Почему малыш плачет?
Каким бывает плач новорожденного и чем ему помочь
«Ну почему же ты плачешь?» — самый популярный вопрос, который родители задают собственному ребенку по крайней мере до трех месяцев его жизни. Но такова природа: плач — единственный «язык», на котором малыш способен сообщить о том, что с ним не все в порядке. Поэтому не стоит игнорировать просьбы о помощи, который крошечный человек пытается до вас донести. Полезно ли малышу плакать? Он только пришел в этот мир, поэтому предполагать, что ребенок капризничает или «расправляет легкие» с помощью плача неправильно. Напротив: давая малышу возможность лишний раз поплакать, вы подвергаете его нервную систему сильному стрессу.
Ведь издавать крики просто так новорожденный не будет — для этого всегда есть причина.
Почему новорожденные плачут?
Причины плача новорожденного ребенка:
Плач бывает разным
Плач № 1. При кормлении
Если новорожденный плачет во время кормления, вероятно, ему сложно дышать из-за заложенного носа. Так бывает, когда ребенок сначала пытается взять грудь и начать кушать, а затем недовольно хнычет и перестает сосать. Проверьте — все ли в порядке с дыханием и, если носик заложен и сопит, закапайте средство на основе раствора морской соли, а лишнюю слизь аккуратно уберите аспиратором. Если же ребенок начинает сосать и затем заходится в плаче — вероятно, у малыша заболели уши, поэтому любое сосательное движение доставляет ему боль. В таком случае срочно покажите малыша педиатру и ЛОРу. Или вызовите Скорую.
Плач № 2. Зовущий и непрерывный
Малыш подает сигнал о том, что ему нужна мама: сначала он негромко кричит в течение нескольких секунд, затем замолкает: эти периоды повторяются, пока плач не становится непрерывным. Если новорожденный постоянно плачет после того, как вы проигнорировали его сигналы — значит, он либо голоден, либо напуган, либо испытывает боль. Его легко будет успокоить, дав ему грудь или просто взяв на руки и покачав. Если и это не успокоит малыша — возможно, у него что-то болит.
Плач № 3. Голодный
Большинство мам распознают «голодный плач» уже в первый день жизни ребенка. Малыш предпринимает «плач № 2», а, очутившись на руках у матери, сразу начинает поиски груди. Взяв грудь, он успокаивается.
Плач № 4. Из-за боли
Если малыш плачет долго и непрерывно, но не кричит, а монотонно «жалуется» и при этом иногда вскрикивает — скорее всего, он испытывает боль. Дайте ребенку грудь и, если это его не успокаивает, срочно обратитесь к врачу или вызовите Скорую.
Плач № 5. Во время купания
Большинство малышей любят купаться: вода их успокаивает, снимает стресс, готовит к кормлению и сну. Чтобы понять, почему новорожденный плачет во время купания, для начала проверьте воду, опустив в нее внутреннюю часть запястья. Каковы ваши ощущения, насколько вода теплая (не горячая, не холодная)? Если все в порядке, тщательно обследуйте кожу ребенка: есть ли на ней есть раздражения, опрелости, царапины, покраснения? Возможно, контакт с водой вызывает боль на коже: в таком случае, пока откажитесь от купания, используйте влажные салфетки в местах, где нет раздражений, и срочно покажите малыша дерматологу.
Плач № 7. Из-за дисхезии
Если новорожденный плачет после кормления, возможно причиной является дисхезия (нарушение дефекации). Такой плач напоминает крик, при котором ребенок тужится и краснеет. Если после этого ему удается «покакать» — малыш сразу же успокаивается. Малыш плачет вовсе не по причине боли, а чтобы усилить внутрибрюшное давление. Как только мышцы тазового дна расслабятся и каловые массы выйдут наружу — в крике уже не будет необходимости.
Дисхезия со временем пройдет самостоятельно, ее не необходимости лечить.
А вот при запоре или коликах малыш не прекратит плакать, пока у него не пройдут боли, связанные с нарушением работы желудочно-кишечного тракта: такое состояние требует медицинской помощи. Если вам сложно различить плач при дисхезии и при боли — лучше обратиться к педиатру.
