идентичность формирует не только психологический статус, но и, за редчайшим исключением, иное функционирование некоторых физиологических систем организма. Именно поэтому в экспертизу перед сменой пола включены далеко не только психиатры. Масса врачей других специальностей проводит анализы и обследования, чтобы подтвердить физиологическую составляющую транссексуальности.
Гомосексуалист желает индивидов своего пола, транссексуал — индивидов противоположного его гендерной идентичности, пусть и не совпадающей с его анатомическим строением.
Случай 1. Расплескалась синева
Кадр из х/ф «Гленн или Гленда», 1953 год.
Так уж вышло, что в нашем здании мужской туалет находится в одном крыле, а женский в другом, так что при нужде потоки медперсонала и пациентов расходятся в противоположные стороны по гендерному признаку.
Мне нужно было продлить пропуск на машину, и я отправился к охране на проходную. Там я обнаружил обычно говорливых на разные животрепещущие темы мужиков в состоянии ступора и каталепсии конечностей. Как назло, привычной фляги с нашатырём в халате у меня не обнаружилось, так что пришлось приводить их в чувства исключительно вербальными средствами.
Пришедшие в себя охранники с дрожью в голосе рассказали, что буквально две минуты назад в здание вошёл человек странного для людей без излишне громоздких ментальных надстроек вида.
Речь была о мужике под два метра ростом и примерно с таким же охватом мускулистых плеч, на которых покоились…лямки ядовито-жёлтого обтягивающего платья. Из-за внушительных каблуков вошедший казался ещё больше. Голову украшал чёрный парик; глаза и губы накрашены так, что позавидовала бы любая гламурная цыпа.
Сотрясающим стены басом человек сообщил, что пришёл с целью прохождения медицинской экспертизы, но прежде желал бы заглянуть в уборную. Тут наша охрана оказалась в ситуации буриданова осла: сходу решить, в какую именно уборную следует отправить страждущего, было непосильной задачей. Спасение было найдено в виде указания на то, что в столь серьёзном заведении, как наше, пресловутые сортиры расположены в каждом крыле, а уж в какое именно направиться, каждый решает только сам за себя. После того как, пыхтя духами и туманами, наш пациент удалился в нужном направлении, охрана погрузилась в то мрачное состояние, в котором я их и обнаружил.
Алексею (пусть будет это имя), представившемуся Алёной, было около сорока. За свою жизнь Алексей-Алена плотно хлебнул лиха. Срочную службу проходил в воздушно-десантных войсках в Афганистане, там же остался на сверхсрочную, был неоднократно контужен, побывал в плену у душманов.
Алексей абсолютно адекватно воспринял замечания относительно того, что не стоит шокировать окружающих экстравагантным внешним видом, пока его не переделают и он не станет ему соответствовать. Как по нашим обследованиям, так и по обследованиям врачей других специальностей он оказался истинным транссексуалом, да и просто интересным и психологически зрелым человеком. Так что ему было дано добро на операцию.
Для сотрудников охраны тоже всё закончилось благополучно, признаков посттравматического стрессового расстройства у них не наблюдалось, а список тем для обсуждения явно пополнился.
Случай 2. Не всё то золото, что блестит
Кадр из х/ф «Кожа, в которой я живу», 2011 год.
Внешность Алексея на момент нашего с ним знакомства, пусть и резко контрастировавшая с его имиджем, не оставляла сомнений в его половой принадлежности. Но даже с еще не оперированными транссексуалами зачастую всё не так просто.
Шёл обычный приёмный день. Медсестра притащила в мой кабинет карту с прилагавшейся к ней пациенткой, очень миловидной девушкой лет 25, и убежала в ординаторскую обедать. На мою стандартную фразу — «Добрый день, меня зовут Александр Давидович, как мне к вам обращаться?» — девушка поздоровалась и представилась Ариной. Не став сразу брать быка за рога, попросил её рассказать немного о себе. Ничего примечательного от Арины не последовало: родилась, росла, училась, любила, работала. Попутно решил заглянуть в историю болезни — и чтоб тебя! Опять эта жопоголовая принесла не ту карту. Попросив пациентку немного подождать, отправился в ординаторскую разбираться с медсестрой.
— Ты ничего не перепутала? Судя по карте, мою пациентку зовут Артёмом! Дуй за правильной картой.
— Ой, Александр Давидович, это же на экспертизу к вам по поводу смены пола.
Под дружный хохот собравшихся в ординаторской я отправился обратно в кабинет, старясь оставаться серьёзным, как приличный зять на похоронах любимой тёщи.
В Екатеринбурге стало совсем жарко, главврач отправился в отпуск кормить комаров на Белоярское водохранилище, а я остался за старшего. Желая насладиться всеми плодами временно вверенного мне поприща, в перерыве между пациентами я решил выйти с кружечкой чая в холл для ожидания, чтобы по-царски осмотреть свои новые владения. Удавиться мне фонендоскопом! Неужто ангел спустился с небес в афиноподобном обличии? При виде такой красавицы у любого половозрелого мужчины возникает автоматическая мысль: «Я бы вд… женился!».
В это время пришёл мой давнишний пациент с очередной порцией рассказов о происках агентов вражеской разведки, законспирированных под его соседей. После часового разговора о том, что регулярный приём препаратов лучше всего на свете экранирует прослушку, и о недопустимости соавторства с врачом в составлении плана их применения, пациент был отпущен. Через пару минут заглянула наученная горьким опытом медсестра с картой и шепнула, что следующий на экспертизу для смены пола.
Случай 3. Восточные сказки
Израильская певица Дана Интернешнл, настоящее имя Шарон Коэн, урожденная Ярон Коэн.
Транссексуальность — явление универсальное, и его представители равномерно встречаются среди всех национальностей. Жгучая брюнетка Анвар (например, так), представившаяся Аминой, была уроженкой одной из наших южных республик. Некоторое время назад она страстно влюбилась в другого тоже восточного юношу, и тот ответил взаимностью. О не совсем женском строении отдельных частей тела Анвара-Амины избранник не догадывался. Дело шло к свадьбе и к первой брачной ночи, дабы в самый неподходящий момент не взыграла буйна кровушка в горячем соколе, было принято решение срочно ехать в столицу нашей Родины и эту проблему тайно решать.
В Москве оказалось не меньше земляков Анвара-Амины, чем в родной республике, поэтому с «тайно» могли возникнуть проблемы. Так и произошла наша встреча в Екатеринбурге. По поводу будущей семейной жизни и совместных детей, которых даже в теории не может быть, Анвар-Амина сказал, что проблемы нужно решать по мере их поступления. Он был уверен, в дальнейшем и эта проблема должна как-нибудь решиться. В остальном психических отклонений выявлено не было, поэтому было дано добро на операцию. Уж не знаю, будет ли она притворяться тяжелобеременной (и как?), сделает ли справку о бесплодности или придумает что-то ещё, но от всего сердца пожелаем новой ячейке общества удачи. Амине находчивости, а её (уже, наверное, нынешнему) мужу, в случае чего, толерантности.
Случай 4. Старый друг лучше новых двух?
— Нет, кое-что осталось… Но только чтобы пописать.
— И это вы называете «кое-что»? По-моему, вы слишком много кушать!
— В смысле?
— В смысле зажрались!
Х/ф «Ширли-мырли».
Не все пациенты, приходящие на экспертизу, собираются менять пол. Славе (имя не хуже и не лучше других) был 21 год, работал он автомехаником в частной мастерской. Наш герой никогда не был ловеласом, но и резкого отторжения у слабого пола не вызывал.
И вот в один прекрасный день, впервые за его недолгую половую жизнь, у Славы случился казус — не встал. «Это конец», — подумал Слава. Миллионами не ворочаю, лицом, как Брэд Питт, не вышел, да и харизмы героев Роберта Дауни младшего нет. Теперь ещё и это. «Импотенция» — засело в голове у Славы. Но не такой он человек, чтобы просто так взять и сдаться! Радикальной проблеме — отчаянные меры! О том, чтобы попробовать ещё разок с подругой или, в крайнем случае, самостоятельно, Слава даже не задумывался.
Будучи автомехаником, наш персонаж хорошо знал, что сломавшуюся деталь лучше не чинить, а сразу подвергать замене на новую, желательно обременённую гарантией. Как воплотить этот принцип в славину половую жизнь, подсказал старший товарищ по цеху, 60-летний Пётр Алексеевич (допустим). Этот дед за два года до обращения Славы в нашу клинику поставил себе имплантат полового члена, когда его собственный нефритовый стержень уже порядком поистесался.
Тонкие и не очень намёки на то, что один раз не импотент и проблема яйца выеденного не стоит, были для Славы, как красное для быков. Что в совокупности с более формализованными диагностическими методами наводило на мысли о имеющих место нарушениях мышления. В заключении Славе отказали в допуске к операции до прохождения курса психокоррекции и даже не согласились на 3000 рублей (каждому!) за новое «правильное» заключение.
Своё недовольство Слава начал выражать с того, что по нашей вине он, бедный зайчик, один на всю огромную Россию останется без искусственного члена. Закончил же тем, что подобные нам дилетанты не имеют права заявлять человеку, что он выжил из ума: многие в него и не вживались особо, так на спинномозговых рефлексах и живут, собаки, и вообще, будьте любезны!
Обещанной драки не последовало, и дальнейшая судьба Славы нам неизвестна. Попытался ли он пройти или купить экспертизу где-то в другом месте? Если это так, то будем надеяться, что коллеги оказались более квалифицированы, чем мы и сумели направить славину сверхценную идею в менее травматичное русло.
Смена пола имеет научное объяснение: 11 фактов о гендерной дисфории
Человек с гендерной дисфорией может столкнуться с конфликтом в отношении своего пола при рождении и гендерной идентичностью. Это не то же самое, что быть трансгендером или гендерно-нонконформным.
1. Это психическое расстройство
Гендерная дисфория – это состояние, при котором люди чувствуют себя некомфортно в связи с физическим полом, с которым их идентифицируют. Они выражают себя в соответствии с тем полом, с которым они сами себя идентифицируют. Они подтверждают внутреннюю личность, изменив поведение, одежду, укладку волос, внешность или игрушки, которыми играют в детстве.
Со временем некоторые могут вообще перестать испытывать чувства гендерной дисфории. Другие меняют имена и фамилии, а некоторые делают операции по смене пола.
2. Это не трансгендеры
Далеко не каждый трансгендер испытывает гендерную дисфорию. Трансгендер – это идентичность, а гендерная дисфория – это состояние. Гендерно-нонконформные люди также могут испытывать гендерную дисфорию.
Но гендерная нонконформность – не патологическое состояние. Это половое поведение, которое не соответствует нормам и стереотипам поведения человека определенного пола (нередко это просто влияние субкультуры и среды).
3. Дисфория может быть у разных групп
4. Дисфория и сексуальная ориентация не связаны
Согласно DSM-5, гендерная дисфория затрагивает 0,005–0.014% взрослых, рожденных мужчинами, и 0,002–0,003% взрослых, рожденных женщинами.
5. Проблема должна длиться более полугода
6. Расстройство имеет четкие симптомы
7. Состояние можно определить еще в детстве
Эти чувства могут начаться у человека в детстве, и могут продолжаться во взрослой жизни. Иногда человек может не испытывать их до полового созревания или позже, они могут приходить и уходить. Некоторые люди могут вообще перестать испытывать такие желания.
8. Причины гендерной дисфории точно не выяснены
Возможные причины
9. Этим людям нужна помощь
По данным исследований 2020 года, специалисты могут помочь человеку с гендерной дисфорией исследовать чувства и облегчить страдания. Некоторые люди решают, что они хотят сменить пол, некоторые будут продолжать подтверждать свою идентичность другими способами, а некоторые перестанут испытывать гендерную дисфорию.
Не существует универсального подхода к помощи людям с гендерной дисфорией. То, что работает для одного человека, может не работать для другого.
Психотерапия
Она дает возможность исследовать свои чувства и эмоции. Для некоторых это может быть решением проблемы. Другим она может подтвердить, что они хотят жить в другой гендерной роли.
Терапия также может помочь людям справиться с проблемами, которые возникают в школе, на работе или в отношениях. Это может уменьшить чувство депрессии и тревоги и повысить самооценку. Психотерапия может проходить индивидуально, вдвоем или семьей.
Изменения в гендерном самовыражении
Другие способы, которыми человек может изменить свое гендерное выражение
10. У этих людей проблемная психика
Что им необходимо
11. Социальное клеймо
Мы справимся: важность реабилитации после COVID-19
Особенность этого вируса в том, что, даже переболев им в легкой форме, можно еще долго ощущать его разрушительные последствия. Какие органы и системы затрагивает вирус и как восстановиться после болезни, расскажут специалисты.
Виталий Фоменко, врач-реабилитолог, кардиолог, заведующий стационарным отделением реабилитационного центра ЕМС
Кирилл Маслиев, врач-реабилитолог, травматолог-ортопед, руководитель направления превентивной медицины реабилитационного центра ЕМС
Реабилитация — важнейший этап на пути к выздоровлению, особенно после тяжелых заболеваний. Восстановление после новой коронавирусной инфекции оказалось в этом отношении очень актуальным. Мы посетили Реабилитационный центр в подмосковной Жуковке, чтобы поговорить со специалистами-реабилитологами и узнать, какие методики эффективны после тяжелого, среднего и легкого течения болезни и какое оборудование при этом применяется. Этот центр задумывался как восстановительный после перенесенных инсультов, травм и ортопедических операций, однако сегодня люди обращаются сюда и за помощью после COVID-19.
План работ
«Мы принимаем пациентов после лечения тяжелого ковида в стационаре, с большим объемом поражения легких, которые после выписки все еще нуждаются в кислородной поддержке, — рассказывает Виталий Фоменко. — Команда врачей назначает лекарственную терапию (если это необходимо), уровень кислородной поддержки и подбирает реабилитационную программу, направленную на восстановление двигательных функций, если они нарушены, на профилактику фиброзов после пневмонии, а также на восстановление нервной системы, так как этот вирус затрагивает и нервную ткань.
В целом, наличие в команде реабилитологов таких специалистов, как психолог и психиатр, — большой плюс. Пациент, перенесший любое тяжелое заболевание и имеющий функциональные нарушения (то есть раньше был как все, а теперь имеет ограничения), несомненно, получает одновременно и серьезную психологическую травму. При должном подходе он обретает уверенность, и это крайне важно».
Нарушения после COVID-19
«Одни из самых частых симптомов, сохраняющихся в течение нескольких месяцев после перенесенного в легкой и средней форме ковида, — это нарушение памяти и ощущение слабости, — говорит Кирилл Маслиев. — Кроме того, многие пациенты обращаются с жалобами на искажение обоняния и вкусовых ощущений, потерю волос, проблемы с потенцией и либидо, нарушение работы желудочно-кишечного тракта.
Также, например, есть нестандартный симптом COVID-19, когда заболевание проявляется как отравление или ротавирусная инфекция. После выздоровления могут отмечаться схожие нарушения в работе желудочно-кишечного тракта в течение длительного времени. Конечно, нужно принимать во внимание, что урон наносит организму не только сам коронавирус, но и агрессивное лечение (мы знаем, что в первых протоколах проводили терапию мощными препаратами, которые несут в себе риски негативных последствий). Но также такие симптомы могут быть связаны с уже имеющимися проблемами: с микробиотой кишечника, с нервной модуляцией желудочно-кишечного тракта.
Вирус умеет проникать через особые рецепторы, которые находятся во многих системах, в том числе и в желудочно-кишечном тракте. Поэтому подобные вопросы не решаются за пять минут, они требуют комплексного подхода. Сначала нужно провести диагностику, установить, в чем причина определенных жалоб, затем выстроить индивидуальную схему реабилитации. Она включает занятия с различными специалистами и обязательно задействует психотерапевта. Есть много методов: кислородотерапия, гиперборическая оксигенация, физические упражнения и даже терапия нутрицевтиками, так как, согласно наблюдениям, в 30-40 % случаях после перенесенного ковида происходит изменение микроэлементного состава, в том числе резкое снижение витаминов группы В. Именно эти витамины оказывают влияние на когнитивные функции и силу мышц».
Внимание ко всему
Если после перенесенной коронавирусной инфекции появились проблемы со здоровьем, не стоит списывать все на осложнения после этой болезни. Необходимо пройти расширенную диспансеризацию, диагностику и лечить проблему, не пуская ее на самотек. Любое состояние, которое беспокоит, требует внутренней диагностики и терапии. Поэтому основная задача реабилитации сделать так, чтобы пациент полностью восстановился.
Стоит также отметить, что сейчас люди стали больше обследоваться и обращать внимание на свое здоровье. Пандемия привела нас к пониманию того, что чем тщательнее следить за здоровьем и поддерживать его, тем сильнее будет организм и тем легче ему будет справляться с опасными состояниями. Одним словом, если вовремя компенсировать имеющиеся заболевания и они находятся вне стадии обострения, у человека есть шанс.
Исследования перед реабилитацией
«Чтобы реабилитировать безопасно, следует провести кардиопульмональный нагрузочный тест, — говорит Виталий Фоменко. — Он позволяет оценить резерв сердечно-сосудистой системы, нет ли ишемии, рисков аритмии и так далее. По данным этого теста мы можем понять, какую безопасную нагрузку мы можем дать пациенту для реабилитации, сколько кислорода он потребляет в рамках тренировки, насколько детренирован пациент. После проведения реабилитации мы можем оценить результат и дать рекомендации по последующим тренировкам: с какой периодичностью, интервальностью и максимальной нагрузкой ему можно тренироваться.
Это тестирование важно не для тяжелых пациентов, а для средних и легких. Есть много случаев, когда, легко переболев, люди возвращаются к своим обычным «доковидным» фитнес-тренировкам, но оказывается, что эта нагрузка им уже не подходит. Им только кажется, что они быстро вернутся в исходное состояние. Поэтому сначала надо проверить респираторную и сердечно-сосудистую системы и оценить их работу. Только после такой оценки и консультации можно дальше заниматься аэробными нагрузками, как в бассейне, так и на кардиотренажерах. В этом заключается суть кардиореспираторной реабилитации».
Основные последствия после COVID-19
снижение или искажение вкуса и запаха
снижение когнитивных функций (ухудшение памяти, способности сконцентрироваться)
Оборудование и аппараты для реабилитации
Для реабилитации пациентов применяется различное оборудование. Например, для тех, кто испытывает проблемы с двигательной функцией после тяжелого течения болезни, проводят занятия на системе Vector Bioness для восстановления походки и повседневной активности, на интерактивной системе виртуальной реальности Nirvana, на роботизированном реабилитационном комплексе ReoAmbulator. Пациент может виртуально гулять на побережье или в лесу, выполняя несложные, но важные действия. С помощью монитора выстраивается биологически обратная связь — например, нужно попадать в след ноги, тренируя уверенный шаг. Также существует различное силовое, изокинетическое, проприоцептивное, кардиооборудование: велотренажеры, имитаторы лестницы и так далее.
«Многие из этих реабилитационных систем позволяют ослабленным пациентам справиться с боязнью или риском падения, — продолжает Виталий Фоменко. — Тренажеры разгружают вес, создают определенные препятствия реальные и виртуальные, чтобы подключать к работе больше мышц и активировать когнитивные функции. Многие системы проводят реабилитацию через игру и это очень важно. Игра — это мотивация. Сложно заставить человека, особенно после тяжелого заболевания, выполнять необходимые упражнения, а в игровой форме такое удается сделать с большей мотивацией.
Зачастую после перенесенного COVID-19 снижается объем легочной ткани и человек находится в состоянии хронической гипоксии. Для адаптации пациента к этому состоянию и дыхательной тренировки применяется аппарат гипокситерапии ReOxy. Он в интервальном режиме подает то обогащенную смесь кислорода, то обедненную. При этом сам анализирует сколько именно кислорода необходимо в каждом конкретном случае для успешной адаптации.
Также в целях реабилитации после ковида, а также при болевых синдромах, интересна относительно новая методика — ксенонотерапия. Она хорошо обезболивает, расслабляет, быстрее излечивает от хронической депрессии в комплексной терапии. Ксенон — это газ, по сути анестетик. Он был выявлен давно, как и закись азота, но его гораздо сложнее получать. По обезболивающей активности ксенон не уступает закиси азота, и у него намного меньше побочных эффектов. Он хорошо устраняет застарелые боли, тревогу, бессонницу и подобные симптомы».
Особенность реабилитации после COVID-19
«Специфической посткоронавирусной реабилитации не существует, — объясняет Виталий Фоменко. — Имеет место быть восстановление тех функций, которые наиболее пострадали, поэтому все индивидуально. Основная реабилитация это физические упражнения, помощь психолога, дыхательная гимнастика и подключение различных методик.
По большому счету нет никакой разницы, после какого заболевания восстанавливаться. Реабилитация — это всегда работа с какими-либо нарушениями, а вследствие чего они произошли: после инсульта, неудачной операции или тяжелого ковида становится не столь важным. Реабилитация — это восстановление утраченных функций. И сегодня за восстановлением организма не нужно ехать в зарубежные страны, это эффективно можно сделать и здесь».
Цереброваскулярные заболевания: что это такое и насколько опасно
На первый взгляд сложный медицинский термин «цереброваскулярные заболевания» на самом деле расшифровывается очень легко. Первое слово в этом словосочетании состоит из двух латинских корней. «Церебрум» означает «мозг», а «вас» – сосуд. Таким образом, это сосудистые заболевания головного мозга. Изначально происходит поражение мозговых или шейных кровеносных сосудов, а вслед за ними возникают патологические изменения и в нервной системе.
Сосудистые болезни мозга – очень большая группа патологий. Их диагностикой и лечением занимаются неврологи, а также врачи некоторых других специализаций. Все эти болезни можно разделить на две большие группы: острые и хронические.
Острые нарушения мозгового кровообращения
Слово «острые» говорит о том, что эти состояния возникают резко, внезапно. Симптомы появляются неожиданно, и состояние человека ухудшается очень быстро. К этой группе относятся инсульты – одна из самых распространенных причин инвалидности и смертности. Согласно статистике, в России каждый год диагностируется около 400–500 новых случаев инсульта. Они бывают двух разновидностей:
• Ишемический – когда нарушение мозгового кровообращения возникает из-за сужения просвета сосуда. Например, это может быть вызвано тромбозом. Ишемический инсульт является наиболее распространенной формой: на него приходится 80–85% всех случаев.
• Геморрагический инсульт возникает в результате кровоизлияния в мозговую ткань. Он встречается реже по сравнению с ишемическим, но и прогноз при нем зачастую менее благоприятный.
Существует еще «лайтовая» версия инсульта – транзиторная ишемическая атака. Кровоснабжение мозга нарушается временно, симптомы более мягкие. Но это отнюдь не безобидное состояние: если оно возникло, то в будущем с высокой вероятностью произойдет «настоящий» инсульт.
Хронические сосудистые заболевания нервной системы
При хронических сосудистых заболеваниях головного мозга нарушение мозгового кровообращения нарастает постепенно, симптомы усиливаются в течение длительного времени. Эти заболевания опасны тем, что фактически представляют собой «бомбу замедленного действия». Многие из них со временем способны привести к инсульту.
Существует много видов хронических сосудистых патологий мозга. Наиболее распространенные:>
• Дисциркуляторная энцефалопатия – поражение ткани мозга в результате хронического нарушения кровоснабжения и кислородного голодания. Это заболевание может долго протекать в виде астении (церебрастении) – синдрома хронической усталости, и поэтому установить правильный диагноз на ранних стадиях бывает очень сложно. Впоследствии присоединяются неврологические расстройства, нарушения памяти, внимания, мышления.
• Сосудистая деменция – ухудшение когнитивных (познавательных) способностей в результате нарушения кровоснабжения головного мозга. Такие больные испытывают проблемы с памятью, вниманием, мышлением. Им сложно обучаться чему-то новому, параллельно утрачиваются прежние знания и навыки. В финале человек становится глубоким инвалидом, который не может выполнять элементарных повседневных действий, обслуживать себя.
• Церебральные аневризмы – аномальные расширения сосудов головного мозга, при которых на них образуются выпячивания, «грыжи». Обычно они не вызывают симптомов, пока не увеличатся очень сильно или не разорвутся. При больших аневризмах сосудов головного мозга могут беспокоить боли в области глаза, онемение и паралич мышц лица с одной стороны, расширение зрачка, двоение в глазах.
• Атеросклероз сосудов головного мозга – состояние, при котором на стенках сосудов растут атеросклеротические бляшки, перекрывающие их просвет. На начальных стадиях заболевание проявляется в виде головных болей, шума в ушах, «тумана» в голове, ухудшения памяти. В дальнейшем развивается картина дисциркуляторной энцефалопатии, сосудистой деменции.
• Артериовенозные мальформации – патологические сообщения между артериями и венами. Они встречаются в разных частях тела, но наиболее опасны в головном мозге. В ряде случаев эта патология протекает бессимптомно. Некоторых людей беспокоят головные боли. Примерно в четверти случаев возникают эпилептические припадки, неврологические нарушения. У аномальных сосудов тонкие стенки, поэтому высок риск их разрыва. Это приводит к кровоизлиянию в мозг – геморрагическому инсульту.
Факторы риска, о которых важно знать
Многие цереброваскулярные патологии – удел людей старшего возраста. Это один из основных факторов риска, на который, к сожалению, невозможно повлиять. Играет роль и наследственность. Иногда заболевание развивается в молодом возрасте, а у некоторых людей кровеносные сосуды сохраняются в отличном состоянии до глубокой старости, несмотря на не самый правильный образ жизни и вредные привычки. На это влияют гены. Также риск развития этих патологий в некоторой степени зависит от этнического происхождения и пола.
Но есть и немало факторов риска, на которые можно повлиять и защитить себя:
• Курение и частое употребление алкоголя.
• Низкая физическая активность.
• Нездоровое питание. На здоровье сердечно-сосудистой системы плохо влияет «западный» рацион, в котором много пищи, богатой жирами.
• Ожирение – фактор риска, связанный с двумя предыдущими.
• Невнимательное отношение к своему здоровью.
Элементарный контроль артериального давления и анализ на липиды крови помогают вовремя выявить артериальную гипертонию, атеросклероз. При своевременно начатом лечении можно предотвратить и сильно отсрочить осложнения этих состояний. Но, к сожалению, далеко не все люди регулярно проверяют свое здоровье.
Тревожные звоночки: при каких симптомах необходимо обратиться к врачу?
Хронические нарушения мозгового кровообращения очень коварны, потому что они могут долго протекать бессимптомно, далеко не всегда своевременно диагностируются, а в финале способны приводить к тяжелым, опасным для жизни осложнениям. Поэтому важно обращать внимание на некоторые симптомы и, при их возникновении, своевременно обращаться к врачу.
Признаки хронического нарушения кровотока в мозговых сосудах:
• повышенная утомляемость и снижение работоспособности;
• частые головные боли;
• головокружения;
• шум в ушах;
• «туман» в голове;
• «мушки» перед глазами;
• частые перепады настроения;
• ухудшение памяти;
• слабость в руках и ногах;
• шаткость походки.
Кроме того, людям старшего возраста нужно обзавестись тонометром и регулярно контролировать уровень артериального давления. Если оно повышено, необходимо обратиться к врачу. Важно! Артериальная гипертония зачастую долго протекает без симптомов. Даже когда артериальное давление «зашкаливает», человек может этого совершенно не чувствовать.
Как диагностируют сосудистые заболевания головного мозга?
При подозрении на одно из таких заболеваний в первую очередь врач-невролог проводит осмотр, выявляет все имеющиеся неврологические нарушения и составляет план обследования. Оно может включать следующие методы диагностики:
• Ангиография сосудов головного мозга. Через иглу кровеносные сосуды заполняют рентгеноконтрастным раствором и выполняют рентгеновские снимки. При этом артерии становятся хорошо видны, и заметны места их сужения.
• Дуплексное сканирование сонных артерий. Это разновидность ультразвукового исследования. Во время процедуры оценивают параметры кровотока. На экране аппарата, в зависимости от направления движения крови, видны пятна разных цветов. Дуплекс помогает выявить атеросклеротическое поражение, тромбы и другие патологии.
• Компьютерная томография с контрастированием сосудов. Напоминает ангиографию, только во время нее вместо обычной рентгенографии выполняют КТ.
• Электроэнцефалография (ЭЭГ). На кожу головы помещают специальные электроды, и они регистрируют электрические импульсы в головном мозге. Это исследование помогает выявить нарушения в нервной системе, возникшие в результате ухудшения кровоснабжения.
• Магнитно-резонансная томография. Данный вид диагностики очень хорошо подходит для исследования головного и спинного мозга. Он позволяет создавать трехмерные изображения и выявлять различные патологии. Во время МРТ в мозговые сосуды также может быть введен контрастный раствор.
Современные методы лечения цереброваскулярных патологий
Во что мы верим: мифы и правда о вакцинации от коронавируса
На данный момент в России от коронавирусной инфекции привито 34% населения при необходимости вакцинировать от 80%. Совместно с Национальным обществом профилактической кардиологии и НМИЦ «Кардиологии» концерн Bayer в рамках социально-образовательной программы «Пульс жизни» провел опрос, чтобы узнать, что именно мешает россиянам прививаться.
Чего боимся
37 % — умереть от вакцины
36 % — неэффективности вакцин, потому что их «слишком быстро» создали
33 % — бесполезности вакцин из-за постоянной мутации COVID-19
При этом именно в отношении сердечно-сосудистых заболеваний встречается большее количество различных предубеждений, связанных с вакцинацией, например:
14 % — вакцины часто «вызывают воспаление сердца»
27 % — после вакцинации высокая частота тромбозов и ишемического инсульта
29 % — у тех, кто привился, возрастает риск умереть от инсульта
34 % — людям с сердечно-сосудистыми заболеваниями вообще нельзя прививаться от COVID-19
Мифы развеивают ведущие специалисты в области медицины
«Сердечно-сосудистые заболевания являются фактором риска более тяжелого течения инфекции и, соответственно, неблагоприятных исходов. Вакцинация – главная защита от COVID-19, а возможные побочные реакции на прививку не сравнятся с реальными рисками и возможным тяжелым течением инфекции, которые возникают в силу наличия сопутствующих болезней системы кровообращения», – отметил генеральный директор ФГБУ «НМИЦ Кардиологии» Минздрава России, главный внештатный специалист кардиолог Минздрава России Центрального, Уральского, Сибирского и Дальневосточного федеральных округов, Сергей Анатольевич Бойцов.
«Люди с диабетом составляют повышенную группу риска заболеваемости коронавирусом. Тем не менее, среди больных диабетом существует мнение о том, что если у пациента высокий сахар крови, то ему нельзя вакцинироваться. На самом деле, лицам с этим сопутствующим заболеванием, так же, как и с наличием сердечно-сосудистых патологий, необходимо вакцинироваться в первую очередь! Только прививка может спасти от возможных рисков, связанных с коронавирусной инфекцией», – сообщила заместитель директора и директор Института Диабета ФГБУ «НМИЦ эндокринологии» Минздрава России, Шестакова Марина Владимировна.
«Риск развития сердечно-сосудистых осложнений после прививки против COVID-19 – 1 на 1 000 000, в то время как риск развития осложнений и смерти от COVID-19 несоразмерно выше. Причем при наличии у пациентов с COVID-19 артериальной гипертонии риск смерти выше в 2,5 раза, а при наличии ишемической болезни сердца риск – выше в 5 раз. Именно поэтому абсолютно всем, и особенно пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями, так важно вакцинироваться. Нужно бояться не прививки, а новой коронавирусной инфекции, ее жизнеугрожаюших осложнений и отдаленных последствий. Моя основная рекомендация всем – вакцинируйтесь!», – сказала заместитель генерального директора по научно-аналитической работе и профилактической кардиологии ФГБУ «НМИЦ кардиологии» Минздрава России, Погосова Нана Вачиковна.
«Многие говорят о том, что иммунитет после перенесенной инфекции лучше, чем после вакцинации, и это правда. Однако никто не говорит о том, что после коронавирусной инфекции можно НЕ выжить, СТАТЬ инвалидом или существенно снизить качество жизни! Все рассматривают побочные эффекты прививки под увеличительным стеклом, а ее преимущества не замечают», – отметила заместитель директора по клинической работе ФБУН Центральный НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора, Плоскирева Антонина Александровна.
«Bayer на протяжении 8 лет в рамках социально-образовательной программы «Пульс Жизни» проводит проекты, направленные на повышение уровня знания населения о рисках, связанных с ССЗ. В период пандемии вопросы профилактики ССЗ становятся особенно острыми, поэтому мы активно поддерживаем программы по популяризации самого эффективного инструмента в борьбе с COVID-19 – вакцинации. Мы также считаем важным проводить информационные кампании не только для населения, но и для своих сотрудников: сейчас уровень вакцинации в Bayer превышает 60 %», – прокомментировала директор по коммуникациям, связям с государственными и общественными организациями и устойчивому развитию компании Bayer, Ирина Николаевна Лаврова.
В 2020 году в рамках программы «Пульс жизни» при поддержке Российского кардиологического общества (РКО) был запущен онлайн-тест «Измерь возраст своего сердца!», который прошли 198 000 раз. Тест призван предупредить о возможных рисках сердечно-сосудистых заболеваний и стимулировать к принятию необходимых профилактических мер.
Онлайн-тест доступен для прохождения по ссылке: https://www.heartbeatrussia.ru/en/node/231
Положительный момент
В рамках исследования также было выявлено, какие положительные изменения возникли в жизни людей во время пандемии. Большинство опрошенных отметили, что стали больше времени уделять своему здоровью (26 %), чаще стали общаться с близкими (22 %), начали работать удаленно (19 %) и заниматься любимым хобби (17 %).
______________
Справка об опросе
В сентябре 2021 года исследовательско-консалтинговая компания IFORS провела онлайн-опрос 1 208 трудоспособных людей в возрасте от 21 до 60 лет, проживающих в различных федеральных округах России с целью выяснить популярность мифов о вакцинации от коронавирусной инфекции. Опрос состоял из 12 вопросов, направленных на определение самых популярных мифов о вакцинации, выяснение источников формирования мифов и степени доверия к ним, изучение мифов о вакцинации, связанных с сердечно-сосудистыми заболеваниями и положительных изменений в жизни людей за время пандемии.