Массовая лженаука. Объясняем, что такое гомеопатия и почему она не работает
Михаил Макматов-Рысь СПИД.ЦЕНТР
Несмотря на то, что гомеопатия официально признана лженаукой, в волшебные сладкие шарики до сих пор верят миллионы людей. СПИД.ЦЕНТР подробно рассказывает о принципах работы этой «медицины», ее недоказанности и необоснованности, а также объясняет, как распознать гомеопатический препарат в аптеке, чтобы по ошибке его не купить.
Гомеопатия — метод альтернативной медицины, возникший в 1790-х годах. Главным его идеологом был немецкий врач Самуэль Ганеман, который придумал два основных принципа этого учения:
Считается, что чем больше вещество разведено, тем больше его лечебный эффект.
При получении большинства гомеопатических препаратов исходное вещество разводится в воде так много раз, что в конечном растворе может быть лишь несколько действующих молекул, или их не остается вовсе. В качестве ключевых ингредиентов используются как более традиционные белладонна, хинин, ромашка, так и совсем экзотические, в частности бобровая струя, печень утки, перетертые пчелы или ушная сера. Гомеопаты не боятся разводить металлы и яды — ртуть, железо, медь, мышьяк и цианистый калий.
Гомеопатия пытается «лечить» чрезвычайно широкий спектр болезней, например: астму, отиты, сенную лихорадку, депрессию, стресс и беспокойство, пищевую аллергию, аллергическую сыпь, артриты и повышенное кровяное давление.
Так выглядит создание гомеопатического средства. Осторожно, видео на английском языке.
Она вообще работает?
Скорее нет, чем да. Этот метод ближе к колдовству и мистике, чем к настоящей медицине. Дело в том, что сами гомеопаты не всегда знают точного механизма действия их «лекарств». Ключевые концепции гомеопатии не согласуются с фундаментальными научными знаниями. Например, невозможно с точки зрения науки объяснить, как продукт, содержащий всего несколько или вообще не содержащий активных молекул, может оказывать какое-либо действие. Возможно, действие оказывает сам растворитель или же его примеси?
Все это, в свою очередь, создает серьезные проблемы для проведения качественных клинических исследований. Так, невозможно подтвердить, содержит ли суперразбавленный раствор именно тот ингредиент, который указан на этикетке. И даже в самых передовых лабораториях нет объективных методов, способных обнаружить в организме человека следы многократно разведенного гомеопатического средства.
С другой стороны, гомеопатия может помогать за счет эффекта плацебо. Кроме того, в состав гомеопатических мазей входят реально работающие ингредиенты, например, цинк и вазелин — именно они помогают смягчать и заживлять кожу.
по теме
Лечение
«Ненавредин». Почему мы пьем таблетки, которые не помогают?
А что говорят исследования?
Экспертные сообщества говорят, что на сегодняшний день нет надежных доказательств эффективности гомеопатии при каких-либо заболеваниях. Это было неоднократно показано в метаанализах рандомизированных исследований.
Интересно, что небольшие исследования низкого качества все же сообщали о статистически значимых положительных эффектах гомеопатии в сравнении с плацебо. Однако эти результаты позднее опровергались в более крупных и тщательно организованных испытаниях.
«Успехи» гомеопатии могли быть связаны с предвзятостью их авторов и ошибками в планировании и расчетах, поэтому их не удалось воспроизвести в независимых исследованиях. Кроме того, появление работ об эффективности гомеопатии вызвано тенденцией публиковать преимущественно положительные результаты, не освещая в печати данные неудачных экспериментов.
Гомеопаты, само собой, не принимают эти аргументы, утверждая, что в клинических исследованиях попросту не следуют принципу индивидуального подбора гомеопатического средства. Якобы их «лекарства» некорректно проверять в стандартных испытаниях, поэтому гомеопатию можно считать «логически неопровержимой». Интересно, что в одном исследовании рекомендации и заключения, данные различными опытными гомеопатами, сильно различались между собой.
Гомеопатия безопасна?
В целом — да. Но есть нюансы.
Управление по контролю за продуктами и лекарствами (FDA) в 2017 году выпустило предупреждение, что в некоторых гомеопатических таблетках для прорезывания зубов обнаружено чрезмерное количество токсичного вещества белладонны.
Также систематический обзор 2012 года показал, что прием ряда гомеопатических препаратов (например, содержащих тяжелые металлы — ртуть или железо в слабом разведении) или замена эффективного традиционного лечения неэффективным гомеопатическим средством может вызвать неблагоприятные последствия, иногда угрожающие жизни.
Почему ее до сих пор не запретили?
Потому что гомеопатия остается популярной, несмотря ни на что. Многие не хотят терпеть побочные эффекты сильных препаратов и выбирают более «натуральный» вариант, кто-то пытается «вылечить» ОРВИ и грипп. Некоторые врачи назначают гомеопатию, когда настоящее лечение пациенту не требуется, но убедить его в этом не удается. Особенная ситуация с неизлечимо больными — для них важна хоть какая-то надежда на облегчение. Так, Ассоциация по изучению рака в Великобритании допускает, что применение гомеопатии на фоне основного лечения может уменьшить стресс, волнение и боль.
Люди обращаются к гомеопатам еще и за психологическим комфортом — на приеме их несколько часов (против 12 минут в поликлинике) подробно расспрашивают обо всех проблемах со здоровьем, о питании, общем самочувствии, а потом расписывают подробную индивидуальную схему лечения.
И наконец, в нашей стране не принято официального решения о судьбе гомеопатии. Несмотря на то, что Комиссия РАН по борьбе с лженаукой и фальсификацией научных исследований в 2017 году выпустила меморандум о лженаучности гомеопатии, Минздрав до сих пор не сформировал четкого мнения по поводу этого учения, а в то же время столичные медицинские ВУЗы предлагают платные курсы по дополнительному обучению гомеопатии (правда, диплом государственного образца не выдают).
Как распознать гомеопатический препарат?
Гомеопатические препараты внешне похожи на настоящие лекарства и стоят рядом с ними на аптечных полках. Если вы не хотите по ошибке купить гомеопатию, нужно внимательно изучить упаковку и инструкцию:
Восстановление легких после коронавируса
Восстанавливаются ли легкие после COVID-19? Да. Но нужно не пропустить сроки реабилитации и серьёзно отнестись к рекомендациям врача.
Новая коронавирусная инфекция, вызванная SARS-CoV-2, недостаточно изучена, однако ясно, что она наносит вред всем органам и тканям человека. Вирус проникает в организм через слизистые оболочки носа, глаз, глотки. Первые симптомы появляются на 2-14 день. Обычно это повышение температуры выше 37.5 градусов Цельсия, насморк, потеря обоняния, сухой кашель, послабление стула, слабость и головная боль. На 6–10 сутки от момента появления первых симптомов могут начать беспокоить одышка, боль в груди, усиление кашля. Это тревожные симптомы, говорящие о поражении легких и требующие проведения дополнительного обследования: компьютерной томографии легких, измерения насыщения крови кислородом (сатурации).
Легкие после COVID-19
Попадая в организм человека через слизистые оболочки дыхательных путей SARS-CoV-2 вызывает мощнейшую воспалительную реакцию. Активируются иммунные клетки, вырабатывается колоссальное количество воспалительных веществ (воспалительных цитокинов). Интенсивность этой реакции скорее всего обусловлена генетически. Именно интенсивностью воспалительной реакции и определяется тяжесть поражения легочной ткани по данным исследований. В легочной ткани поражение при COVID-19 обусловлено как поражением самих альвеол (в которых происходит газообмен и кровь насыщается кислородом из воздуха) нашими собственными иммунными клетками так и поражением легочных сосудов, оплетающих альвеолы. Степень поражения легких можно определить при помощи КТ (компьютерной томографии).
Таблица 1. Поражение лёгких при COVID-19
Процент поражения легочной ткани
Поражена часть лёгкого. Небольшое затруднение дыхания.
Помогает ли гомеопатия
Поделиться:
Все 200 лет своего существования гомеопатия была гонима представителями традиционной медицины. Над ее основами потешались, а любой эффект считали случайным. Как вдруг Американская ассоциация по контролю над лекарственными препаратами FDA на 21–22 апреля этого года объявляет слушания для сбора информации и экспертной оценки эффективности гомеопатии. Неужели это шанс выйти за рамки традиционного направления? Неужели гомеопатия помогает или это всего-лишь эффект плацебо?
Триумфальное начало гомеопатии
Концепцию similia similibus curentur — подобное лечится подобным — выдвинул в 1796 году немецкий врач Самюэль Ганеман. В период изучения трактата о лечении малярии хиной Ганеман решил испытать это средство на себе. При этом он был совершенно здоров. Результатом эксперимента стала лихорадка, боль в суставах и жар — характерные проявления малярии. Такой поворот дал основания предположить, что эффективные лекарства провоцируют у здоровых людей симптомы болезни, от которой эти средства, собственно, и принимают. Основываясь на этой теории, Ганеман предложил лечение ничтожно малыми дозами лекарств, провоцирующих в больших дозировках признаки заболевания. Так появилась гомеопатия, которая моментально собрала армию поклонников.
Европа и Россия были покорены новым методом лечения. В 1825 году весть о гомеопатии достигла берегов Америки, и уже через 10 лет там открылась первая школа гомеопатов. XX век встретил методику не менее восторженно. Немцы преклонялись перед ней и вкладывали огромные суммы в исследования. В царской России появились гомеопатические аптеки, журналы и даже Общество гомеопатов. Но после революции 1917 года ситуация изменилась.
Сложности официальных отношений
С советской властью у гомеопатов дружба не заладилась еще при Луначарском, который сразу же отобрал у них ленинградский Центральный дом и отдал его под рентгенологическое отделение. Тем не менее советские врачи продолжали внедрять идеи Ганемана в массы, пока в 1968 году тогдашний министр здравоохранения не запретил применять это учение в медицинской практике.
Впрочем, официальная медицина других стран тоже не проявила благосклонности к альтернативному течению. И хотя гомеопаты всегда утверждали, что основы их концепции были заложены еще Гиппократом, который лечил манию низкими дозами корня мандрагоры, вызывающей в высоких концентрациях невротическое расстройство, — ученые и официальные врачи единодушно признали, что гомеопатии не хватает биологического правдоподобия, а ее аксиомы противоречат научным фактам.
Читайте также:
Гомеопатия и официальная медицина
Читайте также: В 1997 году президент FDA назвал гомеопатию мошенничеством, совершаемым с благословения правительства. А Всемирная организация здравоохранения предостерегла пациентов и врачей от терапии тяжелых заболеваний, таких как ВИЧ, малярия и др., с помощью гомеопатических средств.
Неуловимые доказательства
Доказать эффективность или полную несостоятельность гомеопатической медицины мечтали многие ученые. Однако данные многочисленных испытаний так и не смогли прояснить картину. Удивительно, но исследования, выполненные согласно требованиям доказательной медицины, все как одно признаются недостаточно качественными. По какой-то необъяснимой причине даже отъявленные враги гомеопатии не могут обоснованно назвать ее лженаукой, а горячие почитатели не в состоянии доказать состоятельность учения Ганемана.
Ранние мета-анализы клинических испытаний, оценивающих эффективность гомеопатии по сравнению с плацебо, свидетельствовали в пользу нетрадиционной методики. Медицинский мир поспешил объявить их неубедительными из-за «предвзятости первичных исследований». Крупные обзоры, проведенные в 2002 и 2005 годах, показали, что результативность гомеопатического метода сравнима с эффектом плацебо — препарата-пустышки. Однако оба мета-анализа сопровождала раcплывчатая формулировка, что эксперименты не были проведены в «надлежащем качестве».
И только совсем свежий систематический обзор 2014 года неожиданно для многих признал, что гомеопатия все же может иметь незначительный эффект. Впрочем, вся эта суета вокруг доказательной базы никак не повлияла на доверие самих пациентов.
Народная любовь к гомеопатии
Лучше всяких слов за себя скажут цифры. Около 40 % французов и датчан, 37 % англичан и 20 % немцев лечатся гомеопатическими лекарствами. Кстати, они продаются почти в каждой французской и немецкой аптеке
К сожалению, в России не ведется статистический учет на эту тему, но продажи гомеопатических средств в наших аптеках традиционно высоки. Мало кто знает, что первый и последний президент Советского Союза Михаил Горбачев наградил медалью известного доктора Демьяна Попова за популяризацию гомеопатии.
Россияне доверяют гомеопатии здоровье своих детей — именно гомеопатический препарат является неоспоримым лидером продаж среди педиатрических средств для лечения и профилактики вирусной инфекции. Равно как и самые популярные противопростудные лекарства во Франции и Германии. Как видите, этим рейтингам не страшны никакие мета-анализы и обзоры клинических исследований.
Лед тронулся?
Пропасть между официальной медициной и гомеопатией образовалось много десятилетий назад. Казалось бы, даже если неизменная преданность пациентов не может их «помирить», то сделать это не под силу никому. Но сегодня медицинское сообщество затихло в ожидании. FDA объявила слушания, на которых планируется собрать публичную информацию и экспертные мнения об эффективности и применении этого направления в лечении различных заболеваний. Цель слушаний — создать нормативно-правовую базу для обращения гомеопатических лекарств.
Значит ли это, что времена споров и взаимных обвинений уйдут в прошлое? Скорее всего, до мирного сосуществования еще очень далеко. Однако луч надежды, несомненно, забрезжил. И, быть может, нерушимая народная любовь все-таки пробьет стену официального неприятия.