Плач № 8. Сонный плач
Если малыш хнычет без перехода на крик, зевает, трет ручками глаза, жмурится — скорее всего, он хочет спать. Однако, переутомление или пережитые эмоции мешают ему заснуть. Дайте ребенку грудь, прижмите, покачайте. Не кладите его в кроватку сразу — пусть сначала успокоится и начнет засыпать.
Плач № 9. Ночной плач
Если новорожденный ребенок плачет и не спит ночью, при этом переходит на крик и отказывается от груди — скорее всего, он испытывает боль.
Когда малыш плачет во сне, не просыпаясь, но успокаивается, как только вы взяли его на руки и прижали к себе или дали грудь — значит, он либо замерз, либо пережил страшный сон и нуждается в защите.
Как успокоить малыша когда он плачет?
Если вы проверили и устранили все возможные раздражающие факторы, но малыш все же продолжает плакать — срочно обратитесь к педиатру или вызовите Скорую.
Создано приложение, которое анализирует плач
Американка Ариана Андерсон, многодетная мать и нейропсихолог, изобрела приложение ChatterBaby, которое на 90% распознает причину детского плача. Приложение способно проанализировать около двух тысяч вариантов младенческих плачей и выдать наиболее вероятный повод.
Чтобы создать такую серьезную базу, миссис Андерсон при помощи нескольких матерей записала и проанализировала аудиозаписи детских плачей. В результате созданная ими база ChatterBaby способна определять наиболее вероятные поводы — голод, испуг, боль и т. д. База регулярно пополняется за счет добавления в нее очередных плачей.
Почему новорожденные плачут без слез? Когда дети начинают плакать по-настоящему?
Новорожденные плачут с того самого момента, как делают первый вдох вне материнской утробы. При этом, как это ни удивительно, но младенцы не проливают ни слезинки, и, что еще более удивительно, это норма и показатель здоровья малыша.
Почему новорожденные не проливают слез?
Слезы производятся слезной железой, присутствующей на верхнем крае каждого глаза. При рождении он может производить слезы, достаточные для смазывания глаз. Однако железы недостаточно развиты, чтобы производить такое количество слез, которое может скатываться по глазам во время плача. Поэтому вы вряд ли увидите, как новорожденный действительно льет слезы во время плача.
Когда ребенок начинает плакать?
Большинство детей начинают плакать в возрасте от двух до трех недель. К этому возрасту слезные железы достаточно развиты, чтобы производить значительное количество слез, заметных во время плача.
Что произойдет, если новорожденный начнет рано лить слезы?
Маловероятно, чтобы новорожденный плакал до трех недель после рождения. Если у ребенка слезятся глаза вскоре после рождения или до трех недель, это может указывать на скрытую проблему, например:
1. Закупорка слезного канала
Слезы движутся через небольшие отверстия во внутреннем углу глаза и текут по слезным протокам (носослезным протокам), которые отводят жидкость в носовые ходы. Иногда у младенцев отверстие протока полностью или частично перекрывается тонким кусочком ткани. Слезам негде вытекать из глаз и течь по лицу. Это состояние называется непроходимостью слезного протока или дакриостенозом.
В большинстве случаев заблокированные слезные протоки открываются сами по себе к 12 месяцам.
Педиатр может научить родителей способам мягкого массажа слезного протока, чтобы стимулировать его открытие.
2. Инфекция
Некоторые инфекции могут вызвать слезотечение у новорожденных, например, инфекции верхних дыхательных путей и конъюнктивит. Закупоренный слезный проток также может быть заражен патогенами.
Общие симптомы инфекций включают покраснение глаз, наличие гноя и воспаление. Инфекции верхних дыхательных путей, такие как обычная простуда, могут привести к чрезмерному слезотечению.
Конъюнктивит, также называемый красным глазом, может возникать из-за патогенов (вирусов, бактерий и грибков), аллергенов и даже инородных частиц. Соответствующее лечение этого состояния может привести к облегчению.
Это состояние обычно возникает из-за повышенного давления (внутриглазного давления) внутри глаза, что приводит к повреждению зрительного нерва.Чрезмерные слезы являются одним из многих симптомов этого состояния.
Дети могут иметь глаукому при рождении из-за различных причин, включая генетические проблемы и плохое развитие глаз. Медикаментозное лечение и хирургическое вмешательство обычно необходимы для исправления любых дефектов глаз и восстановления нормальных функций глаз. Прогноз после операции хороший, особенно если лечение начато на ранней стадии.
Когда следует обратиться к врачу?
Посетите педиатра, если ребенок льет слезы до трехнедельного возраста. Большинство состояний, которые вызывают раннее слезотечение, имеют симптомы, заметные родителям и педиатру во время регулярных осмотров.
Обратитесь к врачу, если у ребенка есть:
Что происходит, если у ребенка так и не появились слезы?
Если ребенок хорошо растет и имеет здоровое развитие глаз, обычно нет ничего, чтобы беспокоиться об отсутствии слез. Слезным железам у некоторых детей может потребоваться несколько недель, чтобы развиться достаточно, чтобы произвести слезы, которые проливаются. Тем не менее, если у малыша не наблюдаются слезы по достижении месячного возраста, обратитесь к педиатру.
Некоторые состояния, которые могут вызвать отсутствие слез у детей старшего возраста, включают в себя:
Малыш, появившись на свет, активно растет. Многим частям тела, включая слезные железы, требуется некоторое время для своего полного развития.
По мере того, как проходят недели, глаза ребенка становятся более влажными и в конце концов появляются слезы, которые катятся по лицу во время плача. Регулярные осмотры у врача могут обеспечить здоровое развитие глаз и слезных желез ребенка.
Опубликовано в журнале:
«Практика педиатра», сентябрь 2014, с. 30-34 Е.С. Кешишян, профессор, Обособленное структурное подразделение «Научноисследовательский клинический институт педиатрии» ГБОУ ВПО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова» Минздрава РФ, г. Москва, д. м. н.
Ключевые слова: кишечные колики, степовая терапия, Саб Симплекс
Keywords: «intestinal gripes», step-by-step therapy, Sab Simplex
Нет такой семьи, которая в первые 3 месяца жизни малыша не переживала мучительных моментов крика и беспокойства ребенка. Крики ребенка в первые месяцы жизни являются самой частой причиной обращения к медицинским работникам во всем мире.
В результате анализа поведения ребенка и многочисленных дискуссий сделан основной вывод, что детский плач можно считать попыткой ребенка привлечь внимание и обеспечить заботу со стороны окружающих (родителей), и тогда он является отражением его темперамента. Но плач может быть сигналом реального дискомфорта, боли, болезни. Дифференциальная диагностика строится на понимании и выявлении клинических нюансов, и правильность постановки диагноза определяет качество оказания помощи.
Патогенез функциональных кишечных колик определяется совокупностью причин:
Приступ, как правило, начинается внезапно, ребенок громко и пронзительно кричит. В ряде случаев приступу предшествуют характерные движения и мимика: ребенок морщится, извивается, кривит ротик, кряхтит и потом вдруг разражается пронзительным криком боли. Так называемые пароксизмы могут продолжаться долго, отмечается покраснение лица или бледность носогубного треугольника. Живот вздут и напряжен, ноги подтянуты к животу и могут мгновенно выпрямляться, стопы часто холодные на ощупь, руки прижаты к туловищу. В тяжелых случаях приступ заканчивается только после того, как ребенок полностью изнурен. Нередко заметное облегчение наступает сразу после дефекации. Приступы возникают во время или вскоре после кормления. Время наступления колик определяется ведущим звеном в патогенезе состояния: спазм или повышение газообразования.
Кроме того, на фоне кишечной колики при повышенном беспокойстве может нарушаться сон: наблюдается уменьшение продолжительности сна и увеличение периода бодрствования. По мере нарастания метеоризма усиливаются срыгивания створоженным молоком (из-за повышения давления в брюшной полости); эти явления более выражены во второй половине дня, варьируя по объему и частоте.
В проявлении колик наблюдается закономерность, которая называется «правилом трех» (Wessel M.A. et al., 1954):
Дисбактериоз может играть роль в патогенезе болевого синдрома у детей первых месяцев. В этом возрасте происходит физиологическое становление микробиоценоза, но с различными темпами в зависимости от вида вскармливания, предшествующих заболеваний ребенка в неонатальном периоде, наличия транзиторной ферментопатии. Все эти состояния замедляют синтез бифидо- и лактофлоры и могут поддерживать клинические проявления дисфункций ЖКТ.
Роль грудного молока в становлении полноценного микробиоценоза желудочно-кишечного тракта многогранна и уникальна. Высокие уровни секреторного иммуноглобулина класса A грудного молока компенсируют транзиторный физиологический дефицит системы секреторных иммуноглобулинов новорожденного и защищают слизистые ЖКТ от возбудителей кишечных инфекций. Поступающие с молоком матери в пищеварительную систему ребенка такие «защитные» компоненты, как лизоцим, лактоферрин, пропердины, пероксидаза, материнские макрофаги и лимфоциты, выполняют протективную роль и опосредованно способствуют формированию нормального микробиоценоза кишечника ребенка.
АЛГОРИТМ ОЦЕНКИ СОСТОЯНИЯ РЕБЕНКА И ПОСТАНОВКИ ДИАГНОЗА «ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ КИШЕЧНАЯ КОЛИКА»
Таким образом, при решении вопроса о причине крика и беспокойства ребенка в первые месяцы жизни необходимо следующее.
При строгом следовании алгоритму оценки состояния ребенка и исключении патологических состояний можно с убежденностью считать, что у малыша имеет место функциональное состояние кишечной колики, и начинать коррекционные мероприятия на основе степовой (пошаговой) терапии.
В идеологию степовой (пошаговой) коррекции функциональных кишечных колик у детей первых месяцев жизни заложен путь от более простых мероприятий к более сложным, что позволяет или купировать функциональные кишечные колики, или выявить наличие патологического процесса у ребенка. В степовой терапии используются мероприятия для снятия острого болевого приступа и фоновая коррекция.
Фоновая коррекция включает в себя следующие составляющие:
Необходимо подчеркнуть, что проведение беседы с растерянными и напуганными родителями, объяснение причин колик, того, что это не болезнь, объяснение как они протекают и когда должны закончиться, помогает снятию психологического напряжения, создает ауру уверенности, помогает уменьшить боль у ребенка и выполнить правильно все назначения.
Учитывая, что в основе приступа колик лежат спазм кишечника и повышенное газонаполнение в различных комбинациях превалирования указанных компонентов, симптоматическую терапию следует направить на устранение основных причин болевого синдрома. Существует определенная этапность действий при купировании колик.
Таким образом, если врач после анализа анамнеза, осмотра ребенка и оценки клинических проявлений приступа убежден в том, что это функциональные кишечные колики, он не должен идти на поводу у родственников и родителей в поиске какой-либо патологии у ребенка с направлением к множеству специалистов (невролог, гастроэнтеролог, хирург), которые реально не могут помочь в данной ситуации, так как это проблема сугубо педиатрическая. Главной задачей врача становится правильное консультирование семьи с демонстрацией уверенности в поставленном диагнозе и благополучном исходе. Необходимо убедить родителей в том, что ребенок вовсе не болен, что аналогичную ситуацию переживают все дети в первые месяцы их жизни, что колики скоро закончатся и они, родители, в силах помочь малышу. Коррекция состояния должна сопровождаться минимальным количеством обследований и лекарственных препаратов.
Почему младенец плачет
Взрослые часто воспринимают плач грудного ребенка как однозначное проявление боли – по аналогии с плачем взрослого. Однако не всегда плач ребенка означает, что ему больно, но всегда это для нас сигнал, что какие-то базовые потребности ребенка не удовлетворены.
Как же понять, чего хочет малыш, когда он заходится в плаче? Нужно ли давать успокаивающие лекарства, травы, БАДы? Когда пора вызывать неотложку, а когда можно обойтись колыбельной? На эти вопросы отвечает заведующий отделением педиатрии педиатр первой категории, ведущий специалист EMS Данил Сергеевич Симановский.
— Проще всего ответить на вопрос об успокоительных средствах – однозначно: нет. Родители не должны использовать обезболивающие, успокоительные, травяные «баю-бай»-сборы и прочие средства, чтобы утихомирить малыша. Во всяком случае, пока это не порекомендовал невролог после всестороннего обследования. Давать успокоительное младенцу – все равно что прятать голову под подушку, когда будильник звонит: время от этого не остановится и на работу вы все равно опоздаете. Нужно постараться понять своего малыша, убедиться, что удовлетворены самые базовые его потребности, и только затем переходить к исключению более сложных и редких проблем.
До трех недель от роду самая частая причина постоянного плача ребенка – это банальное недоедание. Частая ошибка родителей – стремление придерживаться графика при грудном вскармливании на первом месяце жизни ребенка. Ребенок может высосать 150 мл молока за три минуты, а может 20 мл за час, и кормящая мама не в состоянии по ощущениям «опорожнения груди» понять, сколько было съедено. При свободном вскармливании в первый месяц фиксируйте динамику прибавления веса ребенка. При кормлении по графику проводите серию контрольных вскармливаний с измерением массы тела до и после кормления, так вы сможете убедиться, что объем разового кормления достаточный. Если плач ребенка мгновенно заканчивается, как только вы дали грудь, это абсолютно нормально.
Что же делать, если ребенок плачет даже после того, как вы поменяли подгузник, попробовали покормить, взяли на руки? Если это происходит часто и маме никак не удается успокоить ребенка более часа, необходимо обратиться к врачу. Родителям, особенно хорошим, не всегда очевидно, в каком порядке обращаться за медицинской помощью: вызвать ли скорую помощь или пойти на прием к своему педиатру через пару дней, а может быть, лучше схватить ребенка и полис ОМС и мчаться в ближайшую городскую больницу? Постарайтесь сохранять спокойствие и действовать только в интересах ребенка. Вот советы, которые вам помогут.
Задача педиатра при жалобе на частый и продолжительный плач ребенка – определить, отчего плачет ребенок, есть ли у него какие-то нарушения (в том числе и нарушения пищеварения) и какой характер они носят – функциональный, то есть это условно-нормальное состояние, связанное с ростом и развитием организма или реакцией на изменение внешних (в первую очередь пищевых факторов), или же речь идет о патологии, которую необходимо заподозрить, диагностировать и лечить.
Специалисты говорят, что у грудничков есть три вида плача:
— Основной. Это, по сути, средство общения ребенка с окружающими. Этот плач прерывистый, плавный, звуки не резкие.
— Сердитый. Так дети плачут, когда им что-то сильно не нравится или они сильно чего-то хотят. В таком случае родители могут заметить, как меняется мимика ребенка. Он ревет громко, уверенно, в основном на выдохе. Сердитый плач обычно самый долгий.
— Болевой. С его помощью малыш сообщает, что ему больно. При этом он кричит до визга, с пронзительными нотами до полного выдоха.
Колики. Как понять, что у ребенка колики. Как с ними справиться
В первые месяцы жизни младенец часто плачет. По данным разных исследований, в возрасте до 6 недель ребенок плачет в среднем 125 минут в день, в 10-12 недель длительность суточного плача сокращается до 68 минут.
Одна из самых частых причин детского плача — младенческие колики. Подобное состояние диагностируется у 8-40% детей (показатели сильно отличаются у разных популяций). Больше всего коликам подвержены дети европеоидной расы, причем количество случаев увеличивается по мере удаления от экватора. Колики одинаково встречаются у мальчиков и девочек, вне зависимости от того, на грудном или искусственном они вскармливании, родились доношенными или недоношенными.
Причины колик
Причины патологии до сих пор остаются неизвестны. Ученые в течение долгих лет исследуют феномен колик, строя различные гипотезы об их появлении. Рассмотрим наиболее вероятные гипотезы.
«Желудочно-кишечные теории»
Данная группа включает в себя несколько причин возникновения колик, связанных с работой желудочно-кишечного тракта малыша:
«Биологические теории»
В основе биологических теорий лежат следующие предположения о природе колик:
«Психосоциальные теории»
Сторонники данных теорий утверждают, что возникновение колик связано с эмоциональным состоянием матери и ребенка. Например, повышенная частота младенческих колик диагностировалась у тревожных мам, склонных к депрессии и эмоциональному напряжению на ранних сроках беременности.
На данный момент ученые не пришли к однозначному выводу об истинной причине возникновения младенческих колик. Наиболее вероятно то, что к данному состоянию приводит совокупность сразу нескольких перечисленных факторов.
Как понять, что у ребенка колики?
Что касается проявлений колик, их несложно отличить от симптомов других патологий:
1. Имеют четкое начало и четкий конец. Каждый эпизод колик начинается и заканчивается внезапно, обычно в вечернее время и в первой половине ночи.
2. Звук плача при коликах значительно выше и громче, больше похож на крик. При этом у ребенка отмечается выражение сильной боли на лице, а также покраснение и посинение носогубного треугольника.
3. Плач может чередоваться с капризностью, во время крика ребенок практически не реагирует на действия мамы и не может успокоиться объятиями, качанием и т. д.
4. Во время колик живот младенца напряжен, может отмечаться вздутие, спина выгибается, кулаки сильно сжимаются, ножки и ручки прижаты к животу.
5. После отхождения стула или газов малыш может успокоиться.
6. Вне эпизода колик ребенок активный и веселый, никаких признаков заболевания не имеется.
Колики не требуют особого лечения и проходят самостоятельно к 3-4 месяцам. Изредка состояние может продолжаться до полугода.
По данным исследований, колики могут нести за собой определенные последствия. Так, например, у подростков, страдающих в первые месяцы жизни коликами, чаще диагностируются мигренозные головные боли. Они более подвержены состояниям истерик в старшем возрасте.
Родители младенцев, страдающих коликами, чаще, чем в других семьях не до конца удовлетворены своим браком и имеют неразрешенные семейные конфликты в первые месяцы после рождения ребенка. Однако к 3 годам данные показатели сглаживаются и примерно сравниваются с остальными семьями.
Как справиться с коликами?
Родители, впервые столкнувшиеся с младенческими коликами, невольно задаются вопросом о методах успокоения малыша. Универсального способа, который подходил бы всем детям, не существует. Однако имеется достаточное количество методик, которые следует испробовать для успокоения своего ребенка, и, возможно, какой-то метод приведет к ожидаемым результатам. Данные способы бесплатны, совершенно безопасны и способны уменьшить уровень тревоги и чувство беспомощности у родителей:
1. Прокатите ребенка в коляске по улице или в автомобиле. Покачивания во время езды могут успокоить малыша. Если способ оказался эффективным, выходите на улицу или садитесь в машину за 20-30 минут до предполагаемого эпизода колик.
2. Возьмите ребенка на руки, прижмите к себе, покачивайте, поглаживайте, пойте песни. При этом нужно постараться быть максимально спокойными, чтобы малышу не передалось чувство тревожности.
3. Опробуйте шумовую терапию: включите фен, пылесос, вытяжку, стиральную машину или другие шумно работающие приборы. Парадокс, но подобные звуки способны успокоить многих младенцев.
4. Предложите ребенку пустышку.
5. Сделайте ребенку теплую ванну.
6. Мягко погладьте живот младенца, произведите несколько круговых вращений.
7. Старайтесь не перекармливать ребенка, выдерживая интервал между кормлениями в 2-2,5 часа.
За длительный период изучения колик возникло немало предположений о способах устранения патологии. Попробуем дать научную оценку каждому методу.
И напоследок остановимся на важных моментах.
Если вы пытаетесь успокоить плачущего ребенка, но никакие способы не помогают, вы чувствуете нервное напряжение и уже сами готовы кричать, положите ребенка в кроватку и позвольте в течение 10-15 минут ему поплакать. В это время попробуйте успокоиться сами: послушайте приятную музыку, поговорите с близкими, попробуйте отвлечься на домашние дела. Как только вы почувствовали эмоциональное спокойствие, попробуйте повторить меры по успокоению своего малыша.
Вне зависимости от того, как сильно вы напряжены и истощены, ни в коем случае не трясите, не кидайте и не ударяйте своего ребенка. Подобные действия не решают проблему, а только лишь усугубляют положение и подвергают младенца серьезной опасности